როგორ ხორციელდება დახურული შემცირება საკონსულტაციო ხრახნიანი შინაგანი ფიქსაცია, ქალის ქალის კისრის მოტეხილობებისთვის?

Femoral neck fracture is a common and potentially devastating injury for orthopaedic surgeons, due to the fragile blood supply, the incidence of fracture non-union and osteonecrosis is higher, the optimal treatment for femoral neck fracture is still controversial, most scholars believe that patients over 65 years of age can be considered for arthroplasty, and patients under the age of 65 years of age can be selected for internal fixation ქირურგია და ყველაზე სერიოზული გავლენა სისხლის ნაკადის გამო გამოწვეულია ქალის კისრის სუბკაფსულარული ტიპის მოტეხილობით. ბარძაყის კისრის სუბკაფიტალურ მოტეხილობას აქვს ყველაზე სერიოზული ჰემოდინამიკური გავლენა, ხოლო დახურული შემცირება და შინაგანი ფიქსაცია კვლავ არის რუტინული მკურნალობის მეთოდი ბარძაყის კისრის სუბკაფიტალური მოტეხილობისთვის. კარგი შემცირება ხელს უწყობს მოტეხილობის სტაბილიზაციას, მოტეხილობის შეხორცებას და ბარძაყის ხელმძღვანელის ნეკროზის თავიდან ასაცილებლად.

ქვემოთ მოცემულია ბარძაყის კისრის ქვეკაფიული მოტეხილობის ტიპიური შემთხვევა, რათა განვიხილოთ, თუ როგორ უნდა შეასრულოთ დახურული გადაადგილების შიდა ფიქსაცია დაკონსერვებული ხრახნით.

Ⅰ საქმის ძირითადი ინფორმაცია

პაციენტის ინფორმაცია: მამაკაცი 45 წლის

საჩივარი: მარცხენა ბარძაყის ტკივილი და აქტივობის შეზღუდვა 6 საათის განმავლობაში.

ისტორია: პაციენტი დაეცა აბანოს მიღების დროს, რამაც გამოიწვია ტკივილი მარცხენა ბარძაყში და აქტივობის შეზღუდვა, რაც ვერ განთავისუფლდა დასვენებით, და ჩვენს საავადმყოფოში ჩაირიცხა მარცხენა ქალის კისრის კისრის მოტეხილობით რენტგენოგრაფებზე, და საავადმყოფოში ჩაირიცხა გონების მკაფიო მდგომარეობითა და ცუდი სულისკვეთებით.

Ⅱ ფიზიკური გამოკვლევა (მთელი სხეულის შემოწმება და სპეციალისტის შემოწმება)

T 36.8 ° C P87 Beats/Min R20 Beats/Min BP135/85MMHG

ნორმალური განვითარება, კარგი კვება, პასიური პოზიცია, მკაფიო მენტალიტეტი, კოოპერატივი გამოკვლევაში. კანის ფერი არის ნორმალური, ელასტიური, არანაირი შეშუპება ან გამონაყარი, არ არის ზედაპირული ლიმფური კვანძების გაფართოება მთელ სხეულში ან ადგილობრივ მხარეში. ხელმძღვანელის ზომა, ნორმალური მორფოლოგია, წნევის ტკივილი, მასა, თმის მბზინავი. ორივე მოსწავლე თანაბარია ზომით და მრგვალი, მგრძნობიარე მსუბუქი რეფლექსით. კისერი რბილი იყო, ტრაქეა იყო ორიენტირებული, ფარისებრი ჯირკვლის ჯირკვალი არ იყო გაფართოებული, გულმკერდი სიმეტრიული იყო, სუნთქვა ოდნავ შემცირდა, გულ -ფილტვის აუსკულაციაზე არანაირი არანორმალობა არ ყოფილა, გულის საზღვრები ნორმალური იყო პერკუსიაზე, გულისცემა იყო 87 სცემეს/წთ -ს ტკივილი. ღვიძლი და ელენთა არ გამოვლენილა და თირკმელებში არ იყო სინაზის. წინა და წინაგულოვანი დიაფრაგმები არ იქნა გამოკვლეული და არ არსებობდა ხერხემლის, ზედა კიდურების და მარჯვენა ქვედა კიდურების დეფორმაცია, ნორმალური მოძრაობით. ფიზიოლოგიური რეფლექსები გვხვდებოდა ნევროლოგიურ გამოკვლევაში და არ გამოირჩეოდა პათოლოგიური რეფლექსები.

მარცხენა ბარძაყის შუა ნაწილში არ არსებობდა მარცხენა ბარძაყის აშკარა შეშუპება, მარცხენა ქვედა კიდურის გარე როტაციის დეფორმაცია, მარცხენა ქვედა კიდურის გრძივი ღერძის სინქრონურობა (+), მარცხენა ბარძაყის დისფუნქცია, მარცხენა ფეხის ხუთი ტოტის შეგრძნება და აქტივობა კარგი იყო და დორსალური არტერიული პულსაცია იყო ნორმალური.

Ⅲ დამხმარე გამოკვლევები

რენტგენის ფილმმა აჩვენა: მარცხენა ქალის ქალის კისრის ქვეკაფიული მოტეხილობა, გატეხილი დასასრულის დისლოკაცია.

ბიოქიმიური გამოკვლევის დანარჩენი ნაწილი, გულმკერდის რენტგენი, ძვლის დენსიტომეტრია და ქვედა კიდურების ღრმა ვენების ფერის ულტრაბგერა არ აჩვენა აშკარა პათოლოგია.

Ⅳ დიაგნოზი და დიფერენციალური დიაგნოზი

პაციენტის ტრავმის ისტორიის თანახმად, მარცხენა ბარძაყის ტკივილი, აქტივობის შეზღუდვა, მარცხენა ქვედა კიდურების ფიზიკური გამოკვლევა გარე ბრუნვის დეფორმაციის შემცირებით, ცხიმიანი სინაზის აშკარაა, მარცხენა ქვედა კიდურის გრძივი ღერძი კოვუის ტკივილი (+), მარცხენა ბარძაყის დისფუნქცია, რენტგენული ფილმთან ერთად, აშკარად დიაგნოზირებულია. ტროქანტერის მოტეხილობას ასევე შეიძლება ჰქონდეს ბარძაყის ტკივილი და აქტივობის შეზღუდვა, მაგრამ, როგორც წესი, ადგილობრივი შეშუპება აშკარაა, წნევის წერტილი ტროქანტერში მდებარეობს, ხოლო გარე ბრუნვის კუთხე უფრო დიდია, ასე რომ, ის შეიძლება დიფერენცირებული იყოს მისგან.

Ⅴ მკურნალობა

დახურული შემცირება და ღრუ ფრჩხილის შიდა ფიქსაცია ჩატარდა სრული გამოკვლევის შემდეგ.

წინასაოპერაციო ფილმი შემდეგია