რეაბილიტაციის ტრენინგის ზოგადი პროცესი აქილევსის ტენდონის რღვევისთვის, რეაბილიტაციის მთავარი წინაპირობაა: უსაფრთხოება პირველი, სარეაბილიტაციო სავარჯიშო საკუთარი პროპორციის მიხედვით.
ოპერაციის შემდეგ პირველი ეტაპი
...
დაცვა და სამკურნალო პერიოდი (კვირა 1-6).
ყურადღების გამახვილება: 1. თავიდან აიცილეთ აქილევსის ტენდონის პასიური მონაკვეთი; 2. აქტიური მუხლზე უნდა იყოს მოქნილი 90 ° ტემპერატურაზე, ხოლო ტერფის დორსიფლექსია უნდა შემოიფარგლოს ნეიტრალური მდგომარეობით (0 °); 3. თავიდან აიცილეთ ცხელი კომპრესები; 4. თავიდან აიცილეთ გახანგრძლივება.
ადრეული ერთობლივი მობილურობა და წონის დაცული ტარების ყველაზე მნიშვნელოვანი შინაარსი პირველი პოსტოპერაციული პერიოდის განმავლობაში. იმის გამო, რომ წონის ტარება და ერთობლივი მობილურობა ხელს უწყობს აქილევსის ტენდონის შეხორცებას და სიძლიერეს და ხელს უშლის იმობილიზაციის უარყოფით შედეგებს (მაგ., კუნთების გაფუჭება, სახსრების სიმტკიცე, დეგენერაციული ართრიტი, ადჰეზიის წარმოქმნა და ცერებრალური თრომბი).
პაციენტებს დაევალათ რამდენიმე აქტიური შესრულებასახსარიდღეებში მოძრაობები, მათ შორის ტერფის დორსიფლექსია, პლანტარული მოქნილობა, ვარუსი და ვალგუსი. აქტიური ტერფის დორსიფლექსია უნდა შემოიფარგლოს 0 ° -მდე მუხლზე მოქცევის 90 ° ტემპერატურაზე. პასიური ერთობლივი მოძრაობა და გაჭიმვა თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რათა დაიცვან სამკურნალო აქილევსის ტენდონი გადაჭარბებული ან რღვევისგან.
როდესაც პაციენტი იწყებს ნაწილობრივ სრულ წონის ტარების, ამ დროისთვის სტაციონარული ველოსიპედის ვარჯიშების დანერგვა. პაციენტს უნდა დაავალოს, რომ ველოსიპედის დროს წინა ფეხის ნაცვლად გამოიყენოს ფეხის უკანა მხარე. ნაწიბურისა და მსუბუქი ერთობლივი მოძრაობის მასაჟირებას შეუძლია ხელი შეუწყოს შეხორცებას და თავიდან აიცილოს სახსრების ადჰეზიები და სიმტკიცე.
ცივი თერაპია და დაზარალებული კიდურის ამაღლება შეუძლია გააკონტროლოს ტკივილი და შეშუპება. პაციენტებს უნდა დაევალათ დაზარალებული კიდურის მაქსიმალურად ამაღლება მთელი დღის განმავლობაში და თავიდან აიცილონ წონის შენარჩუნება დროის გახანგრძლივებული პერიოდის განმავლობაში. პაციენტს შეიძლება ასევე ურჩიოს ყინულის პაკეტების გამოყენება რამდენჯერმე 20 წუთის განმავლობაში.
პროქსიმალური ბარძაყისა და მუხლის სავარჯიშოებმა უნდა გამოიყენონ პროგრესული წინააღმდეგობის ვარჯიშის რეჟიმი. ღია ჯაჭვის ვარჯიშები და იზოტონური აპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეზღუდული წონის მქონე პაციენტებით.
