Clavicle მოტეხილობა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობაა, რომელიც შეადგენს ყველა მოტეხილობის 2.6% -4% -ს. კლავკულის შუა ნაწილის ანატომიური მახასიათებლების გამო, შუახნის მოტეხილობები უფრო ხშირია, რაც კლავკულის მოტეხილობების 69% -ს შეადგენს, ხოლო კლავკულის გვერდითი და მედიალური ბოლოების მოტეხილობები, შესაბამისად, 28% და 3% -ს შეადგენს.
როგორც შედარებით იშვიათი ტიპი მოტეხილობისგან, განსხვავებით midshaft clavicle მოტეხილობებისგან, რომლებიც გამოწვეულია უშუალო მხრის ტრავმით ან ძალის გადაცემით ზედა კიდურის წონის შემცველი დაზიანებებით, კლავკულის მედიალური დასასრული მოტეხილობები ჩვეულებრივ ასოცირდება მრავალჯერადი დაზიანებით. წარსულში, კლავკულის მედიალური დასასრულის მოტეხილობების მკურნალობის მიდგომა, როგორც წესი, კონსერვატიული იყო. ამასთან, კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტთა 14%, რომელთაც აქვთ მედიკამენტური ბოლოში გადაადგილებული მოტეხილობები, შეიძლება განიცადონ სიმპტომური არაუნიონი. ამრიგად, ბოლო წლების განმავლობაში, უფრო და უფრო მეტ მეცნიერს დაეყრდნო ქირურგიული მკურნალობა მედიალური დასასრული გადაადგილებული მოტეხილობებისთვის, რომლებიც მოიცავს sternoclavicular სახსარს. ამასთან, სამედიცინო კლავიკულური ფრაგმენტები, როგორც წესი, მცირეა, და არსებობს შეზღუდვები ფიქსაციის შესახებ ფირფიტების და ხრახნების გამოყენებით. ადგილობრივი სტრესის კონცენტრაცია რჩება რთულ საკითხად ორთოპედიული ქირურგებისთვის, მოტეხილობის ეფექტურად სტაბილიზაციის და ფიქსაციის უკმარისობის თავიდან აცილების თვალსაზრისით.
I.Distal Clavicle LCP ინვერსია
Clavicle- ის დისტალური დასასრული იზიარებს ანატომიურ სტრუქტურებს პროქსიმალურ დასასრულთან, ორივეს აქვს ფართო ბაზა. Clavicle ჩაკეტვის შეკუმშვის ფირფიტის (LCP) დისტალური დასასრული აღჭურვილია მრავალჯერადი საკეტი ხრახნიანი ხვრელებით, რაც საშუალებას იძლევა დისტალური ფრაგმენტის ეფექტური ფიქსაცია.
ორივეს შორის სტრუქტურული მსგავსების გათვალისწინებით, ზოგიერთმა მეცნიერმა ფოლადის ფირფიტა ჰორიზონტალურად მოათავსა 180 ° კუთხით, კლავკულის დისტალურ ბოლოში. მათ ასევე შეამცირეს ის ნაწილი, რომელიც თავდაპირველად გამოიყენებოდა კლავიკის დისტალური დასასრულის სტაბილიზაციისთვის და დაადგინეს, რომ შიდა იმპლანტი ჯდება snugly ფორმის გარეშე.
Clavicle- ის დისტალური დასასრულის ინვერსიულ მდგომარეობაში განთავსება და მედიკამენტურ მხარეს ძვლის ფირფიტა დაფიქსირება, რომელიც დამაკმაყოფილებელ ჯდება.
40 წლის მამაკაცი პაციენტის შემთხვევაში, რომელსაც აქვს მოტეხილობა მარჯვენა კლავკულის მედიალურ ბოლოში, გამოყენებული იქნა ინვერსიული დისტალური კლავულური ფოლადის ფირფიტა. ოპერაციიდან 12 თვის შემდეგ ჩატარებულმა გამოკვლევამ მიუთითა კარგი სამკურნალო შედეგი.
ინვერსიული დისტალური clavicle ჩაკეტვის შეკუმშვის ფირფიტა (LCP) ჩვეულებრივ გამოიყენება შიდა ფიქსაციის მეთოდი კლინიკურ პრაქტიკაში. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ მედიალური ძვლის ფრაგმენტი ტარდება მრავალჯერადი ხრახნით, რაც უზრუნველყოფს უფრო უსაფრთხო ფიქსაციას. ამასთან, ამ ფიქსაციის ტექნიკა მოითხოვს საკმარისად დიდი მედიალური ძვლის ფრაგმენტს ოპტიმალური შედეგებისთვის. თუ ძვლის ფრაგმენტი მცირეა ან არსებობს ინტრაიკულური კომინაცია, ფიქსაციის ეფექტურობა შეიძლება კომპრომეტირებული იყოს.
Ii. ორმაგი ფირფიტა ვერტიკალური ფიქსაციის ტექნიკა
ორმაგი ფირფიტის ტექნიკა საყოველთაოდ გამოყენებული მეთოდია რთული კომინირებული მოტეხილობებისთვის, მაგალითად, დისტალური ჰუმუსის მოტეხილობებით, რადიუსისა და ულნას განადგურებული მოტეხილობებით და ა.შ. როდესაც ეფექტური ფიქსაცია შეუძლებელია ერთ თვითმფრინავში, ორმაგი საკეტი ფოლადის ფირფიტები გამოიყენება ვერტიკალური ფიქსაციისთვის, ქმნის ორმაგი თვითმფრინავის სტაბილური სტრუქტურის შექმნას. ბიომექანიკურად, ორმაგი ფირფიტის ფიქსაცია გთავაზობთ მექანიკურ უპირატესობებს ერთჯერადი ფირფიტის ფიქსაციაზე.
ზედა ფიქსაციის ფირფიტა
ქვედა ფიქსაციის ფირფიტა და ორმაგი ფირფიტის კონფიგურაციის ოთხი კომბინაცია
პოსტის დრო: ივნ -12-2023
