წვივის ლატერალური პლატოს კოლაფსი ან გაყოფილი კოლაფსი წვივის პლატოს მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ქირურგიული ჩარევის ძირითადი მიზანია სახსრის ზედაპირის სიგლუვის აღდგენა და ქვედა კიდურის გასწორება. აწევისას, კოლაფსირებული სახსრის ზედაპირი ხრტილის ქვეშ ძვლის დეფექტს ტოვებს, რაც ხშირად მოითხოვს აუტოგენური თეძოს ძვლის, ალოტრანსპლანტატის ძვლის ან ხელოვნური ძვლის განთავსებას. ეს ორ მიზანს ემსახურება: პირველი, ძვლოვანი სტრუქტურული საყრდენის აღდგენას და მეორე, ძვლის შეხორცების ხელშეწყობას.
აუტოგენური თეძოს ძვლისთვის საჭირო დამატებითი განაკვეთის გათვალისწინებით, რაც უფრო დიდ ქირურგიულ ტრავმას იწვევს, და ალოტრანსპლანტატის ძვალთან და ხელოვნურ ძვალთან დაკავშირებული უარყოფისა და ინფექციის პოტენციური რისკების გათვალისწინებით, ზოგიერთი მეცნიერი გვთავაზობს ალტერნატიულ მიდგომას წვივის გვერდითი პლატოს ღია რედუქციისა და შიდა ფიქსაციის (ORIF) დროს. ისინი გვთავაზობენ იგივე განაკვეთის ზემოთ გაშლას პროცედურის დროს და გვერდითი ბარძაყის კონდილიდან ღრუბლოვანი ძვლის ტრანსპლანტატის გამოყენებას. ეს ტექნიკა დოკუმენტირებულია რამდენიმე შემთხვევის ანგარიშში.
კვლევაში მონაწილეობდა 12 შემთხვევა სრული დაკვირვების ვიზუალიზაციის მონაცემებით. ყველა პაციენტში გამოყენებული იქნა დიდი წვივის წინა გვერდითი მიდგომა. დიდი წვივის პლატოს გამოვლენის შემდეგ, ჭრილობა გაგრძელდა ზემოთ, რათა გამოჩენილიყო ბარძაყის გვერდითი კონდილი. გამოყენებული იქნა 12 მმ-იანი ეკმანის ძვლის ექსტრაქტორი და ბარძაყის კონდილის გარეთა ქერქის გაბურღვის შემდეგ, გვერდითი კონდილიდან ღრუბლოვანი ძვალი ამოღებულ იქნა ოთხი განმეორებითი გავლის შემდეგ. მიღებული მოცულობა მერყეობდა 20-დან 40 კუბურ სანტიმეტრამდე.
ძვლის არხის განმეორებითი ირიგაციის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია ჰემოსტატიკური ღრუბლის ჩასმა. ამოღებული ღრუბლოვანი ძვალი იმპლანტირებულია ძვლის დეფექტში, გვერდითი დიდი წვივის პლატოს ქვეშ, რასაც მოჰყვება რუტინული შიდა ფიქსაცია. შედეგები მიუთითებს:
① დიდი წვივის პლატოს შიდა ფიქსაციის შემთხვევაში, ყველა პაციენტმა მიაღწია მოტეხილობის შეხორცებას.
② ლატერალური კონდილიდან ძვლის ამოღების ადგილას მნიშვნელოვანი ტკივილი ან გართულებები არ დაფიქსირებულა.
③ ძვლის შეხორცება აღების ადგილას: 12 პაციენტიდან 3-ს აღენიშნებოდა კორტიკალური ძვლის სრული შეხორცება, 8-ს - ნაწილობრივი შეხორცება, ხოლო 1-ს არ აღენიშნებოდა კორტიკალური ძვლის აშკარა შეხორცება.
④ ძვლის ტრაბეკულების წარმოქმნა მოპოვების ადგილას: 9 შემთხვევაში ძვლის ტრაბეკულების აშკარა ფორმირება არ დაფიქსირებულა, ხოლო 3 შემთხვევაში დაფიქსირდა ძვლის ტრაბეკულების ნაწილობრივი ფორმირება.
⑤ ოსტეოართრიტის გართულებები: 12 პაციენტიდან 5-ს განუვითარდა მუხლის სახსრის პოსტტრავმული ართრიტი. ერთ პაციენტს ოთხი წლის შემდეგ სახსრის ჩანაცვლება ჩაუტარდა.
დასკვნის სახით, იფსილატერალური გვერდითი ბარძაყის კონდილიდან ღრუბლოვანი ძვლის ამოღება იწვევს წვივის პლატოს ძვლის კარგ შეხორცებას ოპერაციის შემდგომი გართულებების რისკის გაზრდის გარეშე. ეს ტექნიკა შეიძლება განიხილებოდეს და გამოყენებულ იქნას კლინიკურ პრაქტიკაში.
გამოქვეყნების დრო: 2023 წლის 27 ოქტომბერი
