მენისკის ფორმა
შიდა და გარე მენისკი.
მედიალური მენისკის ორ ბოლოს შორის მანძილი დიდია, აჩვენებს "C" ფორმას და კიდე უკავშირდებაერთობლივი კაფსულა და მედიალური გირაოს ლიგატის ღრმა შრე.
გვერდითი მენსკუსი "O" ფორმისაა.პოპლიტეუსის მყესი გამოყოფს მენისკუს სახსრის კაფსულისგან შუა და უკანა 1/3-ით, ქმნის უფსკრული.გვერდითი მენისკი გამოყოფილია გვერდითი გირაოს ლიგატისაგან.
კლასიკური ქირურგიული ჩვენებამენისკის ნაკერიარის გრძივი რღვევა წითელ ზონაში.აღჭურვილობისა და ტექნოლოგიის გაუმჯობესებით, მენისკის დაზიანებების უმეტესი ნაწილი შეიძლება დაიკეროს, მაგრამ ასევე გასათვალისწინებელია პაციენტის ასაკი, დაავადების მიმდინარეობა და ქვედა კიდურების ძალის ხაზი., კომბინირებული დაზიანება და მრავალი სხვა სიტუაცია, ნაკერის საბოლოო მიზანია იმედი ვიქონიოთ, რომ მენისკის დაზიანება შეხორცდება და არა ნაკერი ნაკერისთვის!
მენისკის ნაკერების მეთოდები ძირითადად იყოფა სამ კატეგორიად: გარეთ-შიგნით, შიგნით-გარეთ და მთლიანად შიგნით.ნაკერების მეთოდიდან გამომდინარე, იქნება შესაბამისი საკერავი ინსტრუმენტები.უმარტივესი არის წელის პუნქციური ნემსები ან ჩვეულებრივი ნემსები, ასევე არსებობს სპეციალური მენსკის საკერავი მოწყობილობები და მენსკალური საკერავი მოწყობილობები.
გარე შეყვანის მეთოდის პუნქცია შესაძლებელია 18-ლიანდაგიანი წელის პუნქციის ნემსით ან 12-ლიანდაგიანი დახრილი ჩვეულებრივი საინექციო ნემსით.ეს არის მარტივი და მოსახერხებელი.ყველა საავადმყოფოს აქვს.რა თქმა უნდა, არსებობს სპეციალური პუნქციური ნემსები.- Ⅱ და სიყვარულის მდგომარეობის 0/2.გარე შეყვანის მეთოდი შრომატევადია და ვერ აკონტროლებს მენსკის ნემსის გამოსავალს სახსარში.იგი შესაფერისია მენისკის წინა რქისა და სხეულისთვის, მაგრამ არა უკანა რქისთვის.
არ აქვს მნიშვნელობა, თუ როგორ ახვევთ ძაფებს, გარე-შიდა მიდგომის საბოლოო შედეგი არის ნაკერის გადატანა, რომელიც შემოვიდა გარედან და მენსკის გახეხილის მეშვეობით სხეულის გარეთაკენ და ადგილზე შეკრული, რათა დასრულდეს სარემონტო ნაკერი.
შიგნიდან-გარეთ მეთოდი უკეთესია და საპირისპიროა გარეთ-შის მეთოდისგან.ნემსი და ტყვია გადადის სახსრის შიგნიდან სახსრის გარეთ და ასევე ფიქსირდება სახსრის გარეთ კვანძით.მას შეუძლია აკონტროლოს სახსარში მენისკის ნემსის ჩასმის ადგილი და ნაკერი უფრო მოწესრიგებული და საიმედოა..თუმცა, შიგნიდან-გარე მეთოდისთვის საჭიროა სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტები და დამატებითი ჭრილობები საჭიროა სისხლძარღვების და ნერვების რკალის ბაფლებით დასაცავად უკანა რქის შეკერვისას.
All-Inside მეთოდები მოიცავს სტეპლერის ტექნოლოგიას, ნაკერების კაკლის ტექნოლოგიას, ნაკერების ფორსპსის ტექნოლოგიას, წამყვან ტექნოლოგიას და ტრანსოსეოზური გვირაბის ტექნოლოგიას.იგი ასევე შესაფერისია წინა რქის დაზიანებებისთვის, ამიტომ ექიმები უფრო და უფრო პატივს სცემენ მას, მაგრამ მთლიანი სახსარშიდა ნაკერი მოითხოვს სპეციალიზებულ ქირურგიულ ინსტრუმენტებს.
