თავისა და კისრის ხრახნების თვალსაზრისით, იგი იღებს ორმაგი ხრახნიანი დიზაინის ჩამორჩენილ ხრახნებსა და შეკუმშვის ხრახნებს. 2 ხრახნის კომბინირებული ურთიერთკავშირი აძლიერებს წინააღმდეგობას ბარძაყის ხელმძღვანელის როტაციის მიმართ.
შეკუმშვის ხრახნის ჩასმის პროცესში, ჩამორჩენის ხრახნის ღერძული მოძრაობა გამოწვეულია ოკლუზიური ძაფით შეკუმშვის ხრახნსა და ლაგ-ხრახნს შორის, ხოლო ანტი-როტაციური სტრესი გარდაიქმნება ხაზოვან შეკუმშვად მოტეხილობის ბოლოზე, ამით მნიშვნელოვნად აძლიერებს ხრახნის საწინააღმდეგო როტაციულ ძალას. ამოჭრა შესრულება. 2 ხრახნი ერთობლივად არის ჩაკეტილი, რათა თავიდან იქნას აცილებული "Z" ეფექტი.
მთავარი ფრჩხილის პროქსიმალური დასასრულის დიზაინი, რომელიც მსგავსია ერთობლივი პროთეზის მსგავსი, ფრჩხილის სხეულს უფრო მეტად შეესაბამება მედულარული ღრუ და უფრო მეტად შეესაბამება პროქსიმალური ქალის ბიომექანიკურ მახასიათებლებს.
ქირურგიული ნაბიჯები
პოზიცია: პაციენტს შეუძლია აირჩიოს გვერდითი ან ხერხემლის პოზიცია. პაციენტთან ერთად ხერხემლის მდგომარეობაში, რადიოოლოკაციური ოპერაციული მაგიდაზე ან ორთოპედიული წევის მაგიდაზე. პაციენტის ჯანსაღი მხარეა დანამატი და ფიქსირდება ფრჩხილზე, ხოლო დაზარალებული მხარე ხდება 10 ° -15 ° -მდე, რათა ხელი შეუწყოს მედულარული ღრუების გასწორებას.
ზუსტი გადატვირთვა: დაზარალებული კიდურის წევა წევის საწოლთან ერთად ოპერაციამდე და შეცვალეთ წევის მიმართულება ფლუოროსკოპიის ქვეშ, ისე, რომ დაზარალებული კიდური იყოს მცირე შიდა ბრუნვისა და დანამატის მდგომარეობაში. მოტეხილობების უმეტესობა კარგად შეიძლება აღდგეს. წინასაოპერაციო გადატვირთვა ძალიან მნიშვნელოვანია და საქმე იმაშია, რომ მარტივად არ გაჭრა, თუ არ არსებობს დამაკმაყოფილებელი შემცირება. ამან შეიძლება დაზოგოს ოპერაციის დრო და შეამციროს სირთულე ოპერაციის დროს. თუ შემცირება რთულია, ოპერაციის დროს შეგიძლიათ გააკეთოთ მცირე ჭრილობა და გამოიყენოთ Push Rod, Retractor, Reduction Forceps და ა.შ., რათა დაეხმაროთ შემცირებას. მცირე მოტეხილობები შიდა და გარეთა მხარეები გამოყოფილია და არ არის საჭირო არაერთხელ მორგებას. მოტეხილობის დასასრული შეიძლება ავტომატურად აღდგეს, როდესაც შეკუმშვის ხრახნიანი ხრახნიანი ოპერაციის დროს ხრახნიან.
მცირე ტროქანტერის შემცირება: ინტრამულარული ფრჩხილის დიზაინი არ საჭიროებს მედიალური ქერქის უწყვეტობას. ზოგადად რომ ვთქვათ, არ არის საჭირო მცირე ტროქანტერის მოტეხილობის ფრაგმენტის შემცირება, რადგან მინიმალური ინვაზიური დახურული შემცირების ოპერაცია უფრო ნაკლებ გავლენას ახდენს მოტეხილობის დასრულების სისხლის მიმოქცევაზე, ხოლო მოტეხილობა მარტივია განკურნება. ამასთან, Coxa Varus უნდა გამოსწორდეს ხრახნის განთავსებამდე, ხოლო მიწაზე წასვლის დრო და პოსტოპერაციული წონის ტარების დრო სათანადო შეფერხებით უნდა მოხდეს
ჭრილობის პოზიცია: 3-5 სმ გრძივი ჭრილობა მზადდება უფრო დიდი ტროქანტერის მწვერვალის პროქსიმალურ ბოლოში, დაახლოებით წინა ზემო ილიაკის ხერხემლის დონეზე. კირშნერის მავთული შეიძლება განთავსდეს პროქსიმალური ბარძაყის გარე მხარეს და მორგებული იყოს, რომ შეესაბამებოდეს ბარძაყის გრძელი ღერძი C- მკლავის ფლუოროსკოპიის ქვეშ, ისე, რომ ჭრილობის პოზიციონირება უფრო ზუსტია.
