ქირურგიული ტექნიკა | სამი ქირურგიული მიდგომა "წინა მალელოლუსის" გამოვლენის მიზნით

ტერფის სახსრის მოტეხილობები, რომლებიც გამოწვეულია ბრუნვითი ან ვერტიკალური ძალებით, მაგალითად, Pilon მოტეხილობებით, ხშირად მოიცავს წინა მალელოლუსს. "წინა მალლეოლუსის" ზემოქმედება ამჟამად მიიღწევა სამი ძირითადი ქირურგიული მიდგომით: წინაგულის გვერდითი მიდგომა, უკანა მედიალური მიდგომა და შეცვლილი უკანა მედიალური მიდგომა. მოტეხილობის ტიპისა და ძვლის ფრაგმენტების მორფოლოგიიდან გამომდინარე, შეიძლება შეირჩეს შესაფერისი მიდგომა. უცხოელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს შედარებითი კვლევები წინა მალელოლუსის ექსპოზიციის დიაპაზონის შესახებ და ტერფის სახსრის სისხლძარღვთა და ნერვულ ჩალიჩებზე დაძაბულობა, რომელიც დაკავშირებულია ამ სამ მიდგომასთან.

ტერფის სახსრის მოტეხილობები, რომლებიც გამოწვეულია ბრუნვითი ან ვერტიკალური ძალებით, მაგალითად, Pilon მოტეხილობებით, ხშირად მოიცავს წინა მალელოლუსს. "წინა მალლეოლუსის" ზემოქმედება ამჟამად მიიღწევა სამი ძირითადი ქირურგიული მიდგომით: წინაგულის გვერდითი მიდგომა, უკანა მედიალური მიდგომა და შეცვლილი უკანა მედიალური მიდგომა. მოტეხილობის ტიპისა და ძვლის ფრაგმენტების მორფოლოგიიდან გამომდინარე, შეიძლება შეირჩეს შესაფერისი მიდგომა. უცხოელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს შედარებითი კვლევები წინა მალლეოლუსის ექსპოზიციის დიაპაზონის და დაძაბულობის შესახებ

ტერფის სახსრის სისხლძარღვთა და ნერვულ ჩალიჩებზე, რომლებიც დაკავშირებულია ამ სამ მიდგომასთან.

1. უკანა მედიალური მიდგომა

წინაგულოვანი მედიალური მიდგომა გულისხმობს თითების გრძელი მოქნილობასა და უკანა თიბრის გემებს შორის. ამ მიდგომას შეუძლია გამოამჟღავნოს წინა მალელოლუსის 64%. ამ მიდგომის მხარეს სისხლძარღვთა და ნერვულ ჩალიჩებზე დაძაბულობა იზომება 21.5N (19.7-24.1).

▲ უკანა მედიალური მიდგომა (ყვითელი ისარი). 1. წინაგულოვანი ტიბალური tendon; 2. თითების გრძელი flexor tendon; 3. წინაგულოვანი ტიბალური გემები; 4. ტიბალური ნერვი; 5. აქილევსი ტენდონი; 6. Flexor Hallucis Longus tendon. AB = 5.5 სმ, წინაგულოვანი Malleolus- ის ექსპოზიციის დიაპაზონი (AB/AC) არის 64%.

2. გვერდითი გვერდითი მიდგომა

გვერდითი გვერდითი მიდგომა გულისხმობს Peroneus Longus- სა და Brevis Tendons- სა და Flexor Hallucis Longus tendon- ს შორის შესვლას. ამ მიდგომას შეუძლია გამოამჟღავნოს წინა მალელოლუსის 40%. ამ მიდგომის მხარეს სისხლძარღვთა და ნერვულ ჩალიჩებზე დაძაბულობა იზომება 16.8N (15.0-19.0).

▲ გვერდითი გვერდითი მიდგომა (ყვითელი ისარი). 1. წინაგულოვანი ტიბალური tendon; 2. თითების გრძელი flexor tendon; 4. უკანა თიბიალური გემები; 4. ტიბალური ნერვი; 5. აქილევსი ტენდონი; 6. Flexor Hallecis Longus tendon; 7. Peroneus Brevis tendon; 8. Peroneus longus tendon; 9. მცირე საფენიანი ვენა; 10. საერთო ფიბულარული ნერვი. AB = 5.0 სმ, წინა მალელოლუსის ექსპოზიციის დიაპაზონი (BC/AB) არის 40%.

3. შეცვლილი წინაგულოვანი მედიალური მიდგომა

შეცვლილი წინაგულოვანი მედიალური მიდგომა გულისხმობს ტიბალურ ნერვსა და Flexor Hallucis Longus tendon- ს შორის შესვლას. ამ მიდგომას შეუძლია გამოამჟღავნოს წინა მალელოლუსის 91%. ამ მიდგომის მხარეს სისხლძარღვთა და ნერვულ ჩალიჩებზე დაძაბულობა იზომება 7.0N (6.2-7.9).

▲ შეცვლილი წინაგულოვანი მედიალური მიდგომა (ყვითელი ისარი). 1. წინაგულოვანი ტიბალური tendon; 2. თითების გრძელი flexor tendon; 3. წინაგულოვანი ტიბალური გემები; 4. ტიბალური ნერვი; 5. Flexor Hallucis Longus tendon; 6. აქილევსი. AB = 4.7cm, წინა Malleolus ექსპოზიციის დიაპაზონი (BC/AB) არის 91%.