ბარძაყის კისრის მოტეხილობა შედარებით გავრცელებული და პოტენციურად დამანგრეველი დაზიანებაა ორთოპედიული ქირურგებისთვის, მყიფე სისხლის მიწოდების გამო არა-კავშირის და ოსტეონეკროზის მაღალი სიხშირით. ქალის კისრის მოტეხილობების ზუსტი და კარგი შემცირება არის წარმატებული შინაგანი ფიქსაციის გასაღები.
შემცირების შეფასება
ბაღის თანახმად, გადაადგილებული ქალის კისრის მოტეხილობის შემცირების სტანდარტი არის ორთოპედიულ ფილმში 160 ° და გვერდითი ფილმში 180 °. იგი მისაღები ითვლება, თუ ბაღის ინდექსი შედის 155 ° და 180 ° -მდე მედიალურ და გვერდითი პოზიციების შემცირების შემდეგ.
რენტგენის შეფასება: დახურული შემცირების შემდეგ, შემცირების კმაყოფილების ხარისხი უნდა განისაზღვროს მაღალი ხარისხის რენტგენოლოგიური სურათების გამოყენებით. სიმომმა და ვიმანმა შეასრულეს რენტგენის სხვადასხვა კუთხეები ფემორის კისრის მოტეხილობის დახურული შემცირების შემდეგ და დაადგინეს, რომ მხოლოდ დადებითი და გვერდითი რენტგენის ფილმები აჩვენებს ანატომიურ შემცირებას. ბარძაყის კისრის ზედაპირი შეიძლება დაკავშირდეს S- მრუდთან ნორმალურ ანატომიურ სიტუაციაში. Lowell ვარაუდობს, რომ ბარძაყის ხელმძღვანელის ამოზნექილი ზედაპირი და ბარძაყის კისრის ჩაკეტილი ზედაპირი შეიძლება შექმნას S ფორმის მრუდი ნორმალურ ანატომიურ პირობებში, და მას შემდეგ, რაც S- ფორმის მრუდი არ არის გლუვი ან თუნდაც tangent რენტგენოლოგიურ მდგომარეობაში, ეს მიგვითითებს იმაზე, რომ ანატომიური განმეორება ვერ მიაღწია.
ინვერსიულ სამკუთხედს აქვს უფრო აშკარა ბიომექანიკური უპირატესობები
როგორც მაგალითად, ქვემოთ მოცემულ ფიგურაში, ბარძაყის კისრის მოტეხილობის შემდეგ, მოტეხილობის ბოლოები ექვემდებარება სტრესებს, რომლებიც უპირატესად დაძაბულია ზედა ნაწილში და ქვედა ნაწილში კომპრესიული.
მოტეხილობის ფიქსაციის მიზნებია ： 1. კარგი გასწორების შესანარჩუნებლად და 2. მაქსიმალურად საწინააღმდეგო დაძაბულობის სტრესების საწინააღმდეგოდ, ან დაძაბული სტრესების კომპრესიულ სტრესებად გადაქცევა, რაც შეესაბამება დაძაბულობის ბედის პრინციპს. აქედან გამომდინარე, ინვერსიული სამკუთხედის ხსნარი, რომელსაც აქვს 2 ხრახნი ზემოთ, აშკარად აღემატება ორთოტიკური სამკუთხედის ხსნარს მხოლოდ ერთი ხრახნით ზემოთ, რათა საწინააღმდეგო სტრესი დაუპირისპირდეს.
წესრიგი, რომელშიც 3 ხრახნი მოთავსებულია ქალის ქალის კისრის მოტეხილობაში, მნიშვნელოვანია:
პირველი ხრახნი უნდა იყოს ინვერსიული სამკუთხედის წვერი, ბარძაყის მომენტის გასწვრივ;
მეორე ხრახნი უნდა განთავსდეს ინვერსიული სამკუთხედის ფუძესთან, ბარძაყის კისრის გასწვრივ;
მესამე ხრახნი უნდა იყოს ინვერსიული სამკუთხედის ქვედა კიდეზე წინა მხარე, მოტეხილობის დაძაბულობის მხარეს.
მას შემდეგ, რაც ქალის კისრის მოტეხილობები ყველაზე ხშირად უკავშირდება ოსტეოპოროზს, ხრახნებს აქვთ შეზღუდული ხრახნიანი ძალა, თუ ისინი არ არიან მიმაგრებული პირას და ძვლის მასა იშვიათია შუა მდგომარეობაში, ასე რომ, ზღვარზე მიამაგრეთ რაც შეიძლება ახლოს ქვეკორტირება, უზრუნველყოფს უკეთეს სტაბილურობას. იდეალური პოზიცია:
ღრუ ფრჩხილების დაფიქსირების სამი პრინციპი: ზღვართან ახლოს, პარალელურად, ინვერსიული პროდუქტებით
მიმდებარე ნიშნავს, რომ 3 ხრახნი არის ბარძაყის კისრის შიგნით, რაც შეიძლება ახლოს, პერიფერიული ქერქის მახლობლად. ამ გზით, 3 ხრახნი, როგორც მთლიანობაში, ქმნის ზედაპირის წნევას მთელ მოტეხილობის ზედაპირზე, ხოლო თუ 3 ხრახნი არ არის საკმარისად დისკრეტული, წნევა უფრო წერტილოვანი, ნაკლებად სტაბილური და ნაკლებად მდგრადია ტორსიისა და გაჭედვის მიმართ.
პოსტოპერაციული ფუნქციური სავარჯიშოები
ტოტების წერტილის წონის მქონე ვარჯიშები შეიძლება ჩატარდეს მოტეხილობის ფიქსაციის შემდეგ 12 კვირის განმავლობაში, ხოლო ნაწილობრივი წონის ვარჯიშების დაწყება შესაძლებელია 12 კვირის შემდეგ. ამის საპირისპიროდ, Pauwels ტიპის III მოტეხილობებისთვის რეკომენდებულია DHS ან PFNA– ით ფიქსაცია.
პოსტის დრო: იან -26-2024
