მეხუთე მეტატარალის ბაზის მოტეხილობა

მეხუთე მეტატარსული ბაზის მოტეხილობების არასათანადო მოპყრობამ შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა არაუნიონი ან დაგვიანებული კავშირი, ხოლო მძიმე შემთხვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ართრიტი, რამაც უდიდესი გავლენა მოახდინა ადამიანების ყოველდღიურ ცხოვრებაზე და მუშაობაზე.

AნატომიურიSტროტუარიe

მეხუთე მეტატარსალი არის ფეხის გვერდითი სვეტის მნიშვნელოვანი კომპონენტი და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფეხის წონის შემცველობასა და სტაბილურობაში. მეოთხე და მეხუთე მეტატარსალები და კუბოიდები ქმნიან მეტატარსულ კუბოიდულ სახსარს.

მეხუთე მეტატარსალის ფუძესთანაა დამაგრებული სამი ტენდონი, პერონუს ბრევის ტენდონის ჩანართები ტუბერკულოზის დორსოლტერულ მხარეს, მეხუთე მეტატარსალის ბაზაზე; მესამე პერონეალური კუნთი, რომელიც არ არის ისეთი ძლიერი, როგორც Peroneus Brevis tendon, ჩადებულია დიაფიზის დისტანციზე მეხუთე მეტატარსული ტუბერკულოზით; პლანტარული fascia გვერდითი fascicle ჩანართებს მეხუთე მეტატარსალის ბაზალური ტუბერკულოზის პლანტარული მხარეს.

მოტეხილობის კლასიფიკაცია

მეხუთე მეტატარალის ბაზის მოტეხილობები კლასიფიცირებულ იქნა დამერონისა და ლოურენსის მიერ,

ზონა I მოტეხილობები არის მეტატარსული ტუბერკულოზის ავულსის მოტეხილობები;

ზონა II მდებარეობს დიაფიზსა და პროქსიმალურ მეტაფიზს შორის, მათ შორის მე –4 და მე –5 მეტატარსულ ძვლებს შორის სახსრები;

ზონა III მოტეხილობები არის პროქსიმალური მეტატარსული დიაფიზის სტრესის მოტეხილობები მე -4/მე -5 ინტერმეტრასალური სახსრისთვის.

1902 წელს რობერტ ჯონსმა პირველად აღწერა მეხუთე მეტატარსალის ფუძის ფუძის II ზონის მოტეხილობის ტიპი, ასე რომ, ზონის II მოტეხილობას ასევე უწოდებენ ჯონსის მოტეხილობას.

I ზონაში მეტატარსული ტუბერკულოზის ავულსის მოტეხილობა არის მეხუთე მეტატარალური ბაზის მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც შეადგენს ყველა მოტეხილობის დაახლოებით 93% -ს და გამოწვეულია პლანტარული მოქნილობითა და ვარუსის ძალადობით.

II ზონაში მოტეხილობები მეხუთე მეტატარსალის ბაზაზე ყველა მოტეხილობის დაახლოებით 4% -ს შეადგენს და გამოწვეულია ფეხის პლანტარული მოქნილობითა და დანამატის ძალადობით. იმის გამო, რომ ისინი მდებარეობს სისხლში მიწოდების წყალგამყოფში, მეხუთე მეტატარსალის ბაზაზე, ამ ადგილას მოტეხილობები მიდრეკილია არაუნიონის ან დაგვიანებული მოტეხილობების განკურნებაზე.

ზონა III მოტეხილობები შეადგენს მეხუთე მეტატარალური ბაზის მოტეხილობების დაახლოებით 3% -ს.

კონსერვატიული მკურნალობა

კონსერვატიული მკურნალობის ძირითადი მითითებები მოიცავს მოტეხილობის გადაადგილებას 2 მმ -ზე ნაკლები ან სტაბილური მოტეხილობებით. საერთო მკურნალობა მოიცავს იმობილიზაციას ელასტიური ბაფთებით, მყარი ფეხსაცმლის მქონე ფეხსაცმლით, თაბაშირის კასტებით, მუყაოს შეკუმშვის ბალიშებით ან გასეირნების ჩექმებით.

