Clavicle- ის მოტეხილობა, რომელიც შერწყმულია ipsilateral acromioclavicular დისლოკაციით, შედარებით იშვიათი დაზიანებაა კლინიკურ პრაქტიკაში. დაზიანების შემდეგ, კლავკულის დისტალური ფრაგმენტი შედარებით მობილურია, ხოლო ასოცირებულ აკრომიოკლავიკულურ დისლოკაციამ შეიძლება არ გამოიჩინოს აშკარა გადაადგილება, რაც მას მგრძნობიარეა არასწორი დიაგნოზით.
ამ ტიპის დაზიანებისთვის, როგორც წესი, არსებობს რამდენიმე ქირურგიული მიდგომა, მათ შორის გრძელი კაკლის ფირფიტა, clavicle ფირფიტა და კაკლის ფირფიტა, და clavicle ფირფიტა, რომელიც შერწყმულია ხრახნიანი ფიქსაციით კორაკოიდულ პროცესთან. ამასთან, კაკლის ფირფიტები შედარებით მოკლეა საერთო სიგრძით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არაადეკვატური ფიქსაცია პროქსიმალურ დასასრულში. Clavicle ფირფიტისა და კაკლის ფირფიტის კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სტრესის კონცენტრაცია კავშირში, რაც ზრდის რეფრაქციის რისკს.
მარცხენა clavicle- ის მოტეხილობა, რომელიც შერწყმულია ipsilateral acromioclavicular დისლოკაციით, სტაბილიზირებულია კაკლის ფირფიტის და clavicle ფირფიტის კომბინაციით.
ამის საპასუხოდ, ზოგიერთმა მეცნიერმა შემოგვთავაზა Clavicle ფირფიტისა და წამყვანის ხრახნების კომბინაციის გამოყენების მეთოდი. მაგალითი მოცემულია შემდეგ სურათზე, რომელშიც გამოსახულია პაციენტის შუა ნაწილის კლავკულური მოტეხილობით, რომელიც შერწყმულია ipilateral ტიპის IV აკრომიოკლავიკულური სახსრების დისლოკაციით:
პირველი, კლავკულური ანატომიური ფირფიტა გამოიყენება clavicle მოტეხილობის დასადგენად. დისლოცირებული აკრომიოკლავიკულური სახსრის შემცირების შემდეგ, კორაკოიდულ პროცესში შედის ორი მეტალის წამყვანი ხრახნი. წამყვანის ხრახნებზე დამაგრებული ნაკერები შემდეგ ხრახნიანი ხრახნიანი ხვრელების მეშვეობით ხრახნიანი ხვრელების მეშვეობით ხდება, ხოლო კვანძები მიბმულია, რათა მათ წინ და კლავკულის უკან უზრუნველყოს. დაბოლოს, აკრომიოკლავიკულური და კორაკოკლავიკულური ლიგატები უშუალოდ ნაკერების გამოყენებით ხდება ნაკერების გამოყენებით.
იზოლირებული clavicle მოტეხილობები ან იზოლირებული აკრომიოკლავიკულური დისლოკაციები ძალიან გავრცელებული დაზიანებებია კლინიკურ პრაქტიკაში. Clavicle– ის მოტეხილობები შეადგენს ყველა მოტეხილობის 2.6% -4%, ხოლო აკრომიოკლავიკულური დისლოკაციები შეადგენს სკაფულური დაზიანებების 12% -35% -ს. ამასთან, ორივე დაზიანების ერთობლიობა შედარებით იშვიათია. არსებული ლიტერატურის უმეტესობა მოიცავს საქმის ცნობებს. Tightrope სისტემის გამოყენება clavicle ფირფიტის ფიქსაციასთან ერთად შეიძლება იყოს ახალი მიდგომა, მაგრამ clavicle ფირფიტის განთავსებამ შესაძლოა ხელი შეუშალოს tightrope გრაფტის განთავსებას, რაც წარმოქმნის გამოწვევას, რომლის მოგვარებაც საჭიროა.
გარდა ამისა, იმ შემთხვევებში, როდესაც კომბინირებული დაზიანებები არ შეიძლება შეფასდეს წინასაოპერაციურად, მიზანშეწონილია, რომ რეგულარულად შეაფასოთ აკრომიოკლავიკულური სახსრის სტაბილურობა კლავკულური მოტეხილობების შეფასების დროს. ეს მიდგომა ხელს უწყობს დისლოკაციის ერთდროული დაზიანებების გადახედვას.
პოსტის დრო: აგვისტო -17-2023
