ქირურგიული ტექნიკა

რეზიუმე: მიზანი: ფოლადის ფირფიტის შიდა ფიქსაციის აღსადგენად ოპერაციის ეფექტის ურთიერთდაკავშირებული ფაქტორების შესწავლა.წვივის პლატოს მოტეხილობამეთოდი: 34 პაციენტს, რომლებსაც ჰქონდათ წვივის პლატოს მოტეხილობა, ჩაუტარდათ ოპერაცია ფოლადის ფირფიტის შიდა ფიქსაციის გამოყენებით ცალ ან ორმხრივად, აღუდგინეს წვივის პლატოს ანატომიური სტრუქტურა, მყარად დააფიქსირეს და ოპერაციის შემდეგ ჩაუტარდათ ადრეული ფუნქციური ვარჯიშები. შედეგი: ყველა პაციენტი იმყოფებოდა დაკვირვების ქვეშ 4-36 თვის განმავლობაში, საშუალოდ 15 თვე, რასმუსენის შკალის მიხედვით, 21 პაციენტი იყო შესანიშნავ მდგომარეობაში, 8 კარგ მდგომარეობაში, 3 დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში, 2 კი არადამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში. შესანიშნავი თანაფარდობა იყო 85.3%. დასკვნა: შესაბამისი ოპერაციული შესაძლებლობების გამოყენება, სწორი საშუალებების გამოყენება და ადრეული ფუნქციური ვარჯიშების ჩატარება იძლევა მკურნალობის შესანიშნავ ოპერაციულ ეფექტს.წვივისპლატოს მოტეხილობა.

1.1 ზოგადი ინფორმაცია: ამ ჯგუფში შედიოდა 34 პაციენტი, მათ შორის 26 მამაკაცი და 8 ქალი. პაციენტების ასაკი 27-დან 72 წლამდე იყო, საშუალო ასაკი 39.6 წელი. დაფიქსირდა საგზაო შემთხვევების შედეგად მიღებული დაზიანებების 20 შემთხვევა, დაცემის 11 შემთხვევა და მძიმე დაჭიმვის 3 შემთხვევა. ყველა შემთხვევა იყო დახურული მოტეხილობა სისხლძარღვოვანი დაზიანებების გარეშე. დაფიქსირდა ჯვარედინი იოგების დაზიანების 3 შემთხვევა, გვერდითი იოგების დაზიანების 4 შემთხვევა და მენისკის დაზიანების 4 შემთხვევა. მოტეხილობები კლასიფიცირებული იყო შაცკერის მიხედვით: I ტიპის 8 შემთხვევა, II ტიპის 12 შემთხვევა, III ტიპის 5 შემთხვევა, IV ტიპის 2 შემთხვევა, V ტიპის 4 შემთხვევა და VI ტიპის 3 შემთხვევა. ყველა პაციენტი გამოკვლეული იქნა რენტგენით, დიდი წვივის პლატოს კომპიუტერული ტომოგრაფიით და სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქციით, ზოგიერთ პაციენტს ჩაუტარდა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. გარდა ამისა, ოპერაციის ხანგრძლივობა იყო დაზიანებიდან 7-21 დღე, საშუალოდ 10 დღე. აქედან 30 პაციენტმა დაეთანხმა ძვლის გადანერგვის მკურნალობას, 3 პაციენტმა - ორმაგი ფირფიტით ფიქსაცია, ხოლო დანარჩენმა პაციენტებმა - ცალმხრივი შიდა ფიქსაცია.

1.2 ქირურგიული მეთოდი: ჩატარებულიზურგისანესთეზიის ან ინტუბაციის ანესთეზიის დროს, პაციენტი ზურგზე იწვა და ოპერაცია პნევმატური ტურნიკეტის ქვეშ მიმდინარეობდა. ოპერაციაზე გამოყენებული იყო მუხლის წინა, დიდი წვივის წინა ან გვერდითი სახსარი.მუხლის სახსარიუკანა განაკვეთი. კორონარული იოგი გაიჭრა მენისკის ქვედა კიდის გასწვრივ განაკვეთის გასწვრივ და გამოაშკარავდა დიდი წვივის პლატოს სასახსრე ზედაპირი. პლატოს მოტეხილობები შემცირდა პირდაპირი ხედვის ქვეშ. ზოგიერთი ძვალი თავდაპირველად დააფიქსირეს კირშნერის ქინძისთავებით, შემდეგ კი დააფიქსირეს შესაბამისი ფირფიტებით (გოლფის ფირფიტა, L-ფირფიტები, T-ფირფიტა ან კომბინირებული მედიალური საყრდენი ფირფიტასთან). ძვლის დეფექტები შეივსო ალოგენური ძვლით (ადრეული) და ალოტრანსპლანტატის ძვლის გადანერგვით. ოპერაციის დროს ქირურგმა განახორციელა ანატომიური და პროქსიმალური ანატომიური შემცირება, შეინარჩუნა დიდი წვივის ნორმალური ღერძი, მყარი შიდა ფიქსაცია, დატკეპნა ძვლის გადანერგვა და ზუსტი საყრდენი. ოპერაციამდელი დიაგნოზის ან ინტრაოპერაციული საეჭვო შემთხვევებისთვის გამოიკვლია მუხლის იოგი და მენისკი და ჩაატარა შესაბამისი აღდგენის პროცესი.

1.3 პოსტოპერაციული მკურნალობა: პოსტოპერაციული კიდურის ელასტიური სახვევი სათანადოდ უნდა იყოს შეხვეული და გვიანი ჭრილობის ჩასმა დრენაჟის მილით, რომელიც 48 საათში უნდა მოიხსნას. რუტინული პოსტოპერაციული ანალგეზია. პაციენტები 24 საათის შემდეგ იტარებდნენ კიდურის კუნთების ვარჯიშებს, ხოლო მარტივი მოტეხილობების შემთხვევაში დრენაჟის მილის ამოღების შემდეგ იღებდნენ CPM ვარჯიშებს. კომბინირებული იყო გვერდითი იოგის და უკანა ჯვარედინი იოგის დაზიანების შემთხვევები, თაბაშირის ან ბრეკეტის დამაგრების შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში მუხლი აქტიურად და პასიურად მოძრაობდნენ. რენტგენის გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ქირურგმა პაციენტებს დაავალა კიდურის წონის დატვირთვის ვარჯიშების თანდათანობით შესრულება და სრული წონის დატვირთვა უნდა განხორციელდეს მინიმუმ ოთხი თვის შემდეგ.