როგორ გავაკეთოთ ტერფის შერწყმის ოპერაცია

შიდა ფიქსაცია ძვლის ფირფიტით

ტერფის შერწყმა ფირფიტებითა და ხრახნებით ამჟამად შედარებით გავრცელებული ქირურგიული პროცედურაა.საკეტი ფირფიტის შიდა ფიქსაცია ფართოდ გამოიყენება ტერფის შერწყმაში.ამჟამად, ფირფიტის ტერფის შერწყმა ძირითადად მოიცავს წინა ფირფიტის და გვერდითი ფირფიტის ტერფის შერწყმას.

ზემოთ მოცემულ სურათზე ნაჩვენებია რენტგენის ფილა ტერფის ტრავმული ოსტეოართრიტის ოპერაციამდე და მის შემდეგ, წინა ჩამკეტი ფირფიტის შიდა ფიქსაციის ტერფის სახსრის შერწყმით

1. წინა მიდგომა

წინა მიდგომა არის წინა გრძივი ჭრილის გაკეთება ტერფის სახსრის სივრცეზე ორიენტირებული, ფენა-ფენა გაჭრა და მყესის სივრცის გასწვრივ შეყვანა;მოჭრილი სახსრის კაფსულა, გამოაშკარავება თიბიოტალარული სახსარი, ამოიღეთ ხრტილი და სუბქონდრალური ძვალი და მოათავსეთ წინა ფირფიტა ტერფის წინა მხარეს.

2. ლატერალური მიდგომა

გვერდითი მიდგომა არის ოსტეოტომიის მოჭრა ფიბულას წვერიდან დაახლოებით 10 სმ სიმაღლეზე და ყუნწის მთლიანად ამოღება.კანცელოვანი ძვლის ღერო ამოღებულია ძვლის გადანერგვის მიზნით.შერწყმის ზედაპირის ოსტეოტომია სრულდება და ირეცხება და ფირფიტა მოთავსებულია ტერფის სახსრის გარეთა მხარეს.

უპირატესობა ის არის, რომ ფიქსაციის სიძლიერე მაღალია და ფიქსაცია მყარი.მისი გამოყენება შესაძლებელია ტერფის სახსრის მძიმე ვარუსის ან ვალგუსური დეფორმაციისა და გაწმენდის შემდეგ ძვლის მრავალი დეფექტის შესაკეთებლად და აღდგენისთვის.ანატომიურად შემუშავებული შერწყმის ფირფიტა ხელს უწყობს ტერფის სახსრის ნორმალური ანატომიის აღდგენას.მდებარეობა.

მინუსი არის ის, რომ ქირურგიულ მიდამოში მეტი პერიოსტეუმი და რბილი ქსოვილი უნდა მოიხსნას, ხოლო ფოლადის ფირფიტა უფრო სქელია, რაც ადვილად აღიზიანებს მიმდებარე მყესებს.წინ მოთავსებულ ფოლადის ფირფიტას ადვილად ეხება კანქვეშ და არსებობს გარკვეული რისკი.

ფრჩხილის ინტრამედულარული ფიქსაცია

ბოლო წლებში, რეტროგრადული ინტრამედულარული ფრჩხილის ტიპის ტერფის ართროდეზის გამოყენება ტერფის ბოლო სტადიის ართრიტის მკურნალობაში თანდათანობით გამოიყენება კლინიკურად.

ამჟამად, ინტრამედულარული ფრჩხილის ტექნიკა ძირითადად იყენებს ტერფის სახსრის წინა მედიანურ ჭრილობას ან ბოჭკოების წინა ქვედა ლატერალურ ჭრილობას სასახსრე ზედაპირის გასაწმენდად ან ძვლის გადანერგვისთვის.ინტრამედულარული ფრჩხილი ჩასმულია კალკანუსიდან წვივის მედულარული ღრუში, რაც სასარგებლოა დეფორმაციის კორექციისთვის და ხელს უწყობს ძვლების შერწყმას.

