კლავიკულის მოტეხილობა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობაა, რომელიც ყველა მოტეხილობის 2.6%-4%-ს შეადგენს.ლავიწის შუა ლილვის ანატომიური მახასიათებლების გამო, უფრო ხშირია შუა ლილვის მოტეხილობები, რაც შეადგენს 69%-ს, ხოლო ლატერალური და მედიალური ბოლოების მოტეხილობები შეადგენს შესაბამისად 28%-ს და 3%-ს.
როგორც შედარებით იშვიათი ტიპის მოტეხილობა, შუა ლილვის კლავიკულის მოტეხილობებისგან განსხვავებით, რომლებიც გამოწვეულია მხრის პირდაპირი ტრავმით ან ძალის გადაცემით ზედა კიდურის სიმძიმის დაზიანებებით, კლავიკულის მედიალური ბოლოების მოტეხილობები ჩვეულებრივ ასოცირდება მრავალჯერადი დაზიანებებით.წარსულში, კლავიკულის მედიალური ბოლოს მოტეხილობის მკურნალობის მიდგომა, როგორც წესი, კონსერვატიული იყო.თუმცა, კვლევებმა აჩვენა, რომ მედიალური ბოლოების გადაადგილებული მოტეხილობების მქონე პაციენტების 14%-ს შეიძლება განიცადოს სიმპტომატური შეუსაბამობა.ამიტომ, ბოლო წლების განმავლობაში, უფრო და უფრო მეტი მეცნიერი მიდრეკილია ქირურგიული მკურნალობისკენ მედიალური ბოლოების გადაადგილებული მოტეხილობისთვის, რომელიც მოიცავს სტერნოკლავიკულურ სახსარს.თუმცა, მედიალური კლავიკულური ფრაგმენტები, როგორც წესი, მცირეა და არსებობს შეზღუდვები ფიქსაციისთვის ფირფიტებისა და ხრახნების გამოყენებით.ლოკალური სტრესის კონცენტრაცია რჩება რთულ საკითხად ორთოპედიული ქირურგებისთვის მოტეხილობის ეფექტური სტაბილიზაციისა და ფიქსაციის წარუმატებლობის თავიდან აცილების თვალსაზრისით.
I. დისტალური კლავიკულის LCP ინვერსია
კლავიკულის დისტალური ბოლო იზიარებს მსგავსი ანატომიური სტრუქტურების პროქსიმალურ ბოლოს, ორივეს აქვს ფართო ბაზა.კლავიკულის ჩამკეტი შეკუმშვის ფირფიტის (LCP) დისტალური ბოლო აღჭურვილია მრავალი საკეტი ხრახნიანი ხვრელებით, რაც იძლევა დისტალური ფრაგმენტის ეფექტური ფიქსაციის საშუალებას.
ამ ორს შორის სტრუქტურული მსგავსების გათვალისწინებით, ზოგიერთმა მკვლევარმა განათავსა ფოლადის ფირფიტა ჰორიზონტალურად 180°-იანი კუთხით ლავიწის დისტალურ ბოლოს.მათ ასევე შეამცირეს ნაწილი, რომელიც თავდაპირველად გამოიყენებოდა კლავიკულის დისტალური ბოლოს დასასტაბილურებლად და დაადგინეს, რომ შიდა იმპლანტი მჭიდროდ ჯდება ფორმის ჩამოყალიბების საჭიროების გარეშე.
დადგინდა, რომ კლავიკულის დისტალური ბოლოს შებრუნებულ მდგომარეობაში მოთავსება და მისი დამაგრება ძვლის ფირფიტით მედიალურ მხარეს უზრუნველყოფს დამაკმაყოფილებელ მორგებას.
40 წლის მამრობითი სქესის პაციენტის შემთხვევაში, მარჯვენა კლავიკულის მედიალური ბოლოში მოტეხილობით, გამოყენებული იქნა შებრუნებული დისტალური კლავიკულის ფოლადის ფირფიტა.ოპერაციიდან 12 თვის შემდეგ ჩატარებულმა გამოკვლევამ აჩვენა კარგი სამკურნალო შედეგი.
ინვერსიული დისტალური კლავიკულის ჩამკეტი შეკუმშვის ფირფიტა (LCP) არის კლინიკურ პრაქტიკაში ხშირად გამოყენებული შიდა ფიქსაციის მეთოდი.ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ მედიალური ძვლის ფრაგმენტი იმართება მრავალი ხრახნით, რაც უზრუნველყოფს უფრო უსაფრთხო ფიქსაციას.თუმცა, ამ ფიქსაციის ტექნიკას ოპტიმალური შედეგისთვის სჭირდება საკმაოდ დიდი მედიალური ძვლის ფრაგმენტი.თუ ძვლის ფრაგმენტი მცირეა, ან არსებობს სახსარშიდა გახეხვა, ფიქსაციის ეფექტურობა შეიძლება დაირღვეს.
II.ორმაგი ფირფიტის ვერტიკალური ფიქსაციის ტექნიკა
ორმაგი ფირფიტის ტექნიკა საყოველთაოდ გამოყენებული მეთოდია კომპლექსური დატეხილი მოტეხილობისთვის, როგორიცაა დისტალური ბეჭის ძვლის მოტეხილობა, რადიუსის და იდაყვის დახრილი მოტეხილობები და ა.შ.როდესაც ეფექტური ფიქსაცია შეუძლებელია ერთ სიბრტყეში, ორმაგი ჩამკეტი ფოლადის ფირფიტები გამოიყენება ვერტიკალური ფიქსაციისთვის, რაც ქმნის ორ სიბრტყეზე სტაბილურ სტრუქტურას.ბიომექანიკურად, ორმაგი ფირფიტის ფიქსაცია გთავაზობთ მექანიკურ უპირატესობებს ერთი ფირფიტის ფიქსაციასთან შედარებით.
ზედა ფიქსაციის ფირფიტა
ქვედა ფიქსაციის ფირფიტა და ორმაგი ფირფიტის კონფიგურაციის ოთხი კომბინაცია
გამოქვეყნების დრო: ივნ-12-2023
