ინტრამულარული ფრჩხილებისაყოველთაოდ გამოიყენება ორთოპედიული შიდა ფიქსაციის ტექნიკა, რომელიც თარიღდება 1940 -იანი წლებიდან. იგი ფართოდ გამოიყენება გრძელი ძვლის მოტეხილობების, არა-უნიტების და სხვა დაკავშირებული დაზიანებების სამკურნალოდ. ტექნიკა გულისხმობს ძვლის ცენტრალურ არხში ინტრამულარული ფრჩხილის ჩასვლას მოტეხილობის ადგილის სტაბილიზაციისთვის. მარტივი თვალსაზრისით, ინტრამულარული ფრჩხილი გრძელი სტრუქტურაა მრავალჯერადიჩაკეტვის ხრახნიხვრელები ორივე ბოლოში, რომლებიც გამოიყენება მოტეხილობის პროქსიმალური და დისტალური ბოლოების დასადგენად. მათი სტრუქტურიდან გამომდინარე, ინტრამულარული ფრჩხილების კატეგორიზაცია შესაძლებელია როგორც მყარი, მილაკების ან ღია განყოფილების კატეგორიებად და გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის პაციენტების სამკურნალოდ. მაგალითად, მყარი ინტრამულარული ფრჩხილები აქვთ უკეთესი წინააღმდეგობა ინფექციის მიმართ, შიდა მკვდარი სივრცის არარსებობის გამო.
რა ტიპის მოტეხილობები შესაფერისია ინტრამულარული ფრჩხილებისთვის?
ინტრამედულარული ფრჩხილიიდეალური იმპლანტია დიაფიზიური მოტეხილობების სამკურნალოდ, განსაკუთრებით ბარძაყსა და ტიბიაში. მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის საშუალებით, ინტრამულულარულ ფრჩხილს შეუძლია კარგი სტაბილურობა უზრუნველყოს მოტეხილობის ზონაში რბილი ქსოვილების დაზიანების შემცირებისას.
დახურული შემცირება და ფრჩხილების ფიქსაციის ინტელექტუალური ოპერაცია შემდეგი სარგებელი აქვს:
დახურულ შემცირებას და ინტრამულარულ ფრჩხილებს (CRIN) აქვს უპირატესობები მოტეხილობის ადგილის ჭრილობის თავიდან აცილებისა და ინფექციის რისკის შემცირების მიზნით. მცირე ჭრილობით, იგი თავიდან აიცილებს რბილი ქსოვილების ფართო დისექციას და მოტეხილობის ადგილზე სისხლის მიწოდების დაზიანებას, რითაც აუმჯობესებს მოტეხილობის სამკურნალო სიჩქარეს. კონკრეტული ტიპებისთვისპროქსიმალური ძვლის მოტეხილობები, CRIN– ს შეუძლია უზრუნველყოს საკმარისი საწყისი სტაბილურობა, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტებს ადრეული დაიწყონ სახსრების მოძრაობა; ეს ასევე უფრო ხელსაყრელია ღერძული სტრესის ტარების თვალსაზრისით, ბიომექანიკის თვალსაზრისით სხვა ექსცენტრიული ფიქსაციის მეთოდებთან შედარებით. მას უკეთესად შეუძლია ხელი შეუშალოს შიდა ფიქსაციის შემცირებას ოპერაციის შემდეგ, იმპლანტანტსა და ძვალს შორის კონტაქტის არეალის გაზრდით, რაც უფრო შესაფერისი გახდება ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებისთვის.
მიმართა ტიბას:
როგორც ფიგურაშია ნაჩვენები, ქირურგიული პროცედურა გულისხმობს მცირე ზომის ჭრილობის დამზადებას 3-5 სმ-ით, მხოლოდ ტიბალური ტუბერკულოზის ზემოთ, და 2-3 საკეტის ხრახნების ჩასმა ქვედა ფეხის პროქსიმალურ და დისტალურ ბოლოებში 1 სმ-ზე ნაკლები ჭრილობის საშუალებით. ფოლადის ფირფიტასთან ტრადიციულ ღია შემცირებასა და შიდა ფიქსაციასთან შედარებით, ამას შეიძლება ეწოდოს ნამდვილად მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა.
მიმართა ბარძაყს:
1. ბარძაყის ჩაკეტილი ინტრამენტულარული ფრჩხილის ინტერპრეტაციის ფუნქცია:
ეხება მის შესაძლებლობას, რომ წინააღმდეგობა გაუწიოს როტაციას ინტრამულარული ფრჩხილის ჩაკეტვის მექანიზმის საშუალებით.
2. ჩაკეტილი ინტრამულარული ფრჩხილის კლასიფიკაცია:
ფუნქციის თვალსაზრისით: სტანდარტული ჩაკეტილი ინტრამულარული ფრჩხილი და რეკონსტრუქცია ჩაკეტილი ინტრამულარული ფრჩხილის; ძირითადად განისაზღვრება სტრესის გადაცემით ბარძაყის სახსრიდან მუხლზე სახსრამდე და არის თუ არა ზედა და ქვედა ნაწილები როტატორებს შორის (5 სმ -ში) სტაბილურია. თუ არასტაბილურია, საჭიროა ბარძაყის სტრესის გადაცემის რეკონსტრუქცია.
სიგრძის თვალსაზრისით: მოკლე, პროქსიმალური და გაფართოებული ტიპები, ძირითადად არჩეულია მოტეხილობის ადგილის სიმაღლის საფუძველზე, ინტრამულარული ფრჩხილის სიგრძის არჩევისას.
2.1 სტანდარტული ურთიერთკავშირი ინტრამულარული ფრჩხილის
ძირითადი ფუნქცია: ღერძული სტრესის სტაბილიზაცია.
მითითებები: ბარძაყის ლილვის მოტეხილობები (არ გამოიყენება სუბტროხანტერული მოტეხილობებისთვის)
2.2 რეკონსტრუქცია ინტრამულარული ფრჩხილის ურთიერთკავშირში
ძირითადი ფუნქცია: სტრესის გადაცემა ბარძაყიდან ბარძაყის ლილვამდე არასტაბილურია და ამ სეგმენტში სტრესის გადაცემის სტაბილურობაა საჭირო.
მითითებები: 1. სუბტროქანტერული მოტეხილობები; 2. ბარძაყის კისრის მოტეხილობები ერთსა და იმავე მხარეს ფემორის ლილვის მოტეხილობებთან ერთად (იმავე მხარეს ორმხრივი მოტეხილობები).
PFNA ასევე არის რეკონსტრუქციის ტიპის ინტრამენტულარული ფრჩხილის ტიპი!
2.3 ინტრამულარული ფრჩხილის დისტალური ჩაკეტვის მექანიზმი
ინტრამულარული ფრჩხილების დისტალური ჩაკეტვის მექანიზმი განსხვავდება მწარმოებლის მიხედვით. საერთოდ, ერთი სტატიკური საკეტის ხრახნი გამოიყენება ბარძაყის ინტრამულარული ფრჩხილებისთვის, მაგრამ ბარძაყის ლილვის მოტეხილობისთვის ან გრძელი ინტრამულარული ფრჩხილებისთვის, დინამიური ჩაკეტვით ორი ან სამი სტატიკური საკეტის ხრახნები ხშირად გამოიყენება ბრუნვის სტაბილურობის გასაძლიერებლად. როგორც ბარძაყის, ისე ტიბალის გახანგრძლივებული ინტრამულარული ფრჩხილები ფიქსირდება ორი საკეტი ხრახნით.
პოსტის დრო: მარ -29-2023
