როგორ გავაკეთოთ ტერფის შერწყმის ოპერაცია

შინაგანი ფიქსაცია ძვლის ფირფიტით

ტერფის შერწყმა ფირფიტებითა და ხრახნებით ამჟამად შედარებით გავრცელებული ქირურგიული პროცედურაა. ჩაკეტვის ფირფიტა შიდა ფიქსაცია ფართოდ იქნა გამოყენებული ტერფის შერწყმაში. დღეისათვის, ფირფიტის ტერფის შერწყმა ძირითადად შეიცავს წინა ფირფიტას და გვერდითი ფირფიტის ტერფის შერწყმას.

ზემოთ მოყვანილი სურათი გვიჩვენებს რენტგენის ფილმებს ოპერაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ ტრავმული ტერფის ოსტეოართრიტისთვის წინაგულოვანი ჩაკეტვის ფირფიტით შიდა ფიქსაცია ტერფის ერთობლივი შერწყმა

1. წინაგული მიდგომა

წინა მიდგომაა წინაგულის გრძივი ჭრილობის გაკეთება, რომელიც ორიენტირებულია ტერფის ერთობლივი სივრცეზე, ფენის ფენის დაჭერით და ტენდონის სივრცის გასწვრივ. გაჭერით სახსრის კაფსულა, გამოამჟღავნეთ ტიბიოტალარის სახსარი, ამოიღეთ ხრტილოვანი და სუბკონდიალური ძვალი და მოათავსეთ წინა ფირფიტა ტერფის წინა ნაწილზე.

2. გვერდითი მიდგომა

გვერდითი მიდგომა არის ოსტეოტომიის მოჭრა ფიბულის წვერიდან 10 სმ სიმაღლეზე და მთლიანად ამოიღონ ნაკვეთი. ძვლის კანკალი ამოღებულია ძვლის ნამსხვრევებისთვის. შერწყმის ზედაპირის ოსტეოტომია დასრულებულია და გარეცხილია, ხოლო ფირფიტა მოთავსებულია ტერფის სახსრის გარედან.

უპირატესობა ის არის, რომ ფიქსაციის სიძლიერე მაღალია და ფიქსაცია მყარი. იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტერფის სახსრის მძიმე ვარუსის ან ვალგუსის დეფორმაციის და გაწმენდის შემდეგ ძვლის მრავალი დეფექტის სარემონტო და რეკონსტრუქციისთვის. ანატომიურად შემუშავებული შერწყმის ფირფიტა ხელს უწყობს ტერფის სახსრის ნორმალური ანატომიის აღდგენას. ადგილმდებარეობა.

მინუსი ის არის, რომ ქირურგიულ არეალში უფრო მეტი პერიოსტეული და რბილი ქსოვილი უნდა ჩამოერთვას, ხოლო ფოლადის ფირფიტა უფრო სქელია, რაც ადვილია გააღიზიანოს მიმდებარე ტენდონები. წინ მოთავსებული ფოლადის ფირფიტა ადვილად შეხება კანის ქვეშ, და არსებობს გარკვეული რისკი.

ფრჩხილების ინტრამულარული ფიქსაცია

ბოლო წლების განმავლობაში, რეტროგრადულარული ფრჩხილების ტიპის ტერფის ართროდეზის გამოყენება თანდათანობით გამოიყენება კლინიკურად.

დღეისათვის, ფრჩხილების ინტრამულარული ტექნიკა ძირითადად იყენებს ტერფის სახსრის წინაგულოვან ჭრილობას ან ფიბულის ანტერინფერორიული გვერდითი ჭრილობის ფიბულას არტიკულარული ზედაპირის დასუფთავების ან ძვლის გადანერგვისთვის. ინტრამულარული ფრჩხილი ჩასმული ხდება კალკანესიდან ტიბალურ მედულარულ ღრუში, რაც სასარგებლოა დეფორმაციის კორექტირებისთვის და ხელს უწყობს ძვლის შერწყმას.

