დისტალური რადიუსის მოტეხილობებისთვის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა არის ვოლარ ჰენრის მიდგომა, შინაგანი ფიქსაციისთვის ჩაკეტვის ფირფიტების და ხრახნების გამოყენებით. შიდა ფიქსაციის პროცედურის დროს, როგორც წესი, არ არის აუცილებელი რადიოკარპალური ერთობლივი კაფსულის გახსნა. ერთობლივი შემცირება მიიღწევა გარე მანიპულირების მეთოდით, ხოლო ინტრაოპერაციული ფლუოროსკოპია გამოიყენება სახსრის ზედაპირის გასწორების შესაფასებლად. ინტრაიკულური დეპრესიული მოტეხილობების შემთხვევებში, როგორიცაა Die-Punch მოტეხილობები, სადაც არაპირდაპირი შემცირება და შეფასება რთულია, შეიძლება საჭირო გახდეს დორსალური მიდგომის გამოყენება პირდაპირი ვიზუალიზაციისა და შემცირების დასახმარებლად (როგორც ეს მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ფიგურაში).
რადიოკარპალური სახსრის ექსტრაგენტიკური ლიგატები და შინაგანი ლიგატები ითვლება მნიშვნელოვან სტრუქტურებად მაჯის სახსრების სტაბილურობის შესანარჩუნებლად. ანატომიური გამოკვლევის მიღწევებით, გაირკვა, რომ მოკლე რადიოლიტური ლიგატების მთლიანობის შენარჩუნების პირობით, ექსტრაგენტიკური ლიგატების მოჭრა აუცილებლად არ იწვევს მაჯის ერთობლივი არასტაბილურობას.
ამრიგად, გარკვეულ სიტუაციებში, ერთობლივი ზედაპირის უკეთესი ხედვის მისაღწევად, შეიძლება საჭირო გახდეს ექსტრაგენტიკური ლიგატების ნაწილობრივ განაწილება, და ეს ცნობილია როგორც ვოლარის ინტრაარკულური გაფართოებული ფანჯრის მიდგომა (ხედი). როგორც ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ფიგურაში:
ფიგურა AB: ჩვეულებრივი ჰენრის მიდგომით დისტალური რადიუსის ძვლის ზედაპირის გამოსაყენებლად, დისტალური რადიუსისა და სკაფოიდური ასპექტის გაყოფილი მოტეხილობის შესასვლელად, მაჯის სახსრების კაფსულა თავდაპირველად არის ჩაკეტილი. რეტრაქტორი გამოიყენება მოკლე Radiolout Ligament- ის დასაცავად. შემდგომში, გრძელი რადიოლითის ლიგატები დისტალური რადიუსიდან არის ჩასმული სკაფოიდის ულნარული მხარისკენ. ამ ეტაპზე, ერთობლივი ზედაპირის პირდაპირი ვიზუალიზაცია შესაძლებელია.
ფიგურა CD: სახსრის ზედაპირის გამოვლენის შემდეგ, საგიტალური თვითმფრინავის დეპრესიული სახსრის ზედაპირის შემცირება ხორციელდება პირდაპირი ვიზუალიზაციის ქვეშ. ძვლის ლიფტები გამოიყენება ძვლის ფრაგმენტების მანიპულირებისა და შესამცირებლად, ხოლო 0.9 მმ კირშნერის მავთულები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დროებითი ან საბოლოო ფიქსაციისთვის. მას შემდეგ, რაც სახსრის ზედაპირი ადეკვატურად შემცირდება, ფირფიტის და ხრახნიანი ფიქსაციის სტანდარტული მეთოდები შემდეგნაირად ხდება. დაბოლოს, გრძელი რადიოლიტური ლიგატისა და მაჯის ერთობლივი კაფსულისგან გაკეთებული ჭრილობები ნაკერულია.
ხედვის თეორიული საფუძველი (ვოლარული ინტრაარკულური გაფართოებული ფანჯარა) მიდგომა იმაში მდგომარეობს იმაში, რომ გარკვეული მაჯის სახსრის ექსტრაგენტიკური ლიგატების მოჭრა აუცილებლად არ იწვევს მაჯის ერთობლივი არასტაბილურობას. აქედან გამომდინარე, რეკომენდებულია გარკვეული კომპლექსური ინტრაიკულური კომინირებული დისტალური რადიუსის მოტეხილობებისთვის, სადაც ფლუოროსკოპიული სახსრის ზედაპირის შემცირება რთულია ან როდესაც ნაბიჯ-ნაბიჯია. ხედვის მიდგომა მკაცრად არის რეკომენდებული ასეთ შემთხვევებში შემცირების დროს უკეთესი პირდაპირი ვიზუალიზაციის მისაღწევად.
პოსტის დრო: SEP-09-2023