ტერფის ოსტეოართრიტი კომბინირებული სუბტალარული ართრიტით.წინასაოპერაციო წინა და გვერდითი რენტგენის ფილმებმა აჩვენა თიბიოტალარული სახსრისა და სუბტალარული სახსრის მძიმე დაზიანება, ტალუსის ნაწილობრივი კოლაფსი და სახსრის ირგვლივ ოსტეოფიტების წარმოქმნა (2 მითითებიდან)

უკანა ფეხის შერწყმის ინტრამედულარული ფრჩხილის განსხვავებული შერწყმის ხრახნიანი იმპლანტაციის კუთხე არის მრავალ სიბრტყეზე ფიქსაცია, რომელსაც შეუძლია დააფიქსიროს შერწყმა კონკრეტული სახსარი, ხოლო დისტალური დასასრული არის ხრახნიანი საკეტის ხვრელი, რომელსაც შეუძლია ეფექტურად გაუძლოს ჭრას, ბრუნვას და ამოღებას. ხრახნიანი ამოღების რისკის შემცირება.

თიბიოტალარული სახსარი და სუბტალარული სახსარი იყო გამოფენილი და დამუშავებული გვერდითი ტრანსფიბულარული მიდგომის მეშვეობით, ხოლო ჭრილობის სიგრძე პლანტარული ინტრამედულარული ფრჩხილის შესასვლელთან იყო 3 სმ.

ინტრამედულარული ფრჩხილი გამოიყენება როგორც ცენტრალური ფიქსაცია და მისი დაძაბულობა შედარებით დისპერსიულია, რაც თავიდან აიცილებს სტრესის დამცავ ეფექტს და უფრო შეესაბამება ბიომექანიკის პრინციპებს.

წინა და გვერდითი რენტგენის ფილა ოპერაციიდან 1 თვის შემდეგ აჩვენა, რომ უკანა ფეხის ხაზი კარგი იყო და ინტრამედულარული ფრჩხილი საიმედოდ იყო დაფიქსირებული

ტერფის სახსრის შერწყმაზე რეტროგრადული ინტრამედულარული ფრჩხილების გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს რბილი ქსოვილების დაზიანება, შეამციროს ჭრილობის კანის ნეკროზი, ინფექცია და სხვა გართულებები და უზრუნველყოს საკმარისი სტაბილური ფიქსაცია ოპერაციის შემდეგ დამხმარე თაბაშირის გარე ფიქსაციის გარეშე.

ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ, დადებითი და გვერდითი წონის მატარებელი რენტგენის ფილებმა აჩვენეს თიბიოტალარული სახსრისა და სუბტალარული სახსრის ძვლოვანი შერწყმა და უკანა ფეხის განლაგება კარგი იყო.

პაციენტს შეუძლია ადრე ადგოს საწოლიდან და აიტანოს წონა, რაც აუმჯობესებს პაციენტის ტოლერანტობას და ცხოვრების ხარისხს.თუმცა, იმის გამო, რომ სუბტალარული სახსარი ერთდროულად უნდა დაფიქსირდეს, არ არის რეკომენდებული კარგი სუბტალარული სახსრის მქონე პაციენტებისთვის.სუბტალარული სახსრის შენარჩუნება მნიშვნელოვანი სტრუქტურაა ტერფის სახსრის ფუნქციის კომპენსირებისთვის პაციენტებში ტერფის სახსრის შერწყმით.

ხრახნიანი შიდა ფიქსაცია

პერკუტანული ხრახნიანი შიდა ფიქსაცია არის ჩვეულებრივი ფიქსაციის მეთოდი ტერფის ართროდეზის დროს.მას აქვს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის უპირატესობები, როგორიცაა მცირე ჭრილობა და ნაკლები სისხლის დაკარგვა, და შეუძლია ეფექტურად შეამციროს რბილი ქსოვილების დაზიანება.

ტერფის დგომა სახსრის წინა და გვერდითი რენტგენის ფილმები ოპერაციამდე აჩვენებდნენ მარჯვენა ტერფის მძიმე ოსტეოართრიტს ვარუს დეფორმაციით, ხოლო თიბიოტალარული სასახსრე ზედაპირს შორის გაზომილი კუთხე იყო 19° ვარუსი.