ტერფის ოსტეოართრიტი, რომელიც შერწყმულია სუბტალარული ართრიტით. წინასაოპერაციო ანტეროპოსტერიული და გვერდითი რენტგენის ფილმები აჩვენა მძიმე დაზიანება ტიბიოტალარის სახსრისა და ქვეტალარული სახსრის, ტალუსის ნაწილობრივი ჩამონგრევის და სახსრის გარშემო ოსტეოფიტების წარმოქმნაზე (მითითებიდან 2)

განსხვავებული შერწყმის ხრახნიანი იმპლანტაციის კუთხე, რომელიც დაბლოკვის ჰინდფუტით არის შერწყმული, ინტრამულარული ფრჩხილი არის მრავალ თვითმფრინავის ფიქსაცია, რომელსაც შეუძლია დააფიქსიროს სპეციფიკური სახსარი, რომელიც უნდა იყოს შერწყმული, ხოლო დისტალური დასასრული არის ხრახნიანი საკეტის ხვრელი, რომელსაც შეუძლია ეფექტურად წინააღმდეგობა გაუწიოს ჭრილს, ბრუნვას და ამოღებას, შეამციროს ხრახნიანი გაძარცვის რისკი.

ტიბიოტალარული სახსარი და ქვეტალარული სახსარი გამოვლინდა და დამუშავდა გვერდითი ტრანსფობულარული მიდგომით, ხოლო პლანტარული ინტრამალური ფრჩხილის შესასვლელში ჭრილობის სიგრძე 3 სმ იყო

ინტრამულარული ფრჩხილი გამოიყენება როგორც ცენტრალური ფიქსაცია, ხოლო მისი სტრესი შედარებით დაშლილია, რამაც შეიძლება თავიდან აიცილოს სტრესის დამცავი ეფექტი და უფრო მეტად შეესაბამება ბიომექანიკის პრინციპებს.

ანტეროპოსტერიული და გვერდითი რენტგენის ფილმი 1 თვის შემდეგ, ოპერაციიდან 1 თვის შემდეგ აჩვენა, რომ უკანა ფეხის ხაზი კარგი იყო და ინტრამულარული ფრჩხილი საიმედოდ დაფიქსირდა

რეტროგრადული ინტრამულარული ფრჩხილების გამოყენებამ ტერფის სახსრების შერწყმა შეიძლება შეამციროს რბილი ქსოვილების დაზიანება, შეამციროს კანის ნეკროზი, ინფექცია და სხვა გართულებები და შეიძლება უზრუნველყოს საკმარისი სტაბილური ფიქსაცია დამხმარე თაბაშირის გარე ფიქსაციის გარეშე ოპერაციის შემდეგ.

ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ, პოზიტიური და გვერდითი წონის შემცველი რენტგენის ფილმებმა აჩვენეს ტიბიოტალარის სახსრისა და ქვეტალარული სახსრის ძვლოვანი შერწყმა, ხოლო უკანა ფეხის გასწორება კარგი იყო.

პაციენტს შეუძლია საწოლიდან გასვლა და წონის ადრეული წონა, რაც აუმჯობესებს პაციენტის ტოლერანტობას და ცხოვრების ხარისხს. ამასთან, იმის გამო, რომ სუბტალარული სახსარი ერთდროულად უნდა დაფიქსირდეს, ეს არ არის რეკომენდებული კარგი ქვეტალარული სახსრის მქონე პაციენტებისთვის. სუბტალარული სახსრის შენარჩუნება მნიშვნელოვანი სტრუქტურაა ტერფის სახსრის ფუნქციის კომპენსაციისთვის ტერფის სახსრის შერწყმის მქონე პაციენტებში.

ხრახნიანი შინაგანი ფიქსაცია

პერკუტანული ხრახნიანი შიდა ფიქსაცია არის საერთო ფიქსაციის მეთოდი ტერფის ართროდიზში. მას აქვს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის უპირატესობა, როგორიცაა მცირე ჭრილობა და სისხლის ნაკლები დაკარგვა, და შეუძლია ეფექტურად შეამციროს რბილი ქსოვილების დაზიანება.

