დისტალური რადიუსის მოტეხილობების ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა არის ვოლარული ჰენრის მიდგომა საკეტი ფირფიტებისა და ხრახნების გამოყენებით შიდა ფიქსაციისთვის.შიდა ფიქსაციის პროცედურის დროს, როგორც წესი, არ არის საჭირო რადიოკარპალური სახსრის კაფსულის გახსნა.სახსრების შემცირება მიიღწევა გარე მანიპულაციის მეთოდით და ინტრაოპერაციული ფლუოროსკოპია გამოიყენება სახსრის ზედაპირის გასწორების შესაფასებლად.სახსარშიდა დეპრესიული მოტეხილობების შემთხვევაში, როგორიცაა Die-punch მოტეხილობები, სადაც ირიბი შემცირება და შეფასება რთულია, შეიძლება საჭირო გახდეს დორსალური მიდგომის გამოყენება პირდაპირი ვიზუალიზაციისა და რედუქციის დასახმარებლად (როგორც ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ სურათზე).
რადიოკარპალური სახსრის გარეგანი ლიგატები და შინაგანი ლიგატები განიხილება მნიშვნელოვანი სტრუქტურები მაჯის სახსრის სტაბილურობის შესანარჩუნებლად.ანატომიური კვლევების მიღწევებით, აღმოჩნდა, რომ მოკლე რადიოლუნატური ლიგატის მთლიანობის შენარჩუნების პირობებში, გარეგანი ლიგატების მოჭრა სულაც არ იწვევს მაჯის სახსრის არასტაბილურობას.
ამიტომ, გარკვეულ სიტუაციებში, სახსრის ზედაპირის უკეთესი ხედვის მისაღწევად, შესაძლოა საჭირო გახდეს გარეგანი ლიგატების ნაწილობრივი ამოკვეთა, და ეს ცნობილია, როგორც ვოლარული ინტრაარტიკულური გაფართოებული ფანჯრის მიდგომა (VIEW).როგორც ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ფიგურაში:
სურათი AB: ჩვეულებრივი ჰენრის მიდგომში დისტალური რადიუსის ძვლის ზედაპირის გამოსავლენად, დისტალური რადიუსის და სკაფოიდური ასპექტის გაყოფილ მოტეხილობაზე წვდომის მიზნით, მაჯის სახსრის კაფსულა თავდაპირველად იჭრება.რეტრაქტორი გამოიყენება მოკლე რადიონალური ლიგატის დასაცავად.შემდგომში, გრძელი რადიოლონატური ლიგატი იჭრება დისტალური რადიუსიდან სკაფოიდის იდაყვის მხარისკენ.ამ ეტაპზე შესაძლებელია ერთობლივი ზედაპირის პირდაპირი ვიზუალიზაცია.
სურათი CD: სახსრის ზედაპირის გამოვლენის შემდეგ, საგიტალური სიბრტყის დაქვეითებული სახსრის ზედაპირის შემცირება ხორციელდება პირდაპირი ვიზუალიზაციის ქვეშ.ძვლის ლიფტები გამოიყენება ძვლის ფრაგმენტების მანიპულაციისა და შესამცირებლად, ხოლო 0.9მმ კირშნერის მავთულები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დროებითი ან საბოლოო ფიქსაციისთვის.მას შემდეგ, რაც ერთობლივი ზედაპირი საკმარისად შემცირდება, გამოიყენება ფირფიტისა და ხრახნიანი ფიქსაციის სტანდარტული მეთოდები.ბოლოს იკერება გრძელ რადიონალურ ლიგატში და მაჯის სახსრის კაფსულაში გაკეთებული ჭრილობები.
VIEW (ვოლარული ინტრაარტიკულური გაფართოებული ფანჯარა) მიდგომის თეორიული საფუძველი მდგომარეობს იმაში, რომ მაჯის სახსრის გარეგანი ლიგატების ამოჭრა აუცილებლად არ იწვევს მაჯის სახსრის არასტაბილურობას.ამიტომ, რეკომენდირებულია გარკვეული რთული სახსარშიდა დაქუცმაცებული დისტალური რადიუსის მოტეხილობებისთვის, სადაც სახსრის ზედაპირის ფლუოროსკოპიული შემცირება რთულია ან როდესაც არსებობს ნაბიჯ-ნაბიჯ.VIEW მიდგომა მკაცრად რეკომენდირებულია უკეთესი პირდაპირი ვიზუალიზაციის მისაღწევად ასეთ შემთხვევებში.
გამოქვეყნების დრო: სექ-09-2023
