შემოიტანეთ კალკანალური მოტეხილობებისთვის სამი ინტრამულარული ფიქსაციის სისტემა.

ამჟამად, ყველაზე ხშირად გამოყენებული ქირურგიული მიდგომა კალკანალური მოტეხილობებისთვის მოიცავს შიდა ფიქსაციას ფირფიტა და ხრახნიანი სინუსური ტარსის შესვლის მარშრუტით. გვერდითი "L" ფორმის გაფართოებული მიდგომა აღარ არის სასურველი კლინიკურ პრაქტიკაში ჭრილობის უფრო მაღალი გართულებების გამო. ფირფიტა და ხრახნიანი სისტემის ფიქსაცია, ექსცენტრიული ფიქსაციის ბიომექანიკური მახასიათებლების გამო, ატარებს ვარუსის მალელინაციის უფრო მაღალ რისკს, ზოგიერთ კვლევას მიუთითებს მეორადი ვარუსის პოსტოპერაციული ალბათობა დაახლოებით 34%.

შედეგად, მკვლევარებმა დაიწყეს კალკანალური მოტეხილობების ინტრამულარული ფიქსაციის მეთოდების შესწავლა, როგორც ჭრილობასთან დაკავშირებული გართულებების მოსაგვარებლად, ასევე მეორადი ვარუსის მალელინგის საკითხის საკითხზე.

01 NAIL ცენტრალური ფრჩხილების ტექნიკა

ამ ტექნიკას შეუძლია დაეხმაროს სინუსური ტარსის შესვლის მარშრუტით ან ართროსკოპიული ხელმძღვანელობით, რბილი ქსოვილების დაბალ მოთხოვნებს და პოტენციურად შემცირებას ჰოსპიტალიზაციის დროს. ეს მიდგომა შერჩევით გამოიყენება II-III ტიპის მოტეხილობებზე და კომპლექსური მოსახერხებელი კალკანალური მოტეხილობებისთვის, ეს შეიძლება არ მოგვცეს შემცირების ძლიერი შენარჩუნება და შეიძლება მოითხოვოს დამატებითი ხრახნიანი ფიქსაცია.

02 SIngle-Clane Intramedullary Nail

ერთ-თვითმფრინავის ინტრამულარულ ფრჩხილებში განთავსებულია ორი ხრახნი პროქსიმალურ და დისტალურ ბოლოებში, ღრუ ძირითადი ფრჩხილით, რომელიც საშუალებას იძლევა ძვლის გადანერგვა მთავარ ფრჩხილზე.

03 Mულამაზესი თვითმფრინავი ინტრამედულარული ფრჩხილი

კაციანუსის სამგანზომილებიანი სტრუქტურული მორფოლოგიის საფუძველზე შექმნილია, შიდა ფიქსაციის სისტემაში შედის საკვანძო ხრახნები, როგორიცაა დატვირთვის ტარების პროტრუზიის ხრახნები და წინაგულის პროცესის ხრახნები. სინუსური ტარსის შესვლის მარშრუტით შემცირების შემდეგ, ეს ხრახნები შეიძლება განთავსდეს ხრტილის ქვეშ, მხარდაჭერისთვის.

რამდენიმე დაპირისპირება არსებობს კალკანალური მოტეხილობებისთვის ინტრამულარული ფრჩხილების გამოყენებასთან დაკავშირებით:

1. ვარგისიანობა მოტეხილობის სირთულის საფუძველზე: მსჯელობენ თუ არა მარტივი მოტეხილობები არ საჭიროებს ინტრამულულარულ ფრჩხილებს და რთული მოტეხილობები არ არის შესაფერისი მათთვის. Sanders ტიპის II/III მოტეხილობებისთვის, სინუსური ტარსის შესვლის მარშრუტით შემცირების და ხრახნიანი ფიქსაციის ტექნიკა შედარებით სექსუალურია, ხოლო მთავარი ინტრამულარული ფრჩხილის მნიშვნელობა შეიძლება ეჭვქვეშ დააყენა. რთული მოტეხილობებისთვის, "L" ფორმის გაფართოებული მიდგომის უპირატესობები შეუცვლელია, რადგან ეს უზრუნველყოფს საკმარის ზემოქმედებას.

2. ხელოვნური მედულარული არხის აუცილებლობა: კალკანეს ბუნებრივად აკლია მედულარული არხი. დიდი ინტრამულარული ფრჩხილის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი ტრავმა ან ძვლის მასის დაკარგვა.

3. ამოღების სირთულე: ხშირ შემთხვევაში ჩინეთში, პაციენტები კვლავ განიცდიან აპარატების მოცილებას მოტეხილობის შეხორცების შემდეგ. ფრჩხილის ინტეგრაციამ ძვლების ზრდასთან და გვერდითი ხრახნების ჩანართების კორტიკალური ძვლის ქვეშ შეიძლება გამოიწვიოს ამოღების სირთულე, რაც პრაქტიკული მოსაზრებაა კლინიკურ პროგრამებში.