კლავიკულის მოტეხილობა იპსილატერალური აკრომიოკლავიკულური დისლოკაციასთან ერთად არის შედარებით იშვიათი დაზიანება კლინიკურ პრაქტიკაში.ტრავმის შემდეგ, კლავიკულის დისტალური ფრაგმენტი შედარებით მოძრავია და ასოცირებული აკრომიოკლავიკულური დისლოკაცია შეიძლება არ აჩვენოს აშკარა გადაადგილება, რაც მას მცდარი დიაგნოზისადმი მიდრეკილებას ხდის.
ამ ტიპის დაზიანებისთვის, როგორც წესი, არსებობს რამდენიმე ქირურგიული მიდგომა, მათ შორის გრძელი კაუჭის ფირფიტა, კლავიკულის ფირფიტისა და კაუჭის ფირფიტის კომბინაცია და კლავიკულის ფირფიტა კომბინირებული ხრახნიანი ფიქსაციით კორაკოიდულ პროცესზე.თუმცა, კაუჭის ფირფიტები, როგორც წესი, შედარებით მოკლეა საერთო სიგრძით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პროქსიმალურ ბოლოში არაადეკვატური ფიქსაცია.კლავიკულის ფირფიტისა და კაუჭის ფირფიტის კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სტრესის კონცენტრაცია შეერთების ადგილზე, რაც გაზრდის რეფრაქციის რისკს.
მარცხენა კლავიკულის მოტეხილობა შერწყმულია იპსილატერალურ აკრომიოკლავიკულურ დისლოკაციასთან, სტაბილიზირებულია კაუჭის ფირფიტისა და კლავიკულის ფირფიტის კომბინაციით.
ამის საპასუხოდ, ზოგიერთმა მეცნიერმა შემოგვთავაზა ფიქსაციისთვის კლავიკულის ფირფიტისა და წამყვანმა ხრახნების კომბინაციის გამოყენების მეთოდი.მაგალითი ილუსტრირებულია შემდეგ სურათზე, რომელიც ასახავს პაციენტს შუა ლილვის კლავიკულის მოტეხილობით კომბინირებული IV ტიპის აკრომიოკლავიკულური სახსრის იპსილატერალური დისლოკაციით:
პირველ რიგში, კლავიკულური ანატომიური ფირფიტა გამოიყენება ლავიწის მოტეხილობის დასაფიქსირებლად.დისლოცირებული აკრომიოკლავიკულური სახსრის შემცირების შემდეგ, ორი ლითონის წამყვანი ხრახნი ჩასმულია კორაკოიდულ პროცესში.სამაგრის ხრახნებზე დამაგრებული ნაკერები შემდეგ ხრახნიან ღრძილების ფირფიტის ხრახნიან ხვრელებს და კვანძებს ამაგრებენ მათ წინა და უკანა ლავიწის წინ.საბოლოოდ, აკრომიოკლავიკულური და კორაკოკლავიკულური ლიგატები პირდაპირ იკერება ნაკერების გამოყენებით.
ლავიწის იზოლირებული მოტეხილობები ან იზოლირებული აკრომიოკლავიკულური დისლოკაციები კლინიკურ პრაქტიკაში ძალიან ხშირი დაზიანებებია.კლავიკულის მოტეხილობები შეადგენს ყველა მოტეხილობის 2.6%-4%-ს, ხოლო აკრომიოკლავიკულური დისლოკაციები 12%-35%-ს შეადგენს სკაპულას დაზიანებებში.თუმცა, ორივე ტრავმის კომბინაცია შედარებით იშვიათია.არსებული ლიტერატურის უმეტესი ნაწილი შემთხვევის მოხსენებებისგან შედგება.TightRope სისტემის გამოყენება კლავიკულის ფირფიტის ფიქსაციასთან ერთად შეიძლება იყოს ახალი მიდგომა, მაგრამ კლავიკულის ფირფიტის განთავსებამ შეიძლება პოტენციურად შეაფერხოს TightRope გრაფტის განთავსება, რაც წარმოადგენს გამოწვევას, რომელიც საჭიროებს გადაჭრას.
გარდა ამისა, იმ შემთხვევებში, როდესაც კომბინირებული დაზიანებების შეფასება შეუძლებელია პრეოპერაციულად, რეკომენდებულია აკრომიოკლავიკულური სახსრის სტაბილურობის რუტინული შეფასება ლავიწის მოტეხილობების შეფასებისას.ეს მიდგომა ეხმარება თავიდან აიცილოს თანმხლები დისლოკაციის დაზიანებები.
გამოქვეყნების დრო: აგვისტო-17-2023
