ქირურგიული ტექნიკა |სამი ქირურგიული მიდგომა "უკანა მალლეოლის" გამოსავლენად

ტერფის სახსრის მოტეხილობები, რომლებიც გამოწვეულია ბრუნვის ან ვერტიკალური ძალებით, როგორიცაა პილონის მოტეხილობები, ხშირად მოიცავს უკანა მალის."უკანა მალის" ექსპოზიცია ამჟამად მიიღწევა სამი ძირითადი ქირურგიული მიდგომის მეშვეობით: უკანა ლატერალური მიდგომა, უკანა მედიალური მიდგომა და მოდიფიცირებული უკანა მედიალური მიდგომა.მოტეხილობის ტიპისა და ძვლის ფრაგმენტების მორფოლოგიიდან გამომდინარე, შეიძლება შეირჩეს შესაფერისი მიდგომა.უცხოელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს შედარებითი კვლევები უკანა მალის ექსპოზიციის დიაპაზონზე და ტერფის სახსრის სისხლძარღვოვან და ნერვულ შეკვრაზე დაძაბულობაზე, რომელიც დაკავშირებულია ამ სამ მიდგომასთან.

ტერფის სახსრის მოტეხილობები, რომლებიც გამოწვეულია ბრუნვის ან ვერტიკალური ძალებით, როგორიცაა პილონის მოტეხილობები, ხშირად მოიცავს უკანა მალის."უკანა მალის" ექსპოზიცია ამჟამად მიიღწევა სამი ძირითადი ქირურგიული მიდგომის მეშვეობით: უკანა ლატერალური მიდგომა, უკანა მედიალური მიდგომა და მოდიფიცირებული უკანა მედიალური მიდგომა.მოტეხილობის ტიპისა და ძვლის ფრაგმენტების მორფოლოგიიდან გამომდინარე, შეიძლება შეირჩეს შესაფერისი მიდგომა.უცხოელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს შედარებითი კვლევები უკანა მალის ექსპოზიციის დიაპაზონისა და დაძაბულობის შესახებ

ამ სამ მიდგომასთან დაკავშირებულ ტერფის სახსრის სისხლძარღვოვან და ნერვულ შეკვრაზე.

1. უკანა მედიალური მიდგომა

უკანა მედიალური მიდგომა გულისხმობს შეღწევას ფეხის თითების გრძელ მომხრესა და უკანა წვივის სისხლძარღვებს შორის.ამ მიდგომას შეუძლია გამოამჟღავნოს უკანა მალის 64%.დაძაბულობა სისხლძარღვთა და ნერვულ ჩალიჩებზე ამ მიდგომის მხარეს იზომება 21.5N-ზე (19.7-24.1).

▲ უკანა მედიალური მიდგომა (ყვითელი ისარი).1. უკანა წვივის მყესი;2. ფეხის თითების გრძელი მომხრელი მყესი;3. უკანა წვივის სისხლძარღვები;4. წვივის ნერვი;5. აქილევსის მყესი;6. Flexor hallucis longus tendon.AB=5.5სმ, უკანა მალის ექსპოზიციის დიაპაზონი (AB/AC) არის 64%.

2. უკანა ლატერალური მიდგომა

უკანა გვერდითი მიდგომა მოიცავს შეღწევას peroneus longus და brevis მყესებსა და flexor hallucis longus მყესებს შორის.ამ მიდგომას შეუძლია გამოამჟღავნოს უკანა მალის 40%.დაძაბულობა სისხლძარღვთა და ნერვულ ჩალიჩებზე ამ მიდგომის მხარეს იზომება 16.8N-ზე (15.0-19.0).

▲ უკანა ლატერალური მიდგომა (ყვითელი ისარი).1. უკანა წვივის მყესი;2. ფეხის თითების გრძელი მომხრელი მყესი;4. უკანა წვივის სისხლძარღვები;4. წვივის ნერვი;5. აქილევსის მყესი;6. Flexor hallucis longus tendon;7. Peroneus brevis tendon;8. Peroneus longus tendon;9. მცირე საფენური ვენა;10. საერთო ბოჭკოვანი ნერვი.AB=5.0CM, უკანა მალის ექსპოზიციის დიაპაზონი (BC/AB) არის 40%.

3. მოდიფიცირებული უკანა მედიალური მიდგომა

მოდიფიცირებული უკანა მედიალური მიდგომა გულისხმობს შეღწევას წვივის ნერვსა და მომხრელ hallucis longus tendon-ს შორის.ამ მიდგომას შეუძლია გამოამჟღავნოს უკანა მალის 91%.დაძაბულობა სისხლძარღვთა და ნერვულ ჩალიჩებზე ამ მიდგომის მხარეს იზომება 7.0N-ზე (6.2-7.9).

▲ შეცვლილი უკანა მედიალური მიდგომა (ყვითელი ისარი).1. უკანა წვივის მყესი;2. ფეხის თითების გრძელი მომხრელი მყესი;3. უკანა წვივის სისხლძარღვები;4. წვივის ნერვი;5. Flexor hallucis longus tendon;6. აქილევსის მყესი.AB=4.7CM, უკანა მალის ექსპოზიციის დიაპაზონი (BC/AB) არის 91%.