შესვლის წერტილის შერჩევა ტიბალური მოტეხილობების ინტრამულარულისთვის

Tibial მოტეხილობების ინტრამულარულისთვის შესვლის წერტილის შერჩევა ქირურგიული მკურნალობის წარმატების ერთ - ერთი მთავარი ნაბიჯია. ინტელექტულარულზე შესვლის ცუდი წერტილი, იქნება ეს suprapatellar ან infrapatellar მიდგომით, შეიძლება გამოიწვიოს განმეორების დაკარგვა, მოტეხილობის დასრულების კუთხური დეფორმაცია და მუხლის სასიცოცხლო სტრუქტურების დაზიანება შესასვლელი წერტილის გარშემო.

აღწერილი იქნება ტიბალური ინტრამულარული ფრჩხილის ჩასმის წერტილის 3 ასპექტი.

რა არის სტანდარტული ტიბალური ინტრამულარული ფრჩხილის ჩასმის წერტილი?

რა გავლენას ახდენს გადახრილი ტიბალური ინტრამულარული ფრჩხილის?

როგორ განისაზღვრება შესვლის სწორი წერტილი ინტრაოპერაციულად?

I. რისთვის არის შესვლის სტანდარტული წერტილიTიბალიინტრამულარული?

მართლმადიდებლური პოზიცია მდებარეობს ტიბისა და ტიბალური პლატოზე მექანიკური ღერძის კვეთაზე, ტიბის გვერდითი ინტერკონდილარული ხერხემლის სამკურნალო ზღვარზე, ხოლო გვერდითი პოზიცია მდებარეობს ტიბალის პლატოზე და ტიბალურ ღეროვან მიგრაციულ ზონას შორის.

უსაფრთხოების ზონის დიაპაზონი შესვლის წერტილში

22.9 ± 8.9 მმ, რომელშიც ნემსი შეიძლება შეიყვანოთ ACL და მენჯისის ქსოვილის ძვლოვანი გაჩერების დაზიანების გარეშე.

Ii. რა გავლენას ახდენს გადახრაTიბალიIntramedullary Nაილ?

პროქსიმალური, შუა და დისტალური ტიბალური მოტეხილობებიდან გამომდინარე, პროქსიმალურ ტიბალურ მოტეხილობას აქვს ყველაზე გამოხატული ეფექტი, შუა ტიბალურ მოტეხილობას აქვს ყველაზე ნაკლებად ეფექტი, ხოლო დისტალური დასასრული, პირველ რიგში, უკავშირდება დისტალური ინტრამენტულარული ფრჩხილის პოზიციასა და განმეორებას.

# პროქსიმალური ტიბალური მოტეხილობები

# შუა ტიბალური მოტეხილობები

შესვლის წერტილს შედარებით მცირე გავლენა აქვს გადაადგილებაზე, მაგრამ უმჯობესია ჩასვათ ფრჩხილი შესვლის სტანდარტული წერტილიდან.

# დისტალური ტიბალური მოტეხილობები

შესვლის წერტილი უნდა იყოს იგივე, რაც პროქსიმალური მოტეხილობა, ხოლო დისტალური ინტრამულარული ფრჩხილის პოზიცია საჭიროა ორთოლატერულად განთავსდეს დისტალური ფორნიის შუაგულში.

Ⅲ. Hიმის დასადგენად, არის თუ არა ნემსის შესვლის წერტილი სწორი ინტრაოპერაციულად?

ჩვენ გვჭირდება ფლუოროსკოპია იმის დასადგენად, სწორია ნემსის შესვლის წერტილი. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მუხლის სტანდარტული ორთოპანტომოგრამის მიღება ინტრაოპერაციულად, ასე რომ, როგორ უნდა იქნას მიღებული?

ფიბულარული ხელმძღვანელის სტანდარტული ორთოპანტომოგრამა-პარალელური ხაზი

ორთო-X-ray- ის მექანიკური ღერძი მზადდება სწორი ხაზით, ხოლო მექანიკური ღერძის პარალელური ხაზი მზადდება ტიბალური პლატოზე გვერდითი კიდეზე, რომელიც უნდა დააკონკრეტოს ფიბულარული თავი ორთო-X-სხივზე. თუ ერთი ასეთი რენტგენი მიიღება, ის სწორად არის აღებული.

თუ ორთო-ნაჭუჭი არ არის სტანდარტული, მაგალითად, თუ ფრჩხილი იკვებება სტანდარტული საკვების წერტილიდან, როდესაც გარე როტაციის პოზიცია დაიკავა, იგი აჩვენებს, რომ საკვების წერტილი არის გარედან, ხოლო შიდა ბრუნვის პოზიცია აჩვენებს, რომ საკვების წერტილი შინაგანია, რაც თავის მხრივ გავლენას მოახდენს ქირურგიულ განსჯაზე.

სტანდარტული გვერდითი რენტგენოლოგიურად, მედიალური და გვერდითი ქალის ქერქის კონდილები მეტწილად გადახურულია და მედიალური და გვერდითი ტიბალური პლატო მეტწილად გადახურულია, ხოლო გვერდითი ხედით, შესვლის წერტილი მდებარეობს პლატოზე და ტიბალურ ღეროს შორის წყალგამყოფზე.

Iv. შინაარსის რეზიუმე

სტანდარტული ტიბალური ინტრამულარული ფრჩხილის შესასვლელი წერტილი მდებარეობს ორთოგონალურად ტიბას გვერდითი ინტერკონდილარული ხერხემლის სამკურნალო კიდეზე და გვერდითი წყალგამყოფში, ტიბალურ პლატოზე და ტიბალურ ღეროვან მიგრაციის ზონას შორის.

უსაფრთხოების ზონა შესვლის წერტილში ძალიან მცირეა, მხოლოდ 22.9 ± 8.9 მმ, და ნემსი შეიძლება შეიყვანოთ ამ მხარეში, ACL და მენჯის ქსოვილის ძვლოვანი გაჩერების დაზიანების გარეშე.

უნდა იქნას მიღებული ინტრაოპერაციული სტანდარტული ორთოპანტომოგრაფები და მუხლზე გვერდითი რენტგენოგრაფია, რაც გასაღებია იმის დასადგენად, არის თუ არა ნემსის შესვლის წერტილი სწორი თუ არა.