ქირურგიული ტექნიკა

რეზიუმე ： მიზანი: გამოიკვლიოს ურთიერთდაკავშირებული ფაქტორები ფოლადის ფირფიტის შიდა ფიქსაციის გამოყენების ოპერაციული ეფექტისთვისტიბალური პლატოების მოტეხილობა. მეთოდი: 34 პაციენტს, რომლებსაც აქვთ ტიბალური პლატოების მოტეხილობა, ექსპლუატაციაში განხორციელდა ფოლადის ფირფიტის შიდა ფიქსაციის გამოყენებით ერთი ან ორი მხარე, აღადგინა Tibal Plateau ანატომიური სტრუქტურა, მტკიცედ ფიქსაცია და ჩაატარა ადრეული ფუნქციის სავარჯიშო ოპერაცია. შედეგი: ყველა პაციენტს მიჰყვებოდა 4-36 თვის განმავლობაში, საშუალოდ 15 თვე, რასმუსენის ქულის თანახმად, 21 პაციენტი შესანიშნავი ， 8 კარგ ， კარგში ， 3-ში, დამტკიცებულია ， 2 ღარიბი. შესანიშნავი თანაფარდობა იყო 85.3%. დასკვნა: გაითვალისწინეთ შესაბამისი ოპერაციის შესაძლებლობები, გამოიყენეთ სწორი საშუალებები და მიიღეთ ადრინდელი ფუნქციის სავარჯიშოები, მოგვმართეთ შესანიშნავი ოპერაციის ეფექტები მკურნალობის პროცესშიტიბალურიპლატო მოტეხილობა.

1.1 ზოგადი ინფორმაცია: ამ ჯგუფს ჰყავდა 34 პაციენტი 26 მამაკაცი და 8 ქალი. პაციენტები იყვნენ 27 -დან 72 წლამდე ასაკის საშუალო ასაკის 39.6. დაფიქსირდა ავარიების დაზიანების 20 შემთხვევა, დაზიანებების დაცემის 11 შემთხვევა და მძიმე გამანადგურებელი 3 შემთხვევა. ყველა შემთხვევა დახურული მოტეხილობები იყო სისხლძარღვთა დაზიანებების გარეშე. ჯვარცმული ლიგატების დაზიანების 3 შემთხვევა მოხდა, გირაოს ლიგატების დაზიანებების 4 შემთხვევა და მენჯისის დაზიანების 4 შემთხვევა. მოტეხილობები კლასიფიცირებულია შატზკერის შესაბამისად: I ტიპის 8 შემთხვევა, II ტიპის 12 შემთხვევა, III ტიპის 5 შემთხვევა, IV ტიპის 2 შემთხვევა, V ტიპის 4 შემთხვევა და VI ტიპის 3 შემთხვევა. ყველა პაციენტს გამოიკვლიეს რენტგენოლოგიური, ტიბალური პლატოზე ჩატარებული CT სკანირება და სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქცია, ხოლო ზოგიერთ პაციენტს გამოიკვლიეს MR. ამასთან, ოპერაციის დრო დაზიანების შემდეგ 7 ~ 21d იყო, საშუალოდ 10d. აქედან, იყო 30 პაციენტი, რომლებმაც მიიღეს ძვლების გადანერგვის მკურნალობა, 3 პაციენტი, რომლებიც იღებენ ორმაგი ფირფიტის ფიქსაციას, ხოლო დანარჩენი პაციენტები იღებენ ცალმხრივ შიდა ფიქსაციას.

1.2 ქირურგიული მეთოდი: ტარდებაზოლიანესთეზია ან ინტუბაციის ანესთეზია, პაციენტი იყო ხერხემლის მდგომარეობაში და მოქმედებდა პნევმატური ტურნიკის ქვეშ. ოპერაციამ გამოიყენა ანტეროლერალური მუხლზე, წინაგულოვანი ან გვერდითიმუხლის სახსარიწინაგულის ჭრილობა. კორონარული ლიგატა მოჭრილი იყო მენსკუსის ქვედა კიდეზე გასწვრივ ჭრილობის გასწვრივ და გამოავლინა ტიბალური პლატოზე არსებული არტიკულური ზედაპირი. შეამცირეთ პლატოების მოტეხილობები პირდაპირი ხედვის ქვეშ. ზოგი ძვალი პირველად დაფიქსირდა კირშნერის ქინძისთავებით, შემდეგ კი დაფიქსირდა შესაბამისი ფირფიტებით (გოლფის ფირფიტა, L- ფირფიტები, T- ფირფიტა, ან კომბინირებული მედიალური სამაგისტრო ფირფიტით). ძვლის დეფექტები ივსებოდა ალოგენური ძვლით (ადრეული) და ალოგრატის ძვლის ნამყენებით. ოპერაციაში ქირურგმა გააცნობიერა ანატომიური შემცირება და პროქსიმალური ანატომიური შემცირება, შეინარჩუნა ნორმალური ტიბალური ღერძი, მყარი შინაგანი ფიქსაცია, ძვლის კომპაქტური გრაფტი და ზუსტი მხარდაჭერა. გამოიკვლია მუხლზე ლიგატები და მენსკუსი წინასაოპერაციო დიაგნოზის ან ინტრაოპერაციული ეჭვმიტანილი შემთხვევებისთვის და შეასრულა შესაბამისი სარემონტო პროცესი.

1.3 პოსტოპერაციული მკურნალობა: პოსტოპერაციული კიდურების ელასტიური ბაფთით სწორად უნდა მოხდეს ბადები, ხოლო დაგვიანებული ჭრილობა შეიყვანეს სადრენაჟე მილით, რომელიც უნდა იყოს გამორიცხული 48 სთ -ზე. რუტინული პოსტოპერაციული ანალგეზია. პაციენტებმა მიიღეს კიდურების კუნთების ვარჯიშები 24 საათის შემდეგ, და ჩაატარეს CPM ვარჯიშები დრენაჟის მილის ამოღების შემდეგ მარტივი მოტეხილობებისთვის. აერთიანებს გირაოს ლიგატს, წინა ჯვარედინი ლიგატების დაზიანების შემთხვევებს, აქტიურად და პასიურად გადააადგილეს მუხლზე ერთი თვის განმავლობაში თაბაშირის ან ფრჩხილის დაფიქსირების შემდეგ. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგების თანახმად, ქირურგმა პაციენტებმა თანდათანობით ჩაატარონ კიდურების წონის დატვირთვის ვარჯიშები, ხოლო სრული წონის დატვირთვა უნდა გაკეთდეს მინიმუმ ოთხი თვის შემდეგ.