ინტრამედულარული ლურსმნების დამაგრებაარის ფართოდ გამოყენებული ორთოპედიული შიდა ფიქსაციის ტექნიკა, რომელიც 1940-იანი წლებიდან იღებს სათავეს. ის ფართოდ გამოიყენება გრძელი ძვლების მოტეხილობების, შეხორცებების არარსებობის და სხვა დაკავშირებული დაზიანებების სამკურნალოდ. ტექნიკა გულისხმობს ძვლის ცენტრალურ არხში ინტრამედულარული ლურსმანის ჩასმას მოტეხილობის ადგილის სტაბილიზაციისთვის. მარტივად რომ ვთქვათ, ინტრამედულარული ლურსმანი არის გრძელი სტრუქტურა მრავლობითი...საკეტი ხრახნიორივე ბოლოში არსებული ხვრელები, რომლებიც გამოიყენება მოტეხილობის პროქსიმალური და დისტალური ბოლოების დასაფიქსირებლად. მათი სტრუქტურის მიხედვით, ინტრამედულარული ლურსმნები შეიძლება დაიყოს მყარ, მილისებრ ან ღია კვეთის მქონედ და გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის პაციენტების სამკურნალოდ. მაგალითად, მყარ ინტრამედულარულ ლურსმნებს უკეთესი წინააღმდეგობა აქვთ ინფექციის მიმართ შიდა მკვდარი სივრცის არარსებობის გამო.
რა ტიპის მოტეხილობებია შესაფერისი ინტრამედულარული ფრჩხილებისთვის?
ინტრამედულარული ფრჩხილიიდეალური იმპლანტია დიაფიზური მოტეხილობების სამკურნალოდ, განსაკუთრებით ბარძაყისა და დიდი წვივის ძვლებში. მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკის საშუალებით, ინტრამედულარული ლურსმანი უზრუნველყოფს კარგ სტაბილურობას და ამავდროულად ამცირებს რბილი ქსოვილების დაზიანებას მოტეხილობის არეში.
დახურულ რედუქციულ და ინტრამედულარული ლურსმნების ფიქსაციის ოპერაციას შემდეგი უპირატესობები აქვს:
დახურულ რედუქციას და ინტრამედულარულ ლურსმნებს (CRIN) აქვთ მოტეხილობის ადგილის განაკვეთის თავიდან აცილებისა და ინფექციის რისკის შემცირების უპირატესობა. მცირე განაკვეთით, ის თავიდან აცილებს რბილი ქსოვილების ფართო დისექციას და მოტეხილობის ადგილზე სისხლის მიწოდების დაზიანებას, რითაც აუმჯობესებს მოტეხილობის შეხორცების სიჩქარეს. კონკრეტული ტიპისთვისპროქსიმალური ძვლის მოტეხილობებიCRIN-ს შეუძლია უზრუნველყოს საკმარისი საწყისი სტაბილურობა, რაც პაციენტებს საშუალებას აძლევს ადრეულ ეტაპზე დაიწყონ სახსრის მოძრაობა; ის ასევე უფრო ხელსაყრელია ბიომექანიკის თვალსაზრისით ღერძული დატვირთვის ატანის თვალსაზრისით, სხვა ექსცენტრული ფიქსაციის მეთოდებთან შედარებით. მას შეუძლია უკეთესად თავიდან აიცილოს შინაგანი ფიქსაციის შესუსტება ოპერაციის შემდეგ იმპლანტსა და ძვალს შორის კონტაქტის ფართობის გაზრდით, რაც მას უფრო შესაფერისს ხდის ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებისთვის.
გამოიყენება წვივის ძვალზე:
როგორც ნახაზზეა ნაჩვენები, ქირურგიული პროცედურა გულისხმობს მცირე ზომის, მხოლოდ წვივის ბორცვის ზემოთ 3-5 სმ-ის სიგანის განაკვეთის გაკეთებას და 2-3 სამაგრი ხრახნის შეყვანას 1 სმ-ზე ნაკლები სიგანის განაკვეთებში ქვედა კიდურის პროქსიმალურ და დისტალურ ბოლოებში. ტრადიციულ ღია რედუქციასთან და ფოლადის ფირფიტით შიდა ფიქსაციასთან შედარებით, ამას შეიძლება ეწოდოს ჭეშმარიტად მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკა.
