ტერფის მოტეხილობების სამკურნალოდ სამი ინტრამედულარული ფიქსაციის სისტემის დანერგვა.

ამჟამად, თითის ძვლის მოტეხილობების სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად გამოყენებული ქირურგიული მიდგომა გულისხმობს შიდა ფიქსაციას ფირფიტითა და ხრახნით ტარსული სინუსის შესასვლელი გზით. ლატერალური „L“ ფორმის გაფართოებული მიდგომა კლინიკურ პრაქტიკაში აღარ არის სასურველი ჭრილობასთან დაკავშირებული გართულებების მაღალი რისკის გამო. ფირფიტითა და ხრახნით სისტემის ფიქსაცია, ექსცენტრული ფიქსაციის ბიომექანიკური მახასიათებლების გამო, ვარუსული არასწორი განლაგების უფრო მაღალ რისკს შეიცავს, ზოგიერთი კვლევა მიუთითებს მეორადი ვარუსის ოპერაციის შემდგომ ალბათობაზე დაახლოებით 34%-ს.

შედეგად, მკვლევრებმა დაიწყეს ტერფის ძვლის მოტეხილობების ინტრამედულარული ფიქსაციის მეთოდების შესწავლა, რათა გადაწყდეს როგორც ჭრილობასთან დაკავშირებული გართულებები, ასევე მეორადი ვარუსული არასწორი განლაგების საკითხი.

01 Nცენტრალური ლურსმნების ტექნიკა

ეს ტექნიკა ხელს უწყობს რედუქციას ტარსული სინუსის შესასვლელი გზით ან ართროსკოპიული მეთვალყურეობის ქვეშ, რაც მოითხოვს რბილი ქსოვილების ნაკლებ მოთხოვნას და პოტენციურად ამცირებს ჰოსპიტალიზაციის დროს. ეს მიდგომა შერჩევითად გამოიყენება II-III ტიპის მოტეხილობების დროს, ხოლო კომპლექსური დაქუცმაცებული თითის ძვლის მოტეხილობების შემთხვევაში, შესაძლოა, რედუქციის ძლიერ შენარჩუნებას არ უზრუნველყოფდეს და დამატებითი ხრახნებით ფიქსაცია დასჭირდეს.

02 Sერთსიბრტყიანი ინტრამედულარული ფრჩხილი

ერთსიბრტყიან ინტრამედულარულ ლურსმანს პროქსიმალურ და დისტალურ ბოლოებში ორი ხრახნი აქვს, ხოლო ღრუ მთავარი ლურსმანი ძვლის გადანერგვის საშუალებას იძლევა მთავარი ლურსმანის მეშვეობით.

03 Mულტი-სიბრტყის ინტრამედულარული ფრჩხილი

ქუსლის ძვლის სამგანზომილებიანი სტრუქტურული მორფოლოგიის საფუძველზე შექმნილი ეს შიდა ფიქსაციის სისტემა მოიცავს ისეთ საკვანძო ხრახნებს, როგორიცაა დატვირთვის მატარებელი ამობურცული ხრახნები და უკანა საპროცესო ხრახნები. ტარსული სინუსის შესასვლელი გზით რედუქციის შემდეგ, ეს ხრახნები შეიძლება მოთავსდეს ხრტილის ქვეშ საყრდენად.

არსებობს რამდენიმე საკამათო მოსაზრება ტერფის მოტეხილობების დროს ინტრამედულარული ლურსმნების გამოყენებასთან დაკავშირებით:

1. მოტეხილობის სირთულის მიხედვით შესაფერისობა: საკამათოა, არ საჭიროებს თუ არა მარტივი მოტეხილობები ინტრამედულარულ ლურსმნებს და რთული მოტეხილობები არ არის მათთვის შესაფერისი. სანდერსის II/III ტიპის მოტეხილობების დროს, ტარსული სინუსის შესასვლელი გზით რედუქციისა და ხრახნებით ფიქსაციის ტექნიკა შედარებით განვითარებულია და მთავარი ინტრამედულარულ ლურსმნის მნიშვნელობა შეიძლება კითხვის ნიშნის ქვეშ დადგეს. რთული მოტეხილობების დროს, „L“ ფორმის გაფართოებული მიდგომის უპირატესობები შეუცვლელი რჩება, რადგან ის უზრუნველყოფს საკმარის ექსპოზიციას.

2. ხელოვნური მედულარული არხის აუცილებლობა: ქუსლის ძვალს ბუნებრივად არ აქვს მედულარული არხი. დიდი ინტრამედულარული ლურსმანის გამოყენებამ შესაძლოა გამოიწვიოს ჭარბი ტრავმა ან ძვლის მასის დაკარგვა.

3. ფრჩხილის ამოღების სირთულე: ჩინეთში, მოტეხილობის შეხორცების შემდეგაც კი, პაციენტებს ხშირად უტარდებათ აპარატურული მოცილება. ფრჩხილის ძვლის ზრდასთან ინტეგრაციამ და კორტიკალური ძვლის ქვეშ გვერდითი ხრახნების ჩამაგრებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამოღების სირთულე, რაც კლინიკურ პრაქტიკაში გასათვალისწინებელი საკითხია.