კვლევებმა აჩვენა, რომ მარტივი ფიქსაცია 2-დან 4 ჩამორჩენილი ხრახნით შეიძლება მიაღწიოს სტაბილურ ფიქსაციას და შეკუმშვას, ხოლო ოპერაცია შედარებით მარტივია და ღირებულება შედარებით იაფია.ის ამჟამად მეცნიერთა უმეტესობის პირველი არჩევანია.გარდა ამისა, მინიმალური ინვაზიური ტერფის სახსრის გაწმენდა შეიძლება ჩატარდეს ართროსკოპიით, ხოლო ხრახნები შეიძლება ჩასვათ პერკუტანურად.ქირურგიული ტრავმა მცირეა და სამკურნალო ეფექტი დამაკმაყოფილებელია.

ართროსკოპიით ჩანს სასახსრე ხრტილის დეფექტის დიდი ფართობი;ართროსკოპიით, წვეტიანი კონუსის მიკროფრაქტური მოწყობილობა გამოიყენება სასახსრე ზედაპირის დასამუშავებლად

ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ 3 ხრახნიანი ფიქსაციას შეუძლია შეამციროს პოსტოპერაციული არა-შერწყმის რისკის სიხშირე და შერწყმის სიჩქარის ზრდა შეიძლება დაკავშირებული იყოს 3 ხრახნიანი ფიქსაციის უფრო მდგრადობასთან.

შემდგომი რენტგენის ფილმი ოპერაციიდან 15 კვირის შემდეგ აჩვენა ძვლის შერწყმა.AOFAS ქულა იყო 47 ქულა ოპერაციამდე და 74 ქულა ოპერაციიდან 1 წლის შემდეგ.

თუ ფიქსაციისთვის გამოიყენება სამი ხრახნი, მიახლოებითი ფიქსაციის პოზიცია არის ის, რომ პირველი ორი ხრახნი, შესაბამისად, ჩასმულია წვივის ანტერომედიალური და ანტეროლატერალური მხრიდან, გადაკვეთს სასახსრე ზედაპირს თალარის სხეულამდე, ხოლო მესამე ხრახნი ჩასმულია უკანა მხრიდან. წვივის მხარე თალუსის მედიალურ მხარეს.

გარე ფიქსაციის მეთოდი

გარე ფიქსატორები იყო ყველაზე ადრეული მოწყობილობები, რომლებიც გამოიყენებოდა ტერფის ართროდეზში და განვითარდა 1950-იანი წლებიდან დღემდე ილიზაროვის, ჰოფმანის, ჰიბრიდული და ტეილორის კოსმოსური ჩარჩო (TSF).

ტერფის ღია დაზიანება ინფექციით 3 წლის განმავლობაში, ტერფის ართროდეზი ინფექციის კონტროლიდან 6 თვის შემდეგ

ტერფის ართრიტის ზოგიერთი გართულებული შემთხვევისთვის განმეორებითი ინფექციით, განმეორებითი ოპერაციებით, კანისა და რბილი ქსოვილების ადგილობრივი ცუდი პირობებით, ნაწიბურების წარმოქმნით, ძვლის დეფექტებით, ოსტეოპოროზით და ადგილობრივი ინფექციური დაზიანებით, ილიზაროვის რგოლის გარე ფიქსატორი უფრო კლინიკურად გამოიყენება ტერფის სახსრის შერწყმისთვის.

რგოლის ფორმის გარე ფიქსატორი ფიქსირდება კორონალურ სიბრტყეზე და საგიტალურ სიბრტყეზე და შეუძლია უზრუნველყოს უფრო სტაბილური ფიქსაციის ეფექტი.ადრეული დატვირთვის ტარების პროცესში, ის მოახდენს ზეწოლას მოტეხილობის ბოლოზე, ხელს შეუწყობს კალიუსის წარმოქმნას და გააუმჯობესებს შერწყმის სიჩქარეს.მძიმე დეფორმაციის მქონე პაციენტებისთვის გარე ფიქსატორს შეუძლია თანდათან გამოასწოროს დეფორმაცია.რა თქმა უნდა, ტერფის გარე ფიქსატორის შერწყმას ექნება ისეთი პრობლემები, როგორიცაა პაციენტების ტარების უხერხულობა და ნემსის ტრაქტის ინფექციის რისკი.

კონტაქტი:

Whatsapp: +86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com