ქირურგიული ტექნიკა

რეზიუმე: მიზანი: გამოიკვლიოს ურთიერთდაკავშირებული ფაქტორები ოპერაციის ეფექტისთვის ფოლადის ფირფიტის შიდა ფიქსაციის აღდგენის მიზნითწვივის პლატოს მოტეხილობა.მეთოდი: 34 პაციენტს წვივის პლატოს მოტეხილობით ჩაუტარდა ოპერაცია ფოლადის ფირფიტის შიდა ფიქსაციით ერთი ან ორი მხარის გამოყენებით, აღადგინა კანჭის პლატოს ანატომიური სტრუქტურა, მყარად ფიქსაცია და ჩაუტარდა ადრეული ფუნქციური ვარჯიში ოპერაციის შემდგომ.შედეგი: ყველა პაციენტი იყო მონიტორინგი 4-36 თვის განმავლობაში, საშუალოდ 15 თვის განმავლობაში, რასმუსენის ქულის მიხედვით, 21 პაციენტი იყო შესანიშნავ მდგომარეობაში, 8 კარგი, 3 მოწონებული, 2 ცუდი.შესანიშნავი თანაფარდობა იყო 85,3%.დასკვნა: გავითვალისწინოთ შესაბამისი საოპერაციო შესაძლებლობები, გამოიყენეთ სწორი საშუალებები და შეასრულეთ ადრეული ფუნქციური სავარჯიშოები, მოგვცემს შესანიშნავი ოპერაციის ეფექტს მკურნალობაშიწვივისპლატოს მოტეხილობა.

1.1 ზოგადი ინფორმაცია: ამ ჯგუფს ჰყავდა 34 პაციენტი 26 მამაკაცი და 8 ქალი.პაციენტები იყვნენ 27-დან 72 წლამდე, საშუალო ასაკი 39,6 წელი.დაფიქსირდა ავტოსაგზაო შემთხვევის დაშავების 20, დაცემის 11 და მძიმე ჩახშობის 3 შემთხვევა.ყველა შემთხვევა იყო დახურული მოტეხილობა სისხლძარღვთა დაზიანების გარეშე.დაფიქსირდა ჯვარედინი იოგის ტრავმის 3, გირაოს იოგის დაზიანების 4 და მენისკის დაზიანების 4 შემთხვევა.მოტეხილობები კლასიფიცირებული იყო შაცკერის მიხედვით: I ტიპის 8 შემთხვევა, II ტიპის 12 შემთხვევა, III ტიპის 5, IV ტიპის 2, V ტიპის 4 და VI ტიპის 3 შემთხვევა.ყველა პაციენტი გამოკვლეული იყო რენტგენით, წვივის პლატოს კომპიუტერული ტომოგრაფიით და სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქციით, ხოლო ზოგიერთი პაციენტი გამოკვლეული იყო MR-ით.გარდა ამისა, ოპერაციის დრო იყო 7-21 დღე ტრავმის შემდეგ, საშუალოდ 10 დღე.აქედან 30 პაციენტი იღებდა ძვლის გადანერგვის მკურნალობას, 3 პაციენტი იღებდა ორმაგი ფირფიტის ფიქსაციას, ხოლო დანარჩენი პაციენტები იღებდნენ ცალმხრივ შიდა ფიქსაციას.

1.2 ქირურგიული მეთოდი: ჩატარებულიზურგისანესთეზია ან ინტუბაციური ანესთეზია, პაციენტი იყო მწოლიარე მდგომარეობაში და ოპერაცია პნევმატური ტურნიკით.ქირურგიაში გამოყენებული იყო ანტეროლატერალური მუხლი, წინა წვივის ან გვერდითიმუხლის სახსარიუკანა ჭრილობა.კორონარული ლიგატი ჩაჭრილი იყო ჭრილობის გასწვრივ მენისკის ქვედა კიდის გასწვრივ და გამოაშკარავდა კანჭის პლატოს სასახსრე ზედაპირი.შეამცირეთ პლატოს მოტეხილობები პირდაპირი ხედვის ქვეშ.ზოგიერთი ძვალი ჯერ იყო დამაგრებული კირშნერის ქინძისთავებით, შემდეგ კი შესაბამისი ფირფიტებით (გოლფის ფირფიტა, L-ფირფიტა, T-ფირფიტი ან კომბინირებული მედიალური საყრდენი ფირფიტით).ძვლის დეფექტები ივსებოდა ალოგენური ძვლის (ადრეული) და ალოტრანსპლანტული ძვლის გადანერგვით.ოპერაციის დროს ქირურგმა გააცნობიერა ანატომიური რედუქცია და პროქსიმალური ანატომიური რედუქცია, შეინარჩუნა ნორმალური წვივის ღერძი, მყარი შიდა ფიქსაცია, დატკეპნილი ძვლის ტრანსპლანტატი და ზუსტი მხარდაჭერა.ჩაუტარდა მუხლის ლიგატებისა და მენისკუსის გამოკვლევა პრეოპერაციული დიაგნოსტიკისთვის ან ინტრაოპერაციული საეჭვო შემთხვევებისთვის და ჩატარდა შესაბამისი სარემონტო პროცესი.

1.3 პოსტოპერაციული მკურნალობა: პოსტოპერაციული კიდურის ელასტიური ბაფთით უნდა დაიბანოთ სათანადოდ და გვიან ჭრილობის ჩასმა უნდა მოხდეს სადრენაჟო მილით, რომელიც უნდა გამორთოთ 48 სთ-ზე.რუტინული პოსტოპერაციული ანალგეზია.პაციენტები ასრულებდნენ კიდურების კუნთების ვარჯიშებს 24 საათის შემდეგ, ხოლო CPM ვარჯიშები მარტივი მოტეხილობისთვის სადრენაჟო მილის ამოღების შემდეგ.შერწყმულია გირაოს ლიგატი, უკანა ჯვარედინი ლიგატების დაზიანების შემთხვევები, აქტიურად და პასიურად მოძრაობდა მუხლი თაბაშირის ან ბრეკეტის დამაგრების შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში.რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ქირურგი ხელმძღვანელობდა პაციენტებს თანდათანობით გაეკეთებინათ კიდურების წონით დატვირთვა, ხოლო სრული დატვირთვა უნდა განხორციელდეს მინიმუმ ოთხი თვის შემდეგ.