დისტალური რადიუსის მოტეხილობების მკურნალობა

დისტალური რადიუსის მოტეხილობა ერთ - ერთი ყველაზე გავრცელებული ერთობლივი დაზიანებაა კლინიკურ პრაქტიკაში, რომელიც შეიძლება დაიყოს ზომიერ და მძიმე. რბილად არასასურველი მოტეხილობებისთვის, მარტივი ფიქსაცია და შესაბამისი ვარჯიშები შეიძლება გამოყენებულ იქნას გამოჯანმრთელებისთვის; ამასთან, გამოყენებული უნდა იქნას მკაცრად გადაადგილებული მოტეხილობებისთვის, უნდა იქნას გამოყენებული სახელმძღვანელო შემცირება, სპლიტის ან თაბაშირის ფიქსაცია; არტიკულარული ზედაპირის აშკარა და ძლიერი დაზიანების მოტეხილობებისთვის საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა.

ნაწილი 01

რატომ არის დისტალური რადიუსი მოტეხილობისკენ?

ვინაიდან რადიუსის დისტალური დასასრული არის გარდამავალი წერტილი კანკალურ ძვალსა და კომპაქტურ ძვალს შორის, ის შედარებით სუსტია. როდესაც პაციენტი ეცემა და ეხება მიწას, ხოლო ძალა გადადის ზედა მკლავზე, რადიუსის დისტალური დასასრული ხდება წერტილი, სადაც სტრესი ყველაზე კონცენტრირებულია, იწვევს მოტეხილობას. ამ ტიპის მოტეხილობა უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რადგან ბავშვების ძვლები შედარებით მცირეა და საკმარისად ძლიერი არ არის.

როდესაც მაჯა დაშავდა გაფართოებულ მდგომარეობაში და ხელის პალმა დაშავდა და მოტეხილდება, მას უწოდებენ გაფართოებულ დისტალურ რადიუსის მოტეხილობას (კოლოსები), ხოლო მათგან 70% -ზე მეტი ამ ტიპის. როდესაც მაჯა დაშავდა მოქცეულ მდგომარეობაში და ხელის უკანა მხარე დაშავდა, მას უწოდებენ მოქნილი დისტალური რადიუსის მოტეხილობას (სმიტი). მაჯის ზოგიერთი ტიპიური დეფორმაცია მიდრეკილია დისტალური რადიუსის მოტეხილობების შემდეგ, მაგალითად, "ვერცხლის ჩანგლის" დეფორმაცია, "იარაღის ბაიონეტის" დეფორმაცია და ა.შ.

ნაწილი 02

როგორ მკურნალობენ დისტალური რადიუსის მოტეხილობები?

1. მანიპულაციური შემცირება + თაბაშირის ფიქსაცია + უნიკალური Honghui ტრადიციული ჩინური მედიცინის მალამო განაცხადი

დისტალური რადიუსის მოტეხილობების უმეტესი ნაწილისთვის, დამაკმაყოფილებელი შედეგების მიღება შესაძლებელია ზუსტი სახელმძღვანელო შემცირების + თაბაშირის ფიქსაციის საშუალებით + ტრადიციული ჩინური მედიცინის გამოყენებით.

ორთოპედიულ ქირურგებს უნდა დაადგინონ სხვადასხვა პოზიციები ფიქსაციისთვის, სხვადასხვა ტიპის მოტეხილობების მიხედვით: ზოგადად რომ ვთქვათ, კოლონები (გაფართოების ტიპი დისტალური რადიუსის მოტეხილობა) მოტეხილობები უნდა დაფიქსირდეს პალმის მოქნილობის 5 ° -15 ° ტემპერატურაზე და მაქსიმალური ულნარული გადახრა; სმიტი მოტეხილობა (Flexion Distal Radius მოტეხილობა) დაფიქსირდა მაჯის წინამხრისა და დორსიფლექსიის სუპინაციაში. დორსალური ბარტონის მოტეხილობა (დისტალური რადიუსის არტიკულარული ზედაპირის მოტეხილობა მაჯის დისლოკაციით) დაფიქსირდა მაჯის სახსრის დორსიფლექსიის პოზიციაზე და წინამხრის წინამორბედი, ხოლო ვოლარ ბარტონის მოტეხილობის ფიქსაცია იყო მაჯის სახსრის პალმის მოქნილობის პოზიციაზე და წინამორბედის მხრივ. პერიოდულად გადახედეთ DR- ს, რომ გაიგოთ მოტეხილობის ადგილმდებარეობა და დროულად შეცვალოთ მცირე ზომის ნაჭრის ზოლები, რათა შეინარჩუნოთ მცირე სპლიტის ეფექტური ფიქსაცია.

