ტერფის მოტეხილობები ჩვეულებრივი კლინიკური დაზიანებაა. ტერფის სახსრის გარშემო სუსტი რბილი ქსოვილების გამო, ტრავმის შემდეგ სისხლის მიწოდების მნიშვნელოვანი შეფერხებაა, რაც სამკურნალო გამოწვევას ხდის. ამრიგად, ტერფის ღია დაზიანებების მქონე პაციენტებისთვის ან რბილი ქსოვილების კონტექსტით, რომელთაც არ შეუძლიათ დაუყოვნებლივი შიდა ფიქსაცია, გარე ფიქსაციის ჩარჩოები დახურულ შემცირებასთან და კირშნერის მავთულხლართების გამოყენებით ფიქსაცია, ჩვეულებრივ, დასაქმებულია დროებითი სტაბილიზაციისთვის. საბოლოო მკურნალობა ხორციელდება მეორე ეტაპზე, რბილი ქსოვილების მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ.
გვერდითი malleolus- ის შეჯვარებული მოტეხილობის შემდეგ, არსებობს ფიბულის შემცირების და როტაციის ტენდენცია. თუ არ არის გამოსწორებული საწყის ეტაპზე, შემდგომი ქრონიკული ფიბულარული შემცირების და ბრუნვის დეფორმაციის მართვა მეორე ეტაპზე უფრო რთული ხდება. ამ საკითხის გადასაჭრელად, უცხოელმა მეცნიერებმა შემოგვთავაზეს ახალი მიდგომა ერთსაფეხურიანი შემცირებისა და გვერდითი მალლეოლუსის მოტეხილობების ფიქსაციისთვის, რომელსაც თან ახლავს რბილი ქსოვილების ძლიერი დაზიანება, რომლის მიზანია აღადგინოს როგორც სიგრძე, ასევე როტაცია.
საკვანძო პუნქტი 1: ფიბულარული შემცირების და როტაციის კორექტირება.
მრავალჯერადი მოტეხილობა ან ფიბულას/გვერდითი მალელოლუსის მოტეხილობები ყველაზე ხშირად იწვევს ფიბულარული შემცირებას და გარე ბრუნვის დეფორმაციას:
Fibular ფიბულარული შემცირების (ა) და გარე როტაციის (ბ) ილუსტრაცია.
მოტეხილ ბოლოების ხელით შეკუმშვით თითებით, ჩვეულებრივ, შესაძლებელია მივაღწიოთ გვერდითი malleolus მოტეხილობის შემცირებას. თუ პირდაპირი წნევა არასაკმარისია შემცირებისთვის, შეიძლება გაკეთდეს მცირე ჭრილობა ფიბულის წინა ან უკანა კიდეზე გასწვრივ, ხოლო შემცირების პინცეტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოტეხილობის დაჭიმვისა და გადანაწილების მიზნით.
▲ გვერდითი malleolus (a) გარე როტაციის ილუსტრაცია და თითების მიერ ხელით შეკუმშვის შემდეგ შემცირება (ბ).
▲ მცირე ზომის ჭრილობისა და შემცირების პინცეტების გამოყენების ილუსტრაცია დახმარების შემცირებისთვის.
საკვანძო პუნქტი 2: შემცირების შენარჩუნება.
გვერდითი malleolus მოტეხილობის შემცირების შემდეგ, ორი 1.6 მმ-იანი კირშნერის მავთულები შეიტანება გვერდითი მალლეოლუსის დისტალური ფრაგმენტის მეშვეობით. ისინი მოთავსებულია პირდაპირ, რათა დაფიქსირდეს გვერდითი malleolus ფრაგმენტი ტიბიაში, შეინარჩუნოს გვერდითი malleolus სიგრძე და როტაცია და თავიდან აიცილოს შემდგომი გადაადგილება შემდგომი მკურნალობის დროს.
მეორე ეტაპზე საბოლოო ფიქსაციის დროს, კირშნერის მავთულები შეიძლება ხრახნიან ფირფიტაში ხვრელების მეშვეობით. მას შემდეგ, რაც ფირფიტა საიმედოდ დაფიქსირდება, კირშნერის მავთულები ამოღებულია, ხოლო ხრახნები შემდეგ ჩასმული კირშნერის მავთულის ხვრელებით, დამატებითი სტაბილიზაციისთვის.
პოსტის დრო: -11-2023