კონსერვატიული მკურნალობის უპირატესობებში შედის დაბალი ღირებულება, არ არის ტრავმა და პაციენტების მიერ მარტივი მიღება; უარყოფითი მხარეები მოიცავს მოტეხილობის არაინუნიონის ან დაგვიანებული კავშირის გართულებების მაღალ შემთხვევებს და ერთობლივი სიმძიმის მარტივად.

ქირურგიულიმგააზრება

მეხუთე მეტატარალური ბაზის მოტეხილობების ქირურგიული მკურნალობის შესახებ მითითებები მოიცავს:

1. მოტეხილობის გადაადგილება 2 მმ -ზე მეტი;

1. კუბოიდის დისტალის არტიკულარული ზედაპირის> 30% -ის ჩართვა მეხუთე მეტატარსალამდე;

1. კომინირებული მოტეხილობა;

1. მოტეხილობის დაგვიანებული კავშირი ან არაუნიონი, არა ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ;

1. აქტიური ახალგაზრდა პაციენტები ან სპორტული სპორტსმენები.

დღეისათვის, მეხუთე მეტატარსალის ბაზის მოტეხილობების ჩვეულებრივად გამოყენებული ქირურგიული მეთოდები მოიცავს Kirschner Wire Tension Band შიდა ფიქსაციას, წამყვანების ნაკერების ფიქსაციას ძაფით, ხრახნიანი შიდა ფიქსაციით და კაკლის ფირფიტა შიდა ფიქსაცია.

1. Kirschner Wire Tension Band ფიქსაცია

Kirschner Wire დაძაბულობის ჯგუფის ფიქსაცია შედარებით ტრადიციული ქირურგიული პროცედურაა. ამ მკურნალობის მეთოდის უპირატესობებში შედის შიდა ფიქსაციის მასალების მარტივი წვდომა, დაბალი ღირებულება და შეკუმშვის კარგი ეფექტი. უარყოფითი მხარეები მოიცავს კანის გაღიზიანებას და Kirschner Wire- ის შესუსტების რისკს.

2. ნაკერების ფიქსაცია ხრახნიანი წამყვანებით

წამყვანის ნაკერების ფიქსაცია ძაფით შესაფერისია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ავულსის მოტეხილობები მეხუთე მეტატარალის ბაზაზე ან მცირე მოტეხილობის ფრაგმენტებით. უპირატესობებში შედის მცირე ჭრილობა, მარტივი ოპერაცია და მეორადი მოცილების საჭიროება არ არის საჭირო. უარყოფითი მხარეები მოიცავს ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებში წამყვან პროლაფსის რისკს. .

3. ღრუ ფრჩხილის ფიქსაცია

Hollow Screw არის საერთაშორისო დონეზე აღიარებული ეფექტური მკურნალობა მეხუთე მეტატარალის ბაზის მოტეხილობებისთვის, ხოლო მისი უპირატესობები მოიცავს ფირმის ფიქსაციას და კარგ სტაბილურობას.

კლინიკურად, მეხუთე მეტატარალის ბაზაზე მცირე მოტეხილობებისთვის, თუ ფიქსაციისთვის ორი ხრახნი გამოიყენება, არსებობს რეფრაქციის რისკი. როდესაც ერთი ხრახნი გამოიყენება ფიქსაციისთვის, ანტი-როტაციური ძალა დასუსტებულია, ხოლო რედუქციონირება შესაძლებელია.

4 კაკლის ფირფიტა დაფიქსირდა

ჰუკის ფირფიტის ფიქსაციას აქვს ფართო სპექტრი, განსაკუთრებით პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ავულსის მოტეხილობები ან ოსტეოპოროზული მოტეხილობები. მისი დიზაინის სტრუქტურა შეესაბამება მეხუთე მეტატარალური ძვლის ფუძეს, ხოლო ფიქსაციის შეკუმშვის სიძლიერე შედარებით მაღალია. ფირფიტის ფიქსაციის უარყოფითი მხარეები მოიცავს მაღალ ღირებულებას და შედარებით დიდ ტრავმას.

Sშმარი

მეხუთე მეტატარსალის ბაზაზე მოტეხილობების მკურნალობისას აუცილებელია თითოეული ადამიანის სპეციფიკური სიტუაციის, ექიმის პირადი გამოცდილებისა და ტექნიკური დონის მიხედვით ყურადღებით აირჩიოთ და სრულად გაითვალისწინოთ პაციენტის პირადი სურვილები.