ოპერაციის დაწყებამდე მდგომი ტერფის სახსრის ანტეროპოსტერიული და გვერდითი რენტგენის ფილმები აჩვენა მარჯვენა ტერფის ძლიერი ოსტეოართრიტი ვარუსის დეფორმაციით, ხოლო ტიბიოტალარული არტიკულური ზედაპირს შორის კუთხე გაზომეს 19 ° Varus

კვლევებმა აჩვენა, რომ მარტივი ფიქსაცია 2 -დან 4 -მდე ხრახნებით შეუძლია მიაღწიოს სტაბილურ ფიქსაციას და შეკუმშვას, ხოლო ოპერაცია შედარებით მარტივია და ღირებულება შედარებით იაფია. ამჟამად ეს არის მეცნიერთა უმეტესობის პირველი არჩევანი. გარდა ამისა, მინიმალური ინვაზიური ტერფის ერთობლივი გაწმენდა შეიძლება განხორციელდეს ართროსკოპიის ქვეშ, ხოლო ხრახნები შეიძლება შეიტანოთ პერკუტულად. ქირურგიული ტრავმა მცირეა და სამკურნალო ეფექტი დამაკმაყოფილებელია.

ართროსკოპიის პირობებში ჩანს არტიკულარული ხრტილოვანი დეფექტის დიდი ფართობი; ართროსკოპიის პირობებში, წერტილოვანი კონუსის მიკროფრაქციის მოწყობილობა გამოიყენება არტიკულარული ზედაპირის სამკურნალოდ

ზოგიერთ ავტორს მიაჩნია, რომ 3 ხრახნიანი ფიქსაცია შეიძლება შეამციროს პოსტოპერაციული არა-შერწყმის რისკის შემთხვევები, ხოლო შერწყმის სიჩქარის ზრდა შეიძლება დაკავშირებული იყოს 3 ხრახნიანი ფიქსაციის უფრო ძლიერ სტაბილურობასთან.

შემდგომი რენტგენის ფილმი ოპერაციიდან 15 კვირის შემდეგ აჩვენა ძვლოვანი შერწყმა. AOFAS– ის ქულამ ოპერაციამდე 47 ქულა და ოპერაციიდან 74 ქულა 1 წლის განმავლობაში.

თუ ფიქსაციისთვის გამოიყენება სამი ხრახნი, სავარაუდო ფიქსაციის პოზიციაა ის, რომ პირველი ორი ხრახნიანი, შესაბამისად, ჩასმულია ტიბის ანტერომედიული და ანტეროლეტერალური მხარეებიდან, კვეთს არტიკულარული ზედაპირის მეშვეობით ტალარულ სხეულზე, ხოლო მესამე ხრახნი შედის ტიბის წინა მხრიდან თიბიის წინა მხარეს ტალუსის მედიალურ მხარეს.

გარე ფიქსაციის მეთოდი

გარე ფიქსატორები იყო ადრეული მოწყობილობები, რომლებიც გამოყენებული იყო ტერფის ართროდეზში და განვითარდა 1950 -იანი წლებიდან დღევანდელ ილიზაროვამდე, ჰოფმანის, ჰიბრიდული და ტეილორის კოსმოსური ჩარჩოებით (TSF).

ტერფის ღია დაზიანება ინფექციით 3 წლის განმავლობაში, ტერფის ართროდეზი ინფექციის კონტროლიდან 6 თვის შემდეგ

ტერფის ართრიტის ზოგიერთი რთული შემთხვევებისთვის განმეორებითი ინფექციით, განმეორებით ოპერაციებით, ადგილობრივი კანის და რბილი ქსოვილების ცუდი პირობებით, ნაწიბურების წარმოქმნით, ძვლის დეფექტებით, ოსტეოპოროზით და ადგილობრივი ინფექციის დაზიანებით, ილიზაროვის რგოლის გარე ფიქსატორი უფრო კლინიკურად გამოიყენება ტერფის სახსრის დაუკრავენ.

რგოლის ფორმის გარე ფიქსატორი ფიქსირდება კორონალურ თვითმფრინავზე და საგიტალურ თვითმფრინავზე და შეუძლია უზრუნველყოს უფრო სტაბილური ფიქსაციის ეფექტი. ადრეული დატვირთვის პროცესში, იგი ზეწოლას მოახდენს მოტეხილობის დასასრულს, ხელს შეუწყობს კალიუსის წარმოქმნას და აუმჯობესებს შერწყმის სიჩქარეს. მძიმე დეფორმაციის მქონე პაციენტებისთვის, გარე ფიქსატორს შეუძლია თანდათანობით გამოასწოროს დეფორმაცია. რასაკვირველია, გარე ფიქსატორის ტერფის შერწყმა ექნება ისეთი პრობლემები, როგორიცაა პაციენტების ტარება და ნემსის ტრაქტის ინფექციის რისკი.

კონტაქტი:

WhatsApp: +86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com