მკურნალობის ზომები: ექიმის ხელმძღვანელობით აქსილარული ჯოხის ან ლერწმის გამოყენებისას, ატარეთ პროგრესული წონა, რომელიც ფიქსირდება ჩექმების ქვეშ, ბორბლით; აქტიური ტერფის dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus; მასაჟის ნაწიბური; ერთობლივი შესუსტება; კუნთების სიძლიერის პროქსიმალური ვარჯიშები; ფიზიკური თერაპია; ცივი თერაპია.
კვირა 0-2: მოკლე ფეხი ფრჩხილის იმობილიზაცია, ტერფის ნეიტრალური მდგომარეობაში; ნაწილობრივი წონის ტარება ხელჯოხებით, თუ მოითმენს; ყინულის + ადგილობრივი შეკუმშვა/პულსის მაგნიტური თერაპია; მუხლზე მოქცეული და ტერფის დაცვა აქტიური პლანტარული ფლექსია, ვარუსი, ვალგუსი; წინააღმდეგობის quadriceps, gluteal, ბარძაყის გატაცების ტრენინგი.
3 კვირა: მოკლემეტრაჟიანი მხარდაჭერა იმობილიზებული, ტერფის ნეიტრალურ მდგომარეობაში. პროგრესირებადი ნაწილობრივი წონის ტარების გასეირნება ხელჯოხებით; აქტიური +- დახმარების ტერფის პლანტარული მოქცევა/ფეხის ვარუსი, ფეხის ვალგუსის ტრენინგი ( +- ბალანსის დაფის ტრენინგი); აჩქარებს ტერფის მცირე ზომის ერთობლივი მოძრაობები (ინტერტერარსალი, სუბტალარი, ტიბიოტალარი) ნეიტრალურ მდგომარეობაში; წინააღმდეგობას უწევს კვადრიკსს, გლუტალურ და ბარძაყის გატაცების ტრენინგს.
4 კვირა: აქტიური ტერფის დორსიფლექსიის ტრენინგი; წინააღმდეგობა აქტიური პლანტარული მოქნილობა, ვარუსი და ევერსია რეზინის ელასტიური საყრდენებით; ნაწილობრივი წონის შემცველი სიარული ვარჯიში-იზოკინეტიკური დაბალი წინააღმდეგობის ვარჯიში (> 30 გრადუსი/წმ); მაღალი დონის დაბალი წინააღმდეგობის ქუსლი რეაბილიტაციის სარბენი ტრენინგი.
5 კვირა: ამოიღეთ ტერფის ფრჩხილი, ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია გარე ვარჯიშზე წასვლა; ორმაგი ფეხის ხბოს ამაღლების ტრენინგი; ნაწილობრივი წონის შემცველი სიარული ტრენინგი-იზოკინეტიკური ზომიერი წინააღმდეგობის ვარჯიში (20-30 გრადუსი/მეორე); დაბალი სავარძლის ქუსლის სარეაბილიტაციო სარბენი ტრენინგი; დრიფტის ტრენინგი (დაცვა გამოჯანმრთელების დროს).
6 კვირა: ყველა პაციენტმა ამოიღო ფრჩხილები და ჩაატარა სასეირნოდ ვარჯიში გარე ბინა ზედაპირზე; აქილევსის ჩვეულებრივი ტენდონის გაფართოების ტრენინგი სხდომის მდგომარეობაში; დაბალი წინააღმდეგობის (პასიური) ბრუნვის კუნთების სიძლიერის ვარჯიში (ვარუსის წინააღმდეგობა, ვალგუსის წინააღმდეგობა) ორი ჯგუფი; ერთსაფეხურიანი ბალანსის ტრენინგი (ჯანმრთელი მხარე --- დაზარალებული მხარე თანდათანობით გადასვლები); სიარულის ანალიზი.
ხელშეწყობის კრიტერიუმები: ტკივილი და შეშუპება კონტროლდება; წონის ტარება შეიძლება განხორციელდეს ექიმის ხელმძღვანელობით; ტერფის დორსიფლექსია აღწევს ნეიტრალურ მდგომარეობას; კუნთების პროქსიმალური ქვედა კიდურის სიძლიერე აღწევს 5/5 კლასს.
