კალკანის მოტეხილობის სამი ინტრამედულარული ფიქსაციის სისტემის დანერგვა.

ამჟამად, ყველაზე ხშირად გამოყენებული ქირურგიული მიდგომა კალკანის მოტეხილობებისთვის მოიცავს შიდა ფიქსაციას ფირფიტით და ხრახნით სინუს ტარსის შესვლის გზაზე.გვერდითი "L" ფორმის გაფართოებული მიდგომა აღარ არის სასურველი კლინიკურ პრაქტიკაში ჭრილობასთან დაკავშირებული უფრო მაღალი გართულებების გამო.ფირფიტისა და ხრახნიანი სისტემის ფიქსაცია, ექსცენტრიული ფიქსაციის ბიომექანიკური მახასიათებლების გამო, ახასიათებს ვარუსების უკმარისობის უფრო მაღალ რისკს, ზოგიერთი კვლევა მიუთითებს მეორადი ვარუსის პოსტოპერაციულ ალბათობაზე დაახლოებით 34%.

შედეგად, მკვლევარებმა დაიწყეს კალკანის მოტეხილობების ინტრამედულარული ფიქსაციის მეთოდების შესწავლა, როგორც ჭრილობასთან დაკავშირებული გართულებების, ასევე მეორადი ვარუსების უკმარისობის პრობლემის მოსაგვარებლად.

01 Nცენტრალური ფრჩხილის ტექნიკა

ამ ტექნიკას შეუძლია ხელი შეუწყოს შემცირებას სინუს ტარსის შესვლის გზით ან ართროსკოპიული ხელმძღვანელობით, რაც მოითხოვს რბილი ქსოვილების ნაკლებ მოთხოვნილებას და პოტენციურად ამცირებს ჰოსპიტალიზაციის დროს.ეს მიდგომა შერჩევით გამოიყენება II-III ტიპის მოტეხილობებისთვის, ხოლო რთული დაფქული კალკანის მოტეხილობისთვის, შესაძლოა არ უზრუნველყოს რედუქციის ძლიერი შენარჩუნება და შეიძლება მოითხოვოს დამატებითი ხრახნიანი ფიქსაცია.

02 Sერთსაფეხურიანი ინტრამედულარული ფრჩხილი

ერთსაფეხურიანი ინტრამედულარული ფრჩხილი აღჭურვილია ორი ხრახნით პროქსიმალურ და დისტალურ ბოლოებზე, ღრუ ძირითადი ფრჩხილით, რომელიც იძლევა ძვლის გადანერგვის საშუალებას ძირითად ფრჩხილში.

03 Mულტიპლანე ინტრამედულარული ფრჩხილი

შექმნილია კალკანუსის სამგანზომილებიანი სტრუქტურული მორფოლოგიის საფუძველზე, ეს შიდა ფიქსაციის სისტემა მოიცავს საკვანძო ხრახნებს, როგორიცაა დატვირთვის მზიდი პროტრუზიული ხრახნები და უკანა პროცესის ხრახნები.სინუს ტარსის შესვლის მარშრუტით შემცირების შემდეგ, ეს ხრახნები შეიძლება განთავსდეს ხრტილის ქვეშ მხარდაჭერისთვის.

კალკანის მოტეხილობისთვის ინტრამედულარული ფრჩხილების გამოყენებასთან დაკავშირებით არსებობს რამდენიმე წინააღმდეგობა:

1. ვარგისიანობა მოტეხილობის სირთულის მიხედვით: კამათობენ, არ არის თუ არა მარტივი მოტეხილობები საჭირო ინტრამედულარული ფრჩხილების და რთული მოტეხილობები მათთვის შესაფერისი.სანდერსის II/III ტიპის მოტეხილობებისთვის, სინუს ტარსის შესვლის მარშრუტით შემცირების და ხრახნიანი ფიქსაციის ტექნიკა შედარებით მომწიფებულია და მთავარი ინტრამედულარული ფრჩხილის მნიშვნელობა შეიძლება ეჭვქვეშ დადგეს.რთული მოტეხილობებისთვის, "L" ფორმის გაფართოებული მიდგომის უპირატესობები შეუცვლელი რჩება, რადგან ის უზრუნველყოფს საკმარის ექსპოზიციას.

2. ხელოვნური მედულარული არხის აუცილებლობა: კალკანეუსს ბუნებრივად აკლია მედულარული არხი.დიდი ინტრამედულარული ფრჩხილის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი ტრავმა ან ძვლის მასის დაკარგვა.

3. მოცილების სირთულე: ხშირ შემთხვევაში ჩინეთში, მოტეხილობების შეხორცების შემდეგ პაციენტებს კვლავ უტარდებათ აპარატურის მოცილება.ფრჩხილის ინტეგრაცია ძვლის ზრდასთან და კორტიკალური ძვლის ქვეშ გვერდითი ხრახნების ჩადგმამ შეიძლება გამოიწვიოს მოცილების სირთულე, რაც პრაქტიკული განხილვაა კლინიკურ აპლიკაციებში.