ჰუმერალური ლილვის მოტეხილობების სამკურნალოდ მისაღები კრიტერიუმებია წინა წინა-წინაგულოვანი ანგულაცია 20 ° -ზე ნაკლები, გვერდითი ანგულაცია 30 ° -ზე ნაკლები, 15 ° -ზე ნაკლები როტაცია და 3 სმ-ზე ნაკლები შემცირება. ბოლო წლების განმავლობაში, ზემო კიდურის ფუნქციონირებისა და ყოველდღიური ცხოვრების ადრეული გამოჯანმრთელების მოთხოვნით, უფრო გავრცელებული გახდა ჰუმერალური ლილვის მოტეხილობების ქირურგიული მკურნალობა. ძირითადი მეთოდები მოიცავს შიდა ფიქსაციისთვის წინა, ანტეროლეტერალურ ან წინაგულოვან მოოქროვას, აგრეთვე ინტრამულარულ ფრჩხილებს. გამოკვლევებმა მიუთითებს, რომ ჰუმერალური მოტეხილობების ღია შემცირების შიდა ფიქსაციის არაუნიონის მაჩვენებელი დაახლოებით 4-13% -ია, იატროგენული რადიალური ნერვის დაზიანება ხდება შემთხვევების დაახლოებით 7% -ში.
იატროგენული რადიალური ნერვის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად და ღია შემცირების არაუნიონის სიჩქარის შესამცირებლად, ჩინეთში შიდა მეცნიერებმა მიიღეს მედიკამენტური მიდგომა, MIPPO ტექნიკის გამოყენებით, Humeral Shaft- ის მოტეხილობების გამოსწორების მიზნით და მიაღწიეს კარგ შედეგებს.
ქირურგიული პროცედურები
ნაბიჯი პირველი: პოზიციონირება. პაციენტი მდებარეობს ხუჭუჭა მდგომარეობაში, დაზარალებული კიდურით გაიტაცეს 90 გრადუსი და მოთავსებულია გვერდითი საოპერაციო მაგიდაზე.
ნაბიჯი მეორე: ქირურგიული ჭრილობა. პაციენტებისთვის ჩვეულებრივი მედიალური ერთჯერადი ფირფიტის ფიქსაციაში (Kanghui), დაახლოებით 3 სმ-ის ორი გრძივი ჭრილობა მზადდება პროქსიმალურ და დისტალურ ბოლოებთან ახლოს. პროქსიმალური ჭრილობა ემსახურება როგორც ნაწილობრივი დელტოიდისა და პექტორის ძირითადი მიდგომის შესასვლელს, ხოლო დისტალური ჭრილობა მდებარეობს ჰუმუსის მედიკამენტურ ეპიკონდილზე, Biceps Brachii- სა და Triceps Brachii- ს შორის.
▲ პროქსიმალური ჭრილობის სქემატური დიაგრამა.
①: ქირურგიული ჭრილობა; ②: ცეფალური ვენა; ③: Pectoralis Major; ④: დელტოიდული კუნთი.
▲ დისტალური ჭრილობის სქემატური დიაგრამა.
①: საშუალო ნერვი; ②: ulnar ნერვი; ③: Brachialis კუნთი; ④: ქირურგიული ჭრილობა.
ნაბიჯი სამი: ფირფიტის ჩასმა და ფიქსაცია. ფირფიტა შედის პროქსიმალური ჭრილობის მეშვეობით, ძვლის ზედაპირის საწინააღმდეგოდ, რომელიც გადის Brachialis კუნთის ქვეშ. ფირფიტა პირველად არის უზრუნველყოფილი humeral shaft მოტეხილობის პროქსიმალურ ბოლოში. შემდგომში, ზედა კიდურზე ბრუნვითი წევის საშუალებით, მოტეხილობა დახურულია და შეესაბამება. ფლუოროსკოპიის ქვეშ დამაკმაყოფილებელი შემცირების შემდეგ, სტანდარტული ხრახნი შედის დისტალური ჭრილობის საშუალებით, რათა უზრუნველყოს ფირფიტა ძვლის ზედაპირის წინააღმდეგ. ჩაკეტვის ხრახნი შემდეგ გამკაცრდება, ასრულებს ფირფიტის ფიქსაციას.
▲ უმაღლესი ფირფიტის გვირაბის სქემატური დიაგრამა.
①: Brachialis კუნთი; ②: biceps brachii კუნთი; ③: მედიალური გემები და ნერვები; ④: Pectoralis Major.
▲ დისტალური ფირფიტის გვირაბის სქემატური დიაგრამა.
①: Brachialis კუნთი; ②: საშუალო ნერვი; ③: ulnar ნერვი.
პოსტის დრო: ნოემბერი -10-2023
