გვერდითი ტიბალური პლატოზე ჩამონგრევა ან გაყოფილი კოლაფსი არის ყველაზე გავრცელებული ტიბალური პლატოების მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ოპერაციის ძირითადი მიზანია სახსრის ზედაპირის სიგლუვის აღდგენა და ქვედა კიდურის გასწორება. ჩამონგრეული სახსრების ზედაპირი, როდესაც ამაღლდება, ხრტილის ქვეშ ტოვებს ძვლის დეფექტს, ხშირად მოითხოვს აუტოგენური ილიაკის ძვლის, ალოგრატის ძვლის ან ხელოვნური ძვლის განთავსებას. ეს ემსახურება ორ მიზანს: პირველი, ძვლოვანი სტრუქტურული მხარდაჭერის აღდგენა და მეორე, ძვლების შეხორცების ხელშესაწყობად.
თუ გავითვალისწინებთ აუტოგენური ილიაკის ძვლისათვის საჭირო დამატებით ჭრილობას, რაც იწვევს უფრო მეტ ქირურგიულ ტრავმას და უარის თქმის და ინფექციის პოტენციურ რისკებს, რომლებიც დაკავშირებულია ალოგრატის ძვალთან და ხელოვნურ ძვალთან, ზოგი მეცნიერი გვთავაზობს ალტერნატიულ მიდგომას გვერდითი თიბიალური პლატოზე ღია შემცირებისა და შინაგანი ფიქსაციის დროს (ORIF). ისინი გვთავაზობენ პროცედურის დროს იგივე ჭრილობის გახანგრძლივებას და ძვლოვანი ძვლის ყლორტების ყლორტული კონდილისგან გამოყენებას. რამდენიმე შემთხვევის ცნობამ დაადგინა ეს ტექნიკა.
კვლევაში შედიოდა 12 შემთხვევა, რომელსაც აქვს სრული შემდგომი ვიზუალიზაციის მონაცემები. ყველა პაციენტში გამოყენებულია რუტინული ტიბალური წინაგულის გვერდითი მიდგომა. ტიბალის პლატოზე გამოვლენის შემდეგ, ჭრილობა გაგრძელდა ზევით, რათა გამოეცხადებინა გვერდითი ბარძაყის კონდილი. დასაქმდა 12 მმ Eckman- ის ძვლის ექსტრაქტორი, ხოლო ბარძაყის კონდილის გარე ქერქის გავლით ბურღვის შემდეგ, გვერდითი კონდილისგან კანკალი ძვალი მოსავალს მიიღეს ოთხ განმეორებით გადასასვლელში. მიღებული მოცულობა მერყეობდა 20 -დან 40cc- მდე.
ძვლის არხის განმეორებითი მორწყვის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჩასვათ ჰემოსტატიკური სპონგური. მოსავლის კანკალი ძვალი იმპლანტირდება ძვლის დეფექტში, გვერდითი ტიბალური პლატოზე, რასაც მოჰყვება რუტინული შინაგანი ფიქსაცია. შედეგები მიუთითებს:
Tibial პლატოზე შიდა ფიქსაციისთვის, ყველა პაციენტმა მიაღწია მოტეხილობის შეხორცებას.
② მნიშვნელოვანი ტკივილი ან გართულებები არ დაფიქსირებულა იმ ადგილზე, სადაც ძვალი მოსავალს იღებდა გვერდითი კონდილიდან.
③ ძვლის განკურნება მოსავლის ადგილზე: 12 პაციენტს შორის, 3 აჩვენა კორტიკალური ძვლის სრული შეხორცება, 8 აჩვენა ნაწილობრივი განკურნება, ხოლო 1 -მა აჩვენა აშკარა კორტიკალური ძვლის შეხორცება.
④ ძვლის ტრაბეკულას ფორმირება მოსავლის ადგილზე: 9 შემთხვევაში, არ ყოფილა ძვლის ტრაბეკულების აშკარა ფორმირება, ხოლო 3 შემთხვევაში დაფიქსირდა ძვლის ტრაბეკულების ნაწილობრივი ფორმირება.
⑤ ოსტეოართრიტის გართულებები: 12 პაციენტს შორის, 5 განვითარდა მუხლის სახსრის პოსტტრავმული ართრიტი. ერთმა პაციენტმა ერთობლივი ჩანაცვლება განიცადა ოთხი წლის შემდეგ.
დასკვნის სახით, ipsilateral გვერდითი ქალის ქალის კონდილისგან კანკალი ძვლის მოსავლის აღებას იწვევს კარგი ტიბალური პლატო ძვლის შეხორცება, პოსტოპერაციული გართულებების რისკის გაზრდის გარეშე. ეს ტექნიკა შეიძლება ჩაითვალოს და მოხსენი იქნას კლინიკურ პრაქტიკაში.
პოსტის დრო: ოქტომბერი -27-2023
