ტერფის მოტეხილობები ხშირი კლინიკური დაზიანებაა. ტერფის სახსრის გარშემო რბილი ქსოვილების სისუსტის გამო, დაზიანების შემდეგ ხდება სისხლის მიწოდების მნიშვნელოვანი დარღვევა, რაც შეხორცებას ართულებს. ამიტომ, პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ტერფის ღია დაზიანება ან რბილი ქსოვილების დაჟეჟილობა, რომელთათვისაც შეუძლებელია დაუყოვნებლივი შიდა ფიქსაცია, დროებითი სტაბილიზაციისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება გარე ფიქსაციის ჩარჩოები დახურულ რედუქციასთან და კირშნერის მავთულხლართებით ფიქსაციასთან ერთად. საბოლოო მკურნალობა ტარდება მეორე ეტაპზე, რბილი ქსოვილების მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ.
ლატერალური მალეოლუსის დამსხვრეული მოტეხილობის შემდეგ, ფიბულას შემოკლებისა და ბრუნვის ტენდენცია შეინიშნება. თუ საწყის ფაზაში არ მოხდება მისი კორექცია, მეორე ეტაპზე ფიბულას შემდგომი ქრონიკული შემოკლებისა და ბრუნვითი დეფორმაციის მართვა უფრო რთული ხდება. ამ პრობლემის გადასაჭრელად, უცხოელმა მეცნიერებმა შემოგვთავაზეს რბილი ქსოვილების მძიმე დაზიანებით თანმხლები ლატერალური მალეოლუსის მოტეხილობების ერთეტაპიანი რედუქციისა და ფიქსაციის ახალი მიდგომა, რომლის მიზანია როგორც სიგრძის, ასევე ბრუნვის აღდგენა.
ძირითადი პუნქტი 1: ფიბულური დამოკლებისა და ბრუნვის კორექცია.
ფიბულას/გვერდითი მალის მრავლობითი ან დაქუცმაცებული მოტეხილობები ყველაზე ხშირად იწვევს ფიბულას დამოკლებას და გარეთა ბრუნვის დეფორმაციას:
▲ ფიბულური შემოკლების (A) და გარეთა როტაციის (B) ილუსტრაცია.
მოტეხილი ბოლოების თითებით ხელით შეკუმშვით, როგორც წესი, შესაძლებელია გვერდითი მალის მოტეხილობის შემცირება. თუ პირდაპირი ზეწოლა რედუქციისთვის არასაკმარისია, შეიძლება გაკეთდეს მცირე ჭრილობა ფიბულას წინა ან უკანა კიდის გასწვრივ და რედუქციული პინცეტის გამოყენება მოტეხილობის დასამაგრებლად და გადასაადგილებლად.
▲ გვერდითი მალის გარეთა ბრუნვის ილუსტრაცია (A) და თითებით ხელით შეკუმშვის შემდეგ რედუქციის (B) ილუსტრაცია.
▲ ილუსტრაცია, თუ როგორ გამოიყენება მცირე ზომის ჭრილობა და რედუქციული პინცეტები რედუქციისთვის.
ძირითადი პუნქტი 2: შემცირების შენარჩუნება.
ლატერალური მალეოლუსის მოტეხილობის შემცირების შემდეგ, ლატერალური მალეოლუსის დისტალური ფრაგმენტის გავლით შეჰყავთ ორი 1.6 მმ-იანი არახრახნიანი კირშნერის მავთული. ისინი პირდაპირ თავსდება ლატერალური მალეოლუსის ფრაგმენტის წვივის ძვალზე დასაფიქსირებლად, ლატერალური მალეოლუსის სიგრძისა და ბრუნვის შენარჩუნებით და შემდგომი მკურნალობის დროს მისი გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად.
მეორე ეტაპზე საბოლოო ფიქსაციის დროს, კირშნერის მავთულები შეიძლება გატარდეს ფირფიტაზე არსებულ ნახვრეტებში. ფირფიტის საიმედოდ დაფიქსირების შემდეგ, კირშნერის მავთულები იხსნება და დამატებითი სტაბილიზაციისთვის ხრახნები შეჰყავთ კირშნერის მავთულის ნახვრეტებში.
გამოქვეყნების დრო: 2023 წლის 11 დეკემბერი
