ქირურგიული ტექნიკა |იფსილტერალური ბარძაყის კონდილის გრაფტის შიდა ფიქსაცია წვივის პლატოს მოტეხილობის სამკურნალოდ

გვერდითი წვივის პლატოს კოლაფსი ან გაყოფილი კოლაფსი არის წვივის პლატოს მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპი.ოპერაციის მთავარი მიზანია სახსრის ზედაპირის სიგლუვის აღდგენა და ქვედა კიდურის გასწორება.კოლაფსირებული სახსრის ზედაპირი, როდესაც ამაღლებულია, ტოვებს ძვლის დეფექტს ხრტილის ქვეშ, რაც ხშირად საჭიროებს აუტოგენური თეძოს ძვლის, ალოტრანსპლანტტის ან ხელოვნური ძვლის განთავსებას.ეს ემსახურება ორ მიზანს: პირველი, აღადგინოს ძვლის სტრუქტურული მხარდაჭერა და მეორე, ხელი შეუწყოს ძვლის შეხორცებას.

აუტოგენური თეძოს ძვლისთვის საჭირო დამატებითი ჭრილობის გათვალისწინებით, რაც იწვევს უფრო დიდ ქირურგიულ ტრავმას, და უარყოფისა და ინფექციის პოტენციურ რისკს, რომელიც დაკავშირებულია ალოტრანსპლანტთან და ხელოვნურ ძვლთან, ზოგიერთი მეცნიერი გვთავაზობს ალტერნატიულ მიდგომას ლატერალური წვივის პლატოს ღია რედუქციისა და შიდა ფიქსაციის დროს (ORIF ).ისინი გვთავაზობენ პროცედურის დროს იგივე ჭრილობის გახანგრძლივებას ზევით და გამოიყენონ კანცელური ძვლის ტრანსპლანტატი გვერდითი ბარძაყის კონდილიდან.რამდენიმე შემთხვევის მოხსენებამ დააფიქსირა ეს ტექნიკა.

კვლევა მოიცავდა 12 შემთხვევას სრული შემდგომი ვიზუალიზაციის მონაცემებით.ყველა პაციენტში გამოყენებული იყო რუტინული წვივის წინა გვერდითი მიდგომა.წვივის პლატოს გამოვლენის შემდეგ, ჭრილობა გაგრძელდა ზემოთ, რათა გამოეჩინა გვერდითი ბარძაყის კონდილი.გამოყენებული იქნა 12 მმ-იანი ეკმანის ძვლის ექსტრაქტორი და ბარძაყის კონდილის გარეთა ქერქის გაბურღვის შემდეგ, გვერდითი კონდილის კანცლელი ძვლის ამოღება მოხდა ოთხი განმეორებითი უღელტეხილით.მიღებული მოცულობა მერყეობდა 20-დან 40 სმ-მდე.

ძვლის არხის განმეორებითი მორწყვის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია ჰემოსტატიკური ღრუბლის ჩასმა.დაკრეფილი კანცელური ძვალი იმპლანტირებულია ძვლის დეფექტში ლატერალური წვივის პლატოს ქვეშ, რასაც მოჰყვება რუტინული შიდა ფიქსაცია.შედეგები მიუთითებს:

① წვივის პლატოს შიდა ფიქსაციისთვის ყველა პაციენტმა მიაღწია მოტეხილობის შეხორცებას.

② არ დაფიქსირებულა მნიშვნელოვანი ტკივილი ან გართულება იმ ადგილას, სადაც ძვლის ამოღება იქნა ლატერალური კონდილიდან.

③ ძვლის შეხორცება მოსავლის აღების ადგილზე: 12 პაციენტს შორის 3-მა აჩვენა კორტიკალური ძვლის სრული შეხორცება, 8-მა აჩვენა ნაწილობრივი შეხორცება და 1-მა არ აჩვენა ქერქის ძვლის აშკარა შეხორცება.

④ ძვლის ტრაბეკულების ფორმირება მოსავლის აღების ადგილზე: 9 შემთხვევაში არ იყო ძვლის ტრაბეკულების აშკარა წარმოქმნა, ხოლო 3 შემთხვევაში დაფიქსირდა ძვლის ტრაბეკულების ნაწილობრივი წარმოქმნა.

⑤ ოსტეოართრიტის გართულებები: 12 პაციენტს შორის 5-ს განუვითარდა მუხლის სახსრის პოსტტრავმული ართრიტი.ოთხი წლის შემდეგ ერთ პაციენტს ჩაუტარდა სახსრის გამოცვლა.

დასასრულს, სიმსივნური ძვლის ამოღება იპსილატერალური გვერდითი ბარძაყის კონდილიდან იწვევს წვივის პლატოს ძვლის კარგ შეხორცებას ოპერაციის შემდგომი გართულებების რისკის გაზრდის გარეშე.ეს ტექნიკა შეიძლება ჩაითვალოს და გამოიყენოს კლინიკურ პრაქტიკაში.