შესვლის წერტილის განსაზღვრა: შესვლის წერტილი ოდნავ მედიკამენტოა უფრო დიდი ტროქანტერის მწვერვალზე, რომელიც შეესაბამება მედულარული ღრუს გრძელი ღერძის 4 ° გვერდითი გადახრა შუბლის ხედზე. გვერდითი ხედით, ფრჩხილის შესვლის წერტილი მდებარეობს მედულარული ღრუს გრძელი ღერძზე;
ნემსის შესვლის წერტილი
IნსერტიGuidePin Fლუოროსკოპია
სრულად რeamed
იმის გამო, რომ ინტერტერანული მთავარი ფრჩხილის პროქსიმალური დასასრული შედარებით სქელია, ფრჩხილის ჩასმა მხოლოდ ოპერაციის დროს სრული რევოლუციის შემდეგ შეიძლება. პროქსიმალური რემინგი უნდა შეჩერდეს, როდესაც რემინგის საბურღი შემზღუდველი მოწყობილობა ეხება შესვლის არხის ხელსაწყოს. განისაზღვრება თუ არა დისტალური ბარძაყის ლილვი, დამოკიდებულია თუ არა მედულარული ღრუს ზომაზე. თუ წინასაოპერაციო რენტგენოლოგიურად მიიჩნევს, რომ პროქსიმალური ბარძაყის ლილვის მედულარული ღრუ აშკარად ვიწროა, ოპერაციამდე უნდა მომზადდეს ქალის ქალის ლილვის გადამუშავება. თუ რევოლუცია არ არის საკმარისი, მას გაუადვილებს ხრახნის ჩასმა. ხრახნიანი პროცესის დროს, მან შეიძლება მცირე დიაპაზონში შეირყა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ინტრამულარული ფრჩხილის გვერდითი კომპონენტები, მაგრამ ფრჩხილის კუდზე ძალადობრივი დარტყმა თავიდან უნდა იქნას აცილებული. ამგვარი უხეში დარტყმამ შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს ძვლის გაყოფა ოპერაციის დროს ან მოტეხილობის გადაკეთების დროს შემცირების შემდეგ.
ჩადეთ რბილი ქსოვილების დაცვის ყდის, ბურღვის გასწვრივ ბურღვის გასწვრივ საბურღი და გააფართოვეთ პროქსიმალური ბარძაყის არხი ინტრამულარული ფრჩხილისთვის (სურათის ზემოთ); თუ მედულარული ღრუ ვიწროა, გამოიყენეთ რბილი რბილი საბურღი, რომ გააფართოვოთ მედულარული ღრუს შესაბამის სიგანეზე; დააკავშირეთ სახელმძღვანელო ჩადეთ ინტერტატანის მთავარი ფრჩხილი მედულარული ღრუში (ქვემოთ);
PმბჟინებაLკვ
ჩამორჩენილი ხრახნიანი განთავსება
შეკუმშვის ხრახნიანი განთავსება
ხრახნიანი დისტალური საკეტი ფრჩხილში
RემოტიLკვ
დასასრულის ჭიქა
პოსტოპერაციული მკურნალობა
ანტიბიოტიკები ჩვეულებრივ გამოიყენეს ოპერაციიდან 48 საათის შემდეგ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად; დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინის კალციუმი და საჰაერო ტუმბოები გამოიყენეს ქვედა კიდურებში ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) თავიდან ასაცილებლად, ხოლო ძირითადი სამედიცინო დაავადებების მკურნალობა გაგრძელდა. დაზარალებული ბარძაყის სახსრის მენჯის და ანტეროპოსტერიული და გვერდითი რენტგენოგრაფიების უბრალო რენტგენოგრაფიები ჩვეულებრივ იქნა მიღებული მოტეხილობის შემცირების და შინაგანი ფიქსაციის გასაგებად.
ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეს, პაციენტს მოუწოდეს შეასრულონ Quadriceps femoris- ის იზომეტრიული შეკუმშვა ნახევრად გამოჯანმრთელებულ მდგომარეობაში. მეორე დღეს პაციენტს დაევალა საწოლზე დასხდნენ. მესამე დღეს, პაციენტს აქტიურად ასრულებდა ბარძაყისა და მუხლზე მოქცეული ვარჯიშები საწოლზე. წონაში არ არის დაზარალებული კიდურზე. წაახალისეთ პაციენტებს, რომ დაზარალებულ კიდურზე წონის ნაწილი დაზარალდნენ ტოლერანტულ დიაპაზონში, ოპერაციიდან 4 კვირის შემდეგ. თანდათანობით იარეთ ფეხით მოსიარულე წონით, რენტგენის შემდგომი შესაბამისად, 6-დან 8 კვირამდე. პაციენტები, რომლებსაც არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად სიარული და აქვთ ძლიერი ოსტეოპოროზი პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ უწყვეტი ძვლოვანი კალიუსის ზრდა რენტგენოლოგიურად, მათ შეუძლიათ თანდათანობით იარონ წონის ტარებით.
საკონტაქტო პირი: Yoyo (პროდუქტის მენეჯერი)
ტელ/WhatsApp: +86 15682071283
პოსტის დრო: მაისი -08-2023