ოპერაციის შემდეგ მეორე ეტაპი
...
მეორე ეტაპზე, აშკარა ცვლილებები მოხდა წონის ტარების ხარისხში, დაზარალებული კიდურის ROM- ის გაზრდა და კუნთების სიძლიერის გაძლიერება.
პირველადი მიზანი: ნორმალური სიარული და კიბეების ასვლაზე მოძრაობის საკმარისი ფუნქციური დიაპაზონის აღდგენა. ტერფის დორსიფლექსიის, ვარუსის და ვალგუსის სიძლიერის აღდგენა ნორმალურ კლასში 5/5. ნორმალურ სიარული.
მკურნალობის ზომები:
დაცვის პირობებში, მას შეუძლია გაუძლოს წონის ტარებას წონის სრულწლოვანთა პრაქტიკის სიარული და შეუძლია აიღოს ხელჯოხები, როდესაც ტკივილი არ არის; წყალქვეშა სარბენი სისტემის პრაქტიკის სიარული; შიგნით ფეხსაცმლის ქუსლი ხელს უწყობს ნორმალური სიარულის აღდგენას; აქტიური ტერფის დორსიფლექსია / პლანტარული მოქნილობა / ვარუსი / ვალგუსის ვარჯიშები; პროპორციული ტრენინგი; იზომეტრიული / იზოტონური სიძლიერის ვარჯიშები: ტერფის ინვერსია / ვალგუსი.
ადრეული ნეირომუსკულური და ერთობლივი სპექტრი მოძრაობის სავარჯიშოები, რათა ხელი შეუწყოს პროპორციული, ნეირომუსკულური და ბალანსის აღდგენას. როგორც ძალა და წონასწორობა აღდგენილია, სავარჯიშოების ნიმუში ასევე გადადის ორივე ქვედა კიდურიდან ცალმხრივ ქვედა კიდურებამდე. ნაწიბუროვანი მასაჟი, ფიზიკური თერაპია და ერთობლივი მცირე მობილიზაცია უნდა გაგრძელდეს საჭიროებისამებრ.
7-8 კვირა: პირველ რიგში, პაციენტმა უნდა აცვიათ სამაჯური, რომ დაიცვან დაზარალებული კიდურის სრული წონის ტრეფიკი, შემდეგ კი მოიცილონ ხელჯოხები და აცვიათ ფეხსაცმელი, რომ სრულად ატარონ წონა. ქუსლის ბალიში შეიძლება მოთავსდეს ფეხსაცმელში ფეხის ფრჩხილიდან ფეხსაცმელში გადასვლის დროს.
ქუსლის ბალიშის სიმაღლე უნდა შემცირდეს, რადგან სახსრის მოძრაობის დიაპაზონი იზრდება. როდესაც პაციენტის სიარული ნორმალურად დაუბრუნდება, ქუსლის ბალიშის განაწილება შესაძლებელია.
ნორმალური სიარული წინაპირობაა გატაცების გარეშე სიარულისკენ. ტერფის ტუმბოებში შედის პლანტარული მოქნილობა და დორსის გაფართოება. დორსიფლექსია ნიშნავს, რომ თითები მაქსიმალურად რთულია, ანუ ფეხი იძულებულია უკან დაუბრუნდეს ზღვარს;
ამ ეტაპზე შეიძლება დაიწყოს ზომიერი ინვერსია და ინვერსიული კუნთების სიძლიერის ვარჯიშები, ხოლო რეზინის ზოლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოგვიანებით ეტაპზე. ააშენეთ კუნთების სიმტკიცე, ასოების ფორმის ხატვით თქვენი ტერფით მრავალ ღერძიანი მოწყობილობაზე. როდესაც მიღწეულია მოძრაობის საკმარისი დიაპაზონი.
თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ ხბოს პლანტარული მოქნილობის ორი ძირითადი კუნთის პრაქტიკა. პლანტარული მოქნილობის წინააღმდეგობის ვარჯიშები მუხლზე მოქნილობით 90 ° -მდე შეიძლება დაიწყოს ოპერაციიდან 6 კვირის შემდეგ. პლანტარული ფლექსიის წინააღმდეგობის ვარჯიშები მუხლზე გაფართოებული ვარჯიშებით შეიძლება დაიწყოს მე -8 კვირის განმავლობაში.
პლანტარული მოქნილობა ამ ეტაპზე ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუხლზე გაფართოებული პედლინგის მოწყობილობისა და ფეხის მომაბეზრებელი აპარატის გამოყენებით. ამ დროისთვის, ველოსიპედის ფიქსირებული ვარჯიში უნდა ჩატარდეს წინაპირობით, ხოლო თანდათანობით უნდა გაიზარდოს თანხა. უკანა პლანზე სიარული აძლიერებს ექსცენტრიული პლანტარული მოქნილობის კონტროლს. ეს პაციენტები ხშირად მიიჩნევენ სიარულს უკან უფრო კომფორტულად, რადგან ეს ამცირებს დაწყების აუცილებლობას. ასევე შესაძლებელია წინსვლის ეტაპის სავარჯიშოების შემოღება. ნაბიჯების სიმაღლე შეიძლება თანდათან გაიზარდოს.
მიკრო კვადრატი ტერფის დაცვით (აქილევსის ტენდონი ვრცელდება ტოლერანტული ტკივილის პირობებში); ზომიერი წინააღმდეგობის (პასიური) ბრუნვითი კუნთების ვარჯიშის სამი ჯგუფი (ვარუსის წინააღმდეგობა, ვალგუსის წინააღმდეგობა); ტოტის ამაღლება (მაღალი წინააღმდეგობის სოლეუსის ტრენინგი); Toe იზრდება მუხლებით პირდაპირ მჯდომარე მდგომარეობაში (მაღალი წინააღმდეგობის გასტროკნემიის ვარჯიში).
მხარი დაუჭირეთ სხეულის წონას ბალანსის ზოლზე ავტონომიური სიარული ტრენინგის გასაძლიერებლად; შეასრულეთ ხბოს ამაღლების ტრენინგი +- EMG სტიმულაცია მუდმივ მდგომარეობაში; შეასრულეთ სიარული ხელახალი განათლება სარბენი ბილიკის ქვეშ; შეასრულეთ სარეაბილიტაციო სარბენი ტრენინგი წინა პლანზე (დაახლოებით 15 წუთი); ბალანსის ტრენინგი (ბალანსის დაფა).
9-12 კვირა: დგომა ხბოს ტრიპსის გაფართოების ტრენინგი; დგომა ხბოს ამაღლების წინააღმდეგობის ვარჯიშს (თითების შეხება მიწას, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება დაემატოს ელექტრული კუნთების სტიმულაცია); Forefoot სარეაბილიტაციო სარბენი გამძლეობის ტრენინგი (დაახლოებით 30 წუთი); ფეხის ლიფტი, სადესანტო სიარული ტრენინგი, თითოეული ნაბიჯი 12 ინჩით არის დაშორებული, კონცენტრული და ექსცენტრიული კონტროლით; წინ აღმართზე სიარული, საპირისპირო დაღმავალი სიარული; ტრამპოლინის ბალანსის ტრენინგი.
მშობიარობის შემდგომი რეაბილიტაცია
...
კვირა 16: მოქნილობის ტრენინგი (Tai Chi); გაშვებული პროგრამა იწყება; მრავალპუნქტიანი იზომეტრული ტრენინგი.
6 თვე: ქვედა კიდურების შედარება; იზოკინეტიკური სავარჯიშო ტესტი; სიარული ანალიზის შესწავლა; ერთი ფეხის ხბოს ამაღლება 30 წამის განმავლობაში.
სიჩუან კაჰ
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
პოსტის დრო: ნოემბერი -25-2022
