ბარძაყის კისრის მოტეხილობა შედარებით ხშირი და პოტენციურად დამღუპველი დაზიანებაა ორთოპედიული ქირურგებისთვის, მყიფე სისხლის მიწოდების გამო ოსტეონეკროზის მაღალი სიხშირით.ბარძაყის კისრის მოტეხილობების ზუსტი და კარგი შემცირება არის წარმატებული შიდა ფიქსაციის გასაღები.
შემცირების შეფასება
გარდენის მიხედვით, ბარძაყის გადაადგილებული კისრის მოტეხილობის შემცირების სტანდარტი არის 160° ორთოპედიულ ფილმში და 180° ლატერალურ ფილაში.მისაღებია, თუ ბაღის ინდექსი არის 155°-დან 180°-მდე შუალედურ და ლატერალურ პოზიციებზე შემცირების შემდეგ.
რენტგენის შეფასება: დახურული რედუქციის შემდეგ, რედუქციის დაკმაყოფილების ხარისხი უნდა განისაზღვროს მაღალი ხარისხის რენტგენის გამოსახულების გამოყენებით. სიმომმა და უაიმანმა ჩაატარეს რენტგენის სხვადასხვა კუთხე ბარძაყის კისრის მოტეხილობის დახურული შემცირების შემდეგ და დაადგინეს, რომ მხოლოდ დადებითი და გვერდითი რენტგენის ფილმები აჩვენებს ანატომიურ შემცირებას, მაგრამ არა რეალურ ანატომიური შემცირებას. ლოუელი ვარაუდობს, რომ ბარძაყის თავის ამოზნექილი ზედაპირი და ბარძაყის კისრის ჩაზნექილი ზედაპირი შეიძლება დაკავშირებული იყოს S-მრუდთან ნორმალურ ანატომიაში. სიტუაცია.ლოუელი ვარაუდობს, რომ ბარძაყის თავის ამოზნექილ ზედაპირს და ბარძაყის კისრის ჩაზნექილ ზედაპირს შეუძლია შექმნას S- ფორმის მრუდი ნორმალურ ანატომიურ პირობებში, და თუ S-ის ფორმის მრუდი არ იქნება გლუვი ან თუნდაც ტანგენტი X-ზე რომელიმე პოზიციაზე. ray, ეს ვარაუდობს, რომ ანატომიური რეპოზიცია მიღწეული არ არის.
ინვერსიულ სამკუთხედს უფრო აშკარა ბიომექანიკური უპირატესობები აქვს
მაგალითად, ქვემოთ მოყვანილ ფიგურაში, ბარძაყის კისრის მოტეხილობის შემდეგ, მოტეხილობის ბოლო ექვემდებარება სტრესებს, რომლებიც უპირატესად იჭიმება ზედა ნაწილში და კომპრესიულია ქვედა ნაწილში.
მოტეხილობის ფიქსაციის მიზნებია: 1.კარგი განლაგების შესანარჩუნებლად და 2. შეძლებისდაგვარად დაუპირისპირდეს დაჭიმვის ძაბვებს, ან გადააკეთოს დაჭიმვის ძაბვები კომპრესიულ ძაბებად, რაც შეესაბამება დაჭიმვის ზოლის პრინციპს.მაშასადამე, ინვერსიული სამკუთხედის ხსნარი 2 ხრახნით ზემოთ აშკარად აღემატება ორთოზულ სამკუთხედის ხსნარს მხოლოდ ერთი ხრახნით ზემოთ დაჭიმვის სტრესის საწინააღმდეგოდ.
მნიშვნელოვანია ბარძაყის კისრის მოტეხილობისას 3 ხრახნის მოთავსების თანმიმდევრობა:
პირველი ხრახნი უნდა იყოს შებრუნებული სამკუთხედის წვერი, ბარძაყის მომენტის გასწვრივ;
მეორე ხრახნი უნდა განთავსდეს შებრუნებული სამკუთხედის ფუძის უკან, ბარძაყის კისრის გასწვრივ;
მესამე ხრახნი უნდა იყოს შებრუნებული სამკუთხედის ქვედა კიდის წინ, მოტეხილობის დაჭიმვის მხარეს.
ვინაიდან ბარძაყის კისრის მოტეხილობები ყველაზე ხშირად ასოცირდება ოსტეოპოროზთან, ხრახნებს აქვთ შეზღუდული ხრახნიანი დაჭერა, თუ ისინი არ არის მიმაგრებული კიდეზე და ძვლოვანი მასა მწირია შუა პოზიციაში, ამიტომ კიდის მიმაგრება ქვექერქთან რაც შეიძლება ახლოს უზრუნველყოფს უკეთეს სტაბილურობას.იდეალური პოზიცია:
ღრუ ფრჩხილების დამაგრების სამი პრინციპი: კიდესთან ახლოს, პარალელური, ინვერსიული პროდუქტები
მიმდებარე ნიშნავს, რომ 3 ხრახნი მდებარეობს ბარძაყის კისერში, რაც შეიძლება ახლოს პერიფერიულ ქერქთან.ამ გზით, 3 ხრახნი მთლიანობაში ქმნის ზედაპირულ წნევას მთელ მოტეხილ ზედაპირზე, ხოლო თუ 3 ხრახნი საკმარისად დისკრეტული არ არის, წნევა უფრო წერტილოვანი, ნაკლებად სტაბილური და ნაკლებად მდგრადია ბრუნვისა და წანაცვლების მიმართ.
პოსტოპერაციული ფუნქციური ვარჯიშები
თითების მიმართული სიმძიმის ასატანი ვარჯიშები შეიძლება შესრულდეს მოტეხილობის ფიქსაციის შემდეგ 12 კვირის განმავლობაში, ხოლო ნაწილობრივი წონის ტარების ვარჯიშები შეიძლება დაიწყოს 12 კვირის შემდეგ.ამის საპირისპიროდ, Pauwels ტიპის III მოტეხილობებისთვის რეკომენდებულია ფიქსაცია DHS ან PFNA-ით.
გამოქვეყნების დრო: იან-26-2024
