ტერფის მოტეხილობა ხშირი კლინიკური დაზიანებაა.ტერფის სახსრის ირგვლივ სუსტი რბილი ქსოვილების გამო, ტრავმის შემდეგ სისხლის მიწოდების მნიშვნელოვანი დარღვევაა, რაც შეხორცებას რთულს ხდის.ამიტომ, პაციენტებისთვის ტერფის ღია დაზიანებით ან რბილი ქსოვილების კონტუზიით, რომლებსაც არ შეუძლიათ დაუყოვნებელი შიდა ფიქსაცია, დროებითი სტაბილიზაციისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება გარე ფიქსაციის ჩარჩოები დახურულ რედუქციასთან და ფიქსაციასთან ერთად კირშნერის მავთულის გამოყენებით.საბოლოო მკურნალობა ტარდება მეორე ეტაპზე რბილი ქსოვილების მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ.
ლატერალური მალის დაქუცმაცებული მოტეხილობის შემდეგ ჩნდება ფიბულას დამოკლებისა და ბრუნვის ტენდენცია.თუ საწყის ფაზაში არ გამოსწორდა, შემდგომი ქრონიკული ფიბულარული დამოკლებისა და ბრუნვის დეფორმაციის მართვა მეორე ეტაპზე უფრო რთული ხდება.ამ საკითხის გადასაჭრელად, უცხოელმა მეცნიერებმა შემოგვთავაზეს ახალი მიდგომა გვერდითი მალის მოტეხილობების ერთსაფეხურიანი შემცირებისა და ფიქსაციისთვის, რომელსაც თან ახლავს რბილი ქსოვილების მძიმე დაზიანება, რომლის მიზანია აღდგეს როგორც სიგრძე, ასევე ბრუნვა.
საკვანძო წერტილი 1: ბოჭკოვანი დამოკლების და ბრუნვის კორექცია.
ფიბულას/გვერდითი მალის მრავლობითი მოტეხილობები ან დაქუცმაცებული მოტეხილობები ყველაზე ხშირად იწვევს ბოჭკოვანი დამოკლებას და გარე ბრუნვის დეფორმაციას:
▲ ბოჭკოვანი დამოკლების (A) და გარე ბრუნვის (B) ილუსტრაცია.
მოტეხილ ბოლოების ხელით შეკუმშვით თითებით, ჩვეულებრივ, შესაძლებელია მიღწეული იქნას ლატერალური მალის მოტეხილობის შემცირება.თუ პირდაპირი წნევა არასაკმარისია შემცირებისთვის, შეიძლება გაკეთდეს მცირე ჭრილობა ფიბულას წინა ან უკანა კიდეზე და შემცირების პინცეტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოტეხილობის დასამაგრებლად და გადაადგილებისთვის.
▲ გვერდითი მალის (A) გარე ბრუნვის ილუსტრაცია და თითებით ხელით შეკუმშვის შემდეგ შემცირება (B).
▲ მცირე ჭრილობის და შემცირების პინცეტის გამოყენების ილუსტრაცია დამხმარე რედუქციისთვის.
საკვანძო წერტილი 2: შემცირების შენარჩუნება.
ლატერალური მალის მოტეხილობის შემცირების შემდეგ, ორი 1.6მმ-იანი კირშნერის არასახრახნიანი მავთული ჩასმულია ლატერალური მალის დისტალური ფრაგმენტის მეშვეობით.ისინი მოთავსებულია პირდაპირ ლატერალური მალის ფრაგმენტის კანჭზე დასამაგრებლად, გვერდითი მალის სიგრძის და ბრუნვის შესანარჩუნებლად და შემდგომი მკურნალობის დროს შემდგომი გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად.
მეორე ეტაპზე საბოლოო ფიქსაციის დროს კირშნერის მავთულები შეიძლება გამოვიდეს ფირფიტის ხვრელების მეშვეობით.მას შემდეგ, რაც ფირფიტა საიმედოდ დამაგრდება, Kirschner-ის მავთულები ამოღებულია და ხრახნები ჩასმულია Kirschner-ის მავთულის ხვრელების მეშვეობით დამატებითი სტაბილიზაციისთვის.
გამოქვეყნების დრო: დეკ-11-2023