მიმართულია ბარძაყის ძვალზე:
1. ბარძაყის სახსრის ჩაკეტილი ინტრამედულარული ლურსმანის ურთიერთდამაკავშირებელი ფუნქცია:
ეხება მის უნარს, წინააღმდეგობა გაუწიოს ბრუნვას ინტრამედულარული ფრჩხილის დამაგრების მექანიზმის მეშვეობით.
2. ჩაკეტილი ინტრამედულარული ფრჩხილის კლასიფიკაცია:
ფუნქციის თვალსაზრისით: სტანდარტული ჩაკეტილი ინტრამედულარული ლურსმანი და რეკონსტრუქციული ჩაკეტილი ინტრამედულარული ლურსმანი; ძირითადად განისაზღვრება დატვირთვის გადაცემით ბარძაყის სახსრიდან მუხლის სახსარზე და სტაბილურობით, მბრუნავ კუნთებს შორის ზედა და ქვედა ნაწილების (5 სმ-ის ფარგლებში) სტაბილურობით. არასტაბილურობის შემთხვევაში, საჭიროა ბარძაყის სახსრის დატვირთვის გადაცემის რეკონსტრუქცია.
სიგრძის მიხედვით: მოკლე, პროქსიმალური და გაფართოებული ტიპები, რომლებიც ძირითადად შეირჩევა მოტეხილობის ადგილის სიმაღლის მიხედვით ინტრამედულარული ფრჩხილის სიგრძის შერჩევისას.
2.1 სტანდარტული ურთიერთდაკავშირებული ინტრამედულარული ლურსმანი
ძირითადი ფუნქცია: ღერძული დაძაბულობის სტაბილიზაცია.
ჩვენებები: ბარძაყის ძვლის მოტეხილობები (არ გამოიყენება სუბტროქანტერული მოტეხილობების დროს)
2.2 რეკონსტრუქციული ურთიერთდაკავშირებული ინტრამედულარული ფრჩხილი
ძირითადი ფუნქცია: ბარძაყიდან ბარძაყის ძვალზე დატვირთვის გადაცემა არასტაბილურია და ამ სეგმენტში დატვირთვის გადაცემის სტაბილურობა საჭიროებს რეკონსტრუქციას.
ჩვენებები: 1. სუბტროქანტერული მოტეხილობები; 2. ბარძაყის ყელის მოტეხილობები, რომლებიც გაერთიანებულია ბარძაყის ძვლის ღეროს იმავე მხარეს არსებულ მოტეხილობებთან (ორმხრივი მოტეხილობები იმავე მხარეს).
PFNA ასევე რეკონსტრუქციული ტიპის ინტრამედულარული ფრჩხილის სახეობაა!
2.3 ინტრამედულარული ლურსმანის დისტალური დამაგრების მექანიზმი
ინტრამედულარული ლურსმნების დისტალური ჩამკეტი მექანიზმი მწარმოებლის მიხედვით განსხვავდება. როგორც წესი, პროქსიმალური ბარძაყის ინტრამედულარული ლურსმნებისთვის გამოიყენება ერთი სტატიკური ჩამკეტი ხრახნი, მაგრამ ბარძაყის ძვლის მოტეხილობების ან დაგრძელებული ინტრამედულარული ლურსმნების შემთხვევაში, ბრუნვის სტაბილურობის გასაძლიერებლად ხშირად გამოიყენება ორი ან სამი სტატიკური ჩამკეტი ხრახნი დინამიური ჩამკეტით. როგორც ბარძაყის, ასევე დიდი წვივის დაგრძელებული ინტრამედულარული ლურსმნები ფიქსირდება ორი ჩამკეტი ხრახნით.
გამოქვეყნების დრო: 29 მარტი, 2023
