ლავიწის მოტეხილობა იფსილატერალურ აკრომიოკლავიკულურ დისლოკაციასთან ერთად კლინიკურ პრაქტიკაში შედარებით იშვიათი დაზიანებაა. დაზიანების შემდეგ, ლავიწის დისტალური ფრაგმენტი შედარებით მობილურია და მასთან დაკავშირებულ აკრომიოკლავიკულურ დისლოკაციას შეიძლება არ აჩვენოს აშკარა გადაადგილება, რაც მას არასწორი დიაგნოზის დასმისკენ მიდრეკილს ხდის.
ამ ტიპის დაზიანებისთვის, როგორც წესი, არსებობს რამდენიმე ქირურგიული მიდგომა, მათ შორის გრძელი კაუჭიანი ფირფიტა, ლავიწის ფირფიტისა და კაუჭიანი ფირფიტის კომბინაცია და ლავიწის ფირფიტა კორაკოიდურ მორჩზე ხრახნიანი ფიქსაციით. თუმცა, კაუჭიანი ფირფიტები, როგორც წესი, შედარებით მოკლეა საერთო სიგრძით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პროქსიმალურ ბოლოში არასაკმარისი ფიქსაცია. ლავიწის ფირფიტისა და კაუჭიანი ფირფიტის კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სტრესის კონცენტრაცია შეერთების ადგილას, რაც ზრდის მოტეხილობის რისკს.
მარცხენა ლავიწის მოტეხილობა იფსილატერალურ აკრომიოკლავიკულურ დისლოკაციასთან ერთად, სტაბილიზებული კაუჭისებრი ფირფიტისა და ლავიწის ფირფიტის კომბინაციით.
ამის საპასუხოდ, ზოგიერთმა მეცნიერმა შემოგვთავაზა მეთოდი, რომლის მიხედვითაც ფიქსაციისთვის გამოიყენება ლავიწის ფირფიტისა და სამაგრი ხრახნების კომბინაცია. მაგალითი ილუსტრირებულია შემდეგ სურათზე, რომელზეც გამოსახულია პაციენტი ლავიწის შუა ლილვის მოტეხილობით, რომელიც შერწყმულია იფსილატერალურ IV ტიპის აკრომიოკლავიკულურ სახსრის დისლოკაციასთან:
პირველ რიგში, ლავიწის მოტეხილობის დასაფიქსირებლად გამოიყენება ლავიწის ანატომიური ფირფიტა. ამოვარდნილი აკრომიო-კლავიკულური სახსრის რეკონსტრუქციის შემდეგ, კორაკოიდურ მორჩში შეჰყავთ ორი ლითონის სამაგრი ხრახნი. შემდეგ სამაგრი ხრახნებზე მიმაგრებული ნაკერები ძაფის ფირფიტის ხრახნების ხვრელებში ატარებენ და კვანძებს ამაგრებენ მათ ლავიწის წინ და უკან. და ბოლოს, აკრომიო-კლავიკულური და კორაკო-კლავიკულური იოგები პირდაპირ იკერება ნაკერებით.
იზოლირებული ლავიწის მოტეხილობები ან იზოლირებული აკრომიოკლავიკულური დისლოკაციები კლინიკურ პრაქტიკაში ძალიან გავრცელებული დაზიანებებია. ლავიწის მოტეხილობები ყველა მოტეხილობის 2.6%-4%-ს შეადგენს, ხოლო აკრომიოკლავიკულური დისლოკაციები მხრის ძვლის დაზიანებების 12%-35%-ს. თუმცა, ორივე დაზიანების კომბინაცია შედარებით იშვიათია. არსებული ლიტერატურის უმეტესი ნაწილი შემთხვევების ანგარიშებს მოიცავს. TightRope სისტემის გამოყენება ლავიწის ფირფიტის ფიქსაციასთან ერთად შეიძლება ახალი მიდგომა იყოს, მაგრამ ლავიწის ფირფიტის განთავსებამ შესაძლოა ხელი შეუშალოს TightRope ტრანსპლანტატის განთავსებას, რაც წარმოადგენს გამოწვევას, რომელიც მოგვარებას საჭიროებს.
გარდა ამისა, იმ შემთხვევებში, როდესაც კომბინირებული დაზიანებების შეფასება ოპერაციამდე შეუძლებელია, ლავიწის მოტეხილობების შეფასებისას რეკომენდებულია აკრომიოკლავიკულური სახსრის სტაბილურობის რუტინული შეფასება. ეს მიდგომა ხელს უწყობს თანმხლები ამოვარდნილობების დაზიანებების უგულებელყოფის თავიდან აცილებას.
გამოქვეყნების დრო: 2023 წლის 17 აგვისტო
