ქირურგიული მკურნალობა შუა დისტალური ჰუმერუსის მოტეხილობებისთვის (მაგალითად, ის, რაც გამოწვეულია "მაჯის ჭიდაობის" მიერ) ან ჰუმერული ოსტეომიელიტი, რომელიც ჩვეულებრივ მოითხოვს ჰუმერუსის მიმართ პირდაპირი წინაგულის მიდგომის გამოყენებას. ამ მიდგომასთან დაკავშირებული პირველადი რისკი არის რადიალური ნერვის დაზიანება. კვლევებმა აჩვენა, რომ იატროგენული რადიალური ნერვის დაზიანების ალბათობა, რომელიც გამოწვეულია ჰუმუსის მიმართ წინა მიდგომით, 0% -დან 10% -მდე მერყეობს, მუდმივი რადიალური ნერვის დაზიანების ალბათობა 0% -დან 3% -მდე მერყეობს.
რადიალური ნერვის უსაფრთხოების კონცეფციის მიუხედავად, კვლევების უმეტესობა ეყრდნობოდა ძვლოვან ანატომიურ ღირშესანიშნაობებს, როგორიცაა ჰუმუსის სუპრაკონდილარული რეგიონი ან ინტრაოპერაციული პოზიციონირების სკაპულა. ამასთან, პროცედურის დროს რადიალური ნერვის განთავსება რჩება რთული და ასოცირდება მნიშვნელოვან გაურკვევლობასთან.
რადიალური ნერვის უსაფრთხოების ზონის ილუსტრაცია. რადიალური ნერვული თვითმფრინავიდან საშუალო მანძილი ჰუმუსის გვერდითი კონდილით არის დაახლოებით 12 სმ, უსაფრთხოების ზონა კი გვერდითი კონდილის სიმაღლეზე 10 სმ სიგრძით.
ამ თვალსაზრისით, ზოგიერთმა მკვლევარმა აერთიანა ფაქტობრივი ინტრაოპერაციული პირობები და შეაფასა მანძილი Triceps tendon fascia- ს და რადიალურ ნერვს შორის. მათ დაადგინეს, რომ ეს მანძილი შედარებით მუდმივია და აქვს მაღალი მნიშვნელობა ინტრაოპერაციული პოზიციონირებისთვის. Triceps Brachii კუნთების ტენდონის გრძელი თავი დაახლოებით ვერტიკალურად გადის, ხოლო გვერდითი ხელმძღვანელი ქმნის სავარაუდო რკალს. ამ ტენდონების კვეთა ქმნის triceps tendon fascia- ს წვერს. ამ წვერით 2.5 სმ -ის ზემოთ განლაგებით, რადიალური ნერვის იდენტიფიცირება შესაძლებელია.
პოზიციონირების მეთოდი
Triceps tendon fascia– ს, როგორც მითითების გამოყენებით, რადიალური ნერვის განთავსება შესაძლებელია დაახლოებით 2.5 სმ ზემოთ გადაადგილებით.
კვლევის საშუალებით, რომელშიც შედის საშუალოდ 60 პაციენტი, შედარებით ტრადიციული საძიებო მეთოდით, რომელსაც 16 წუთი დასჭირდა, ამ პოზიციონირების მეთოდმა შეამცირა კანის ჭრილობა რადიალური ნერვული ზემოქმედების დრო 6 წუთამდე. გარდა ამისა, მან წარმატებით თავიდან აიცილა რადიალური ნერვის დაზიანებები.
ინტრაოპერაციული ფიქსაცია მაკროსკოპული გამოსახულება შუა დისტალში 1/3 ჰუმერალური მოტეხილობა. ორი შთამნთქმელი ნაკერების განთავსებით, რომლებიც კვეთენ ტრიპსის ტენდონის ფაშიის მწვერვალზე დაახლოებით 2.5 სმ სიმაღლეზე, ამ კვეთა წერტილის მეშვეობით გამოკვლევა საშუალებას იძლევა რადიალური ნერვის და სისხლძარღვთა პაკეტის ზემოქმედება.
ნახსენები მანძილი მართლაც უკავშირდება პაციენტის სიმაღლეს და მკლავის სიგრძეს. პრაქტიკულ გამოყენებაში, მისი რეგულირება შესაძლებელია ოდნავ დაყრდნობით, პაციენტის ფიზიკისა და სხეულის პროპორციების საფუძველზე.
პოსტის დრო: ივლისი -14-2023