2. ნემსის კანქვეშა ფიქსაცია

ცუდი სტაბილურობის მქონე ზოგიერთი პაციენტისთვის, მარტივი თაბაშირის ფიქსაცია ვერ შეძლებს ეფექტურად შეინარჩუნოს მოტეხილობის პოზიცია და ზოგადად გამოიყენება ნემსის კანქვეშა ფიქსაცია. ამ მკურნალობის გეგმა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ცალკეული გარე ფიქსაციის მეთოდი, და შეიძლება გამოყენებულ იქნას თაბაშირის ან გარე ფიქსაციის ფრჩხილებთან ერთად, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის მოტეხილობის დასასრულის სტაბილურობას შეზღუდული ტრავმის შემთხვევაში, და აქვს მარტივი ოპერაციის მახასიათებლები, მარტივი მოცილება და ნაკლები გავლენა პაციენტის დაზარალებული კიდურის ფუნქციონირებაზე.

3. მკურნალობის სხვა ვარიანტები, როგორიცაა ღია შემცირება, ფირფიტის შიდა ფიქსაცია და ა.შ.

ამ ტიპის გეგმა შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ რთული მოტეხილობის ტიპები და მაღალი ფუნქციური მოთხოვნები. მკურნალობის პრინციპები არის მოტეხილობების ანატომიური შემცირება, გადაადგილებული ძვლის ფრაგმენტების მხარდაჭერა და ფიქსაცია, ძვლების დეფექტების ძვლების გადანერგვა და ადრეული დახმარება. ფუნქციური მოქმედებები, რაც შეიძლება მალე, ფუნქციური სტატუსის აღდგენამდე.

ზოგადად, დისტალური რადიუსის მოტეხილობების უმეტესი ნაწილისთვის, ჩვენი საავადმყოფო იღებს კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდებს, როგორიცაა სახელმძღვანელო შემცირება + თაბაშირის ფიქსაცია + უნიკალური ჰონგჰუი ტრადიციული ჩინური მედიცინის თაბაშირის გამოყენება და ა.შ., რომელსაც შეუძლია კარგი შედეგების მიღწევა.

ნაწილი 03

სიფრთხილის ზომები დისტალური რადიუსის მოტეხილობის შემცირების შემდეგ:

A. ყურადღება მიაქციეთ შებოჭილობის ხარისხს დისტალური რადიუსის მოტეხილობების დაფიქსირებისას. ფიქსაციის ხარისხი უნდა იყოს მიზანშეწონილი, არც ძალიან მჭიდრო და არც ძალიან ფხვიერი. თუ იგი ძალიან მჭიდროდ არის დაფიქსირებული, ეს გავლენას მოახდენს დისტალური კიდურის სისხლის მიწოდებაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დისტალური კიდურის მძიმე იშემია. თუ ფიქსაცია ძალიან ფხვიერია ფიქსაციის უზრუნველსაყოფად, ძვლის გადასვლა შეიძლება კვლავ მოხდეს.

B. მოტეხილობის ფიქსაციის პერიოდში, არ არის აუცილებელი საქმიანობის მთლიანად შეჩერება, მაგრამ ასევე უნდა მიაქციოთ ყურადღება სათანადო ვარჯიშზე. მას შემდეგ, რაც მოტეხილობა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იმობილიზებულია, მაჯის ზოგიერთი ძირითადი მოძრაობა უნდა დაემატოს. პაციენტები უნდა დაჟინებით მოითხოვონ ტრენინგი ყოველდღე, რათა უზრუნველყონ სავარჯიშო ეფექტის უზრუნველყოფა. გარდა ამისა, ფიქსატორების მქონე პაციენტებისთვის, ფიქსატორების სიმკაცრე შეიძლება მორგებული იყოს ვარჯიშის ინტენსივობის მიხედვით.

C. დისტალური რადიუსის მოტეხილობის დაფიქსირების შემდეგ, ყურადღება მიაქციეთ დისტალური კიდურების შეგრძნებას და კანის ფერს. თუ პაციენტის ფიქსირებულ არეალში დისტალური კიდურები ცივი და ციანოტური ხდება, შეგრძნება გაუარესდება და საქმიანობა მკაცრად შეზღუდულია, აუცილებელია გაითვალისწინოთ თუ არა ეს გამოწვეულია ძალიან მჭიდრო ფიქსაციით, და აუცილებელია საავადმყოფოში დაბრუნება დროულად კორექტირებისთვის.