ლავიწის მოტეხილობა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობაა, რომელიც მოტეხილობების 2.6%-4%-ს შეადგენს. ლავიწის შუა ლილვის ანატომიური თავისებურებების გამო, შუა ლილვის მოტეხილობები უფრო ხშირია, რაც ლავიწის მოტეხილობების 69%-ს შეადგენს, ხოლო ლავიწის გვერდითი და მედიალური ბოლოების მოტეხილობები, შესაბამისად, 28%-ს და 3%-ს შეადგენს.
ლავიწის შუა ნაწილის მოტეხილობებისგან განსხვავებით, რომლებიც გამოწვეულია მხრის პირდაპირი ტრავმით ან ზედა კიდურის სიმძიმის ტარების დაზიანებებით გამოწვეული ძალის გადაცემით, ლავიწის მედიალური დაბოლოს მოტეხილობები, როგორც წესი, მრავლობით დაზიანებასთან ასოცირდება. წარსულში, ლავიწის მედიალური დაბოლოს მოტეხილობების მკურნალობის მიდგომა, როგორც წესი, კონსერვატიული იყო. თუმცა, კვლევებმა აჩვენა, რომ მედიალური დაბოლოს გადაადგილებული მოტეხილობების მქონე პაციენტების 14%-ს შეიძლება განუვითარდეს სიმპტომური შეუხორცებლობა. ამიტომ, ბოლო წლებში, სულ უფრო მეტი მეცნიერი იხრება ქირურგიული მკურნალობისკენ მედიალური დაბოლოს გადაადგილებული მოტეხილობებისთვის, რომლებიც მოიცავს მკერდ-ლავიწის სახსარს. თუმცა, მედიალური ლავიწის ფრაგმენტები, როგორც წესი, მცირეა და არსებობს შეზღუდვები ფირფიტებისა და ხრახნების გამოყენებით ფიქსაციასთან დაკავშირებით. ადგილობრივი სტრესის კონცენტრაცია კვლავ რთულ საკითხად რჩება ორთოპედიული ქირურგებისთვის მოტეხილობის ეფექტური სტაბილიზაციისა და ფიქსაციის უკმარისობის თავიდან აცილების თვალსაზრისით.
I. დისტალური ლავიწის LCP ინვერსია
ლავიწის დისტალურ ბოლოს პროქსიმალურ ბოლოს მსგავსი ანატომიური სტრუქტურები აქვს, ორივეს ფართო ფუძე აქვს. ლავიწის დამბლოკავი კომპრესიული ფირფიტის (LCP) დისტალური ბოლო აღჭურვილია მრავალი დამბლოკავი ხრახნიანი ხვრელით, რაც დისტალური ფრაგმენტის ეფექტურ ფიქსაციას უზრუნველყოფს.
ორს შორის სტრუქტურული მსგავსების გათვალისწინებით, ზოგიერთმა მეცნიერმა ლავიწის დისტალურ ბოლოში ჰორიზონტალურად 180°-იანი კუთხით ფოლადის ფირფიტა განათავსა. მათ ასევე შეამოკლეს ის ნაწილი, რომელიც თავდაპირველად ლავიწის დისტალური ბოლოს სტაბილიზაციისთვის გამოიყენებოდა და აღმოაჩინეს, რომ შიდა იმპლანტი მჭიდროდ ერგება ფორმირების საჭიროების გარეშე.
ლავიწის ძვლის დისტალური ბოლოს ინვერსიულ მდგომარეობაში მოთავსება და მისი მედიალური მხარეს ძვლოვანი ფირფიტით დაფიქსირება დამაკმაყოფილებელ მორგებას უზრუნველყოფს.
40 წლის მამაკაცი პაციენტის შემთხვევაში, რომელსაც მარჯვენა ლავიწის ძვლის მედიალური ბოლოს მოტეხილობა ჰქონდა, გამოყენებული იქნა ინვერსიული დისტალური ლავიწის ფოლადის ფირფიტა. ოპერაციიდან 12 თვის შემდეგ ჩატარებულმა შემდგომმა გამოკვლევამ კარგი შეხორცების შედეგი აჩვენა.
ინვერსიული დისტალური ლავიწის დამბლოკავი კომპრესიული ფირფიტა (LCP) კლინიკურ პრაქტიკაში ფართოდ გამოყენებული შიდა ფიქსაციის მეთოდია. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ მედიალური ძვლის ფრაგმენტი მრავალი ხრახნით არის დამაგრებული, რაც უფრო საიმედო ფიქსაციას უზრუნველყოფს. თუმცა, ოპტიმალური შედეგის მისაღწევად, ფიქსაციის ეს ტექნიკა მოითხოვს საკმარისად დიდ მედიალური ძვლის ფრაგმენტს. თუ ძვლის ფრაგმენტი პატარაა ან სახსარშიდა დაქუცმაცებაა, ფიქსაციის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს.
II. ორმაგი ფირფიტის ვერტიკალური ფიქსაციის ტექნიკა
ორმაგი ფირფიტის ტექნიკა ხშირად გამოიყენება რთული დაქუცმაცებული მოტეხილობების დროს, როგორიცაა მხრის ძვლის დისტალური ნაწილის მოტეხილობები, სხივის ძვლისა და იდაყვის ძვლის დაქუცმაცებული მოტეხილობები და ა.შ. როდესაც ეფექტური ფიქსაციის მიღწევა ერთ სიბრტყეში შეუძლებელია, ვერტიკალური ფიქსაციისთვის გამოიყენება ორმაგი საკეტი ფოლადის ფირფიტები, რაც ქმნის ორ სიბრტყეში სტაბილურ სტრუქტურას. ბიომექანიკურად, ორმაგი ფირფიტის ფიქსაცია მექანიკურ უპირატესობებს გვთავაზობს ერთ ფირფიტის ფიქსაციასთან შედარებით.
ზედა ფიქსაციის ფირფიტა
ქვედა ფიქსაციის ფირფიტა და ორმაგი ფირფიტის კონფიგურაციების ოთხი კომბინაცია
გამოქვეყნების დრო: 2023 წლის 12 ივნისი
