მხრის ლილვის მოტეხილობების შეხორცების მისაღები კრიტერიუმებია წინა-უკანა დახრილობა 20°-ზე ნაკლები, გვერდითი დახრილობა 30°-ზე ნაკლები, ბრუნვა 15°-ზე ნაკლები და დამოკლება 3 სმ-ზე ნაკლები.ბოლო წლებში, ზედა კიდურების ფუნქციონირებისა და ადრეული გამოჯანმრთელების მოთხოვნით ყოველდღიურ ცხოვრებაში, მხრის ლილვის მოტეხილობების ქირურგიული მკურნალობა უფრო ხშირი გახდა.ძირითადი მეთოდები მოიცავს წინა, ანტეროლატერალურ ან უკანა მოპირკეთებას შიდა ფიქსაციისთვის, ასევე ინტრამედულარული ლურსმნებისთვის.კვლევებმა აჩვენა, რომ მხრის ძვლის მოტეხილობების ღია რედუქციის შიდა ფიქსაციის შეუთავსებლობის სიხშირე არის დაახლოებით 4-13%, იატროგენული რადიალური ნერვის დაზიანება ხდება შემთხვევების დაახლოებით 7%-ში.
რადიალური ნერვის იატროგენული დაზიანების თავიდან აცილებისა და ღია რედუქციის შეუერთების სიჩქარის შესამცირებლად, ადგილობრივმა მეცნიერებმა ჩინეთში მიიღეს მედიალური მიდგომა, MIPPO ტექნიკის გამოყენებით მხრის ლილვის მოტეხილობების დასაფიქსირებლად და მიაღწიეს კარგ შედეგებს.
ქირურგიული პროცედურები
ნაბიჯი პირველი: პოზიციონირება.პაციენტი წევს მწოლიარე მდგომარეობაში, დაზიანებული კიდური 90 გრადუსით არის გატაცებული და მოთავსებულია გვერდითი საოპერაციო მაგიდაზე.
ნაბიჯი მეორე: ქირურგიული ჭრილობა.ჩვეულებრივი მედიალური ერთი ფირფიტის ფიქსაციისას (Kanghui) პაციენტებისთვის, ორი გრძივი ჭრილობა კეთდება დაახლოებით 3 სმ თითოეული პროქსიმალურ და დისტალურ ბოლოებთან ახლოს.პროქსიმალური ჭრილობა ემსახურება როგორც შესასვლელს ნაწილობრივი დელტოიდური და გულმკერდის ძირითადი მიდგომისთვის, ხოლო დისტალური ჭრილობა მდებარეობს მხრის ძვლის მედიალური ეპიკონდილის ზემოთ, ბიცეფსი brachii-სა და triceps brachii-ს შორის.
▲ პროქსიმალური ჭრილობის სქემატური დიაგრამა.
①: ქირურგიული ჭრილობა;②: ცეფალიური ვენა;③: გულმკერდის ჯირკვალი;④: დელტოიდური კუნთი.
▲ დისტალური ჭრილობის სქემატური დიაგრამა.
①: შუა ნერვი;②: ულნარი ნერვი;③: მხრის კუნთი;④: ქირურგიული ჭრილობა.
ნაბიჯი მესამე: ფირფიტის ჩასმა და ფიქსაცია.ფირფიტა ჩასმულია პროქსიმალური ჭრილით, მჭიდროდ ეკვრის ძვლის ზედაპირს, გადის მხრის კუნთის ქვეშ.ფირფიტა პირველად დამაგრებულია მხრის ლილვის მოტეხილობის პროქსიმალურ ბოლოზე.შემდგომში, ზედა კიდურზე ბრუნვითი წევით, მოტეხილობა იხურება და გასწორებულია.ფლუოროსკოპიით დამაკმაყოფილებელი შემცირების შემდეგ, სტანდარტული ხრახნი შეჰყავთ დისტალური ჭრილის მეშვეობით, რათა დამაგრდეს ფირფიტა ძვლის ზედაპირზე.შემდეგ საკეტი ხრახნი იკვრება, სრულდება ფირფიტის ფიქსაცია.
▲ ზედა ფირფიტის გვირაბის სქემატური დიაგრამა.
①: მხრის კუნთი;②: Biceps brachii კუნთი;③: მედიალური გემები და ნერვები;④: გულმკერდის დიდი.
▲ დისტალური ფირფიტის გვირაბის სქემატური დიაგრამა.
①: მხრის კუნთი;②: შუა ნერვი;③: ულნარი ნერვი.
გამოქვეყნების დრო: ნოე-10-2023
