"რადიალური ნერვის" განლაგების მეთოდის დანერგვა მხრის ძვლის უკანა მიდგომაში

მხრის შუა დისტალური მოტეხილობების ქირურგიული მკურნალობა (როგორიცაა „მაჯის ჭიდაობით“ გამოწვეული) ან მხრის ოსტეომიელიტი, როგორც წესი, მოითხოვს მხრის ძვლის პირდაპირ უკანა მიდგომის გამოყენებას.ამ მიდგომასთან დაკავშირებული პირველადი რისკი არის რადიალური ნერვის დაზიანება.კვლევამ აჩვენა, რომ იატროგენული რადიალური ნერვის დაზიანების ალბათობა, რომელიც გამოწვეულია მხრის ძვლის უკანა მიდგომით, მერყეობს 0%-დან 10%-მდე, მუდმივი რადიალური ნერვის დაზიანების ალბათობა 0%-დან 3%-მდე მერყეობს.

რადიალური ნერვის უსაფრთხოების კონცეფციის მიუხედავად, კვლევების უმეტესობა ეყრდნობა ძვლოვან ანატომიურ ნიშნებს, როგორიცაა მხრის ძვლის ზედა კონდილარი ან სკაპულა ინტრაოპერაციული პოზიციონირებისთვის.თუმცა, პროცედურის დროს რადიალური ნერვის დადგენა რთული რჩება და დაკავშირებულია მნიშვნელოვან გაურკვევლობასთან.

რადიალური ნერვის უსაფრთხოების ზონის ილუსტრაცია.საშუალო მანძილი რადიალური ნერვის სიბრტყიდან მხრის ძვლის ლატერალურ კონდილამდე არის დაახლოებით 12 სმ, უსაფრთხოების ზონა, რომელიც ვრცელდება გვერდითი კონდილის ზემოთ 10 სმ-ით.

ამასთან დაკავშირებით, ზოგიერთმა მკვლევარმა გააერთიანა ფაქტობრივი ინტრაოპერაციული პირობები და გაზომა მანძილი ტრიცეფსის მყესის ფასციის წვერსა და რადიალურ ნერვს შორის.მათ აღმოაჩინეს, რომ ეს მანძილი შედარებით მუდმივია და აქვს მაღალი მნიშვნელობა ინტრაოპერაციული პოზიციონირებისთვის.ტრიცეფსის მხრის კუნთის მყესის გრძელი თავი გადის დაახლოებით ვერტიკალურად, ხოლო გვერდითი თავი ქმნის სავარაუდო რკალს.ამ მყესების კვეთა ქმნის ტრიცეფსის მყესის ფასციას.ამ წვერზე 2.5 სმ-ზე მდებარეობით, რადიალური ნერვის იდენტიფიცირება შესაძლებელია.

 პოზიციონირების მეთოდი

ტრიცეფსის მყესის ფასციის მწვერვალის გამოყენებით, როგორც მინიშნება, რადიალური ნერვი შეიძლება განთავსდეს დაახლოებით 2,5 სმ ზემოთ მოძრაობით.

კვლევის მეშვეობით, რომელშიც ჩართული იყო საშუალოდ 60 პაციენტი, შედარებით ტრადიციულ საძიებო მეთოდთან შედარებით, რომელიც 16 წუთს დასჭირდა, პოზიციონირების ამ მეთოდმა შეამცირა კანის ჭრილობა რადიალური ნერვის ექსპოზიციის დრო 6 წუთამდე.გარდა ამისა, მან წარმატებით აიცილა რადიალური ნერვის დაზიანებები.

შუა დისტალური 1/3 მხრის მოტეხილობის ინტრაოპერაციული ფიქსაციის მაკროსკოპული სურათი.ტრიცეფსის მყესის ფასციის მწვერვალის სიბრტყეზე დაახლოებით 2,5 სმ-ით გადაკვეთილი ორი შთანთქმადი ნაკერის დაყენებით, ამ გადაკვეთის წერტილის გამოკვლევა იძლევა რადიალური ნერვისა და სისხლძარღვთა შეკვრის ექსპოზიციის საშუალებას.
აღნიშნული მანძილი მართლაც დაკავშირებულია პაციენტის სიმაღლესთან და მკლავის სიგრძესთან.პრაქტიკულ გამოყენებაში მისი ოდნავ რეგულირება შესაძლებელია პაციენტის ფიზიკისა და სხეულის პროპორციების მიხედვით.