1. სტეპლერის ტექნიკა ყველაზე ხშირად გამოყენებული სრულ-სახსროვანი მეთოდია.ბევრი კომპანია, როგორიცაა Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer და ა.შ. აწარმოებს საკუთარ სტეპლერებს, თითოეულს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.ექიმები ძირითადად იყენებენ მათ საკუთარი ჰობისა და ნაცნობობის მიხედვით არჩევისთვის, მომავალში უფრო ახალი და ჰუმანიზებული მენისკის სტეპლერები დიდი რაოდენობით გამოჩნდება.
2. ნაკერების ფორსპსის ტექნოლოგია მიღებულია მხრის ართროსკოპიის ტექნოლოგიიდან.ბევრი ექიმი თვლის, რომ მბრუნავი მანჟეტის ნაკერების პინცეტები მოსახერხებელი და სწრაფი გამოსაყენებელია და ისინი გადადის მენისკის დაზიანების ნაკერზე.ახლა უფრო დახვეწილი და სპეციალიზირებულიამენისკის ნაკერებიბაზარზე.იყიდება ქლიბი.იმის გამო, რომ ნაკერების ფორსპსის ტექნოლოგია ამარტივებს ოპერაციას და მნიშვნელოვნად ამცირებს ოპერაციის დროს, ის განსაკუთრებით შესაფერისია მენსკუსის უკანა ფესვის დაზიანებისთვის, რომელიც ძნელად იკერება.
3. რეალური წამყვანი ტექნოლოგია უნდა ეხებოდეს პირველ თაობასმენისკის სისუფთავის შეკეთება, რომელიც სპეციალურად შექმნილი მენსკის ნაკერისთვის განკუთვნილი საყრდენია.ეს პროდუქტი აღარ არის ხელმისაწვდომი.
დღესდღეობით, წამყვანის ტექნოლოგია ზოგადად ეხება რეალური წამყვანების გამოყენებას.ენგელსონი და სხვ.პირველად 2007 წელს გავრცელდა ინფორმაცია, რომ ნაკერების სამაგრის შეკეთების მეთოდი გამოიყენებოდა მედიალური მენისკის უკანა ფესვის დაზიანების სამკურნალოდ.წამყვანები ჩასმულია დაბეჭდილ არეში და იკერება.ნაკერის წამყვანის შეკეთება კარგი მეთოდი უნდა იყოს, მაგრამ იქნება ეს ფესვის მედიალური თუ გვერდითი ნახევარმთვარის უკანა ფესვის დაზიანება, ნაკერის წამყვანს უნდა ჰქონდეს მრავალი პრობლემა, როგორიცაა შესაფერისი მიდგომის არარსებობა, განლაგების სირთულე და ლანჩის პერპენდიკულარულად გადახრა. ძვლის ზედაპირი., თუ არ მოხდება რევოლუციური ცვლილება წამყვანების დამზადებაში ან უკეთესი ქირურგიული წვდომის ვარიანტებში, ძნელია გახდეს მარტივი, მოსახერხებელი, საიმედო და ხშირად გამოყენებული მეთოდი.
4. ტრანსოსეოზური ტრაქტის ტექნიკა არის ერთ-ერთი ტოტალური სახსარშიდა ნაკერების მეთოდი.2006 წელს რაუსტოლმა პირველად გამოიყენა ეს მეთოდი მენისკუსის უკანა ფესვის ტრავმის დასაკერებლად, მოგვიანებით კი სპეციალურად გამოიყენებოდა გვერდითი მენისკის უკანა ფესვის დაზიანებისა და რადიალური მენისკის სხეულის გახეხვისა და რღვევის დროს მენისკუს-პოპლიტეუსის მყესის მიდამოში და ა.შ. ტრანსის მეთოდი. - ძვლის ნაკერი არის ხრტილის დაფხეკა შეყვანის ადგილას ართროსკოპიით დაზიანების დადასტურების შემდეგ და გამოიყენება ACL წვივის სამიზნე ან სპეციალური სამიზნე გვირაბის დასამიზნებლად და გაბურღვისთვის.შეიძლება გამოვიყენოთ ერთძვლოვანი ან ორძვლიანი არხი და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთი ძვლის არხი.მეთოდი ძვლის გვირაბი უფრო დიდია და ოპერაცია მარტივია, მაგრამ წინა მხარე უნდა დაფიქსირდეს ღილაკებით.ორმაგი ძვლის გვირაბის მეთოდს სჭირდება კიდევ ერთი ძვლის გვირაბის გაბურღვა, რაც დამწყებთათვის ადვილი არ არის.წინა ნაწილი შეიძლება პირდაპირ შეკრული იყოს ძვლის ზედაპირზე და ღირებულება დაბალია.
გამოქვეყნების დრო: სექ-23-2022
