მენისკის ფორმა
შიდა და გარეთა მენისკი.
მედიალური მენისკის ორ ბოლოს შორის მანძილი დიდია, „C“-ს ფორმას ავლენს და კიდე დაკავშირებულიასახსარი კაფსულა და მედიალური კოლატერალური იოგის ღრმა ფენა.
ლატერალური მენისკი „O“-ს ფორმისაა. მოკუნტული კუნთის მყესი მენისკს სახსრის კაფსულისგან შუა და უკანა 1/3-ით ჰყოფს და ქმნის ნაპრალს. ლატერალური მენისკი გამოყოფილია ლატერალური კოლატერალური იოგისგან.
კლასიკური ქირურგიული ჩვენებამენისკის ნაკერიწითელ ზონაში მდებარე გრძივი რღვევაა. აღჭურვილობისა და ტექნოლოგიების გაუმჯობესებასთან ერთად, მენისკის დაზიანებების უმეტესობა შეიძლება ნაკერი დაიდოს, თუმცა ასევე გასათვალისწინებელია პაციენტის ასაკი, დაავადების მიმდინარეობა და ქვედა კიდურების ძალის ხაზი. კომბინირებული დაზიანებისა და სხვა მრავალი სიტუაციის შემთხვევაში, ნაკერის საბოლოო მიზანია იმედის დატოვებას, რომ მენისკის დაზიანება შეხორცდება და არა ნაკერის მიყოლებით!
მენისკის ნაკერების მეთოდები ძირითადად სამ კატეგორიად იყოფა: გარედან შიგნით, შიგნიდან გარეთ და მთლიანად შიგნით. ნაკერების მეთოდის მიხედვით, არსებობს შესაბამისი ნაკერების ინსტრუმენტები. ყველაზე მარტივი არსებობს წელის პუნქციის ნემსები ან ჩვეულებრივი ნემსები, ასევე არსებობს სპეციალური მენისკის ნაკერების მოწყობილობები და მენისკის ნაკერების მოწყობილობები.
გარედან შეღწევის მეთოდით პუნქცია შესაძლებელია 18 კალიბრის წელის პუნქციის ნემსით ან 12 კალიბრის დახრილი ჩვეულებრივი ინექციური ნემსით. ის მარტივი და მოსახერხებელია. ყველა საავადმყოფოს აქვს ის. რა თქმა უნდა, არსებობს სპეციალური პუნქციის ნემსები. - Ⅱ და 0/2 სიყვარულის მდგომარეობა. გარედან შეღწევის მეთოდი დიდ დროს მოითხოვს და ვერ აკონტროლებს მენისკის ნემსის გამოსასვლელს სახსარში. ის შესაფერისია მენისკის წინა რქისა და სხეულისთვის, მაგრამ არა უკანა რქისთვის.
როგორც არ უნდა გაატაროთ ელექტროდები, გარედან შიგნით მიდგომის საბოლოო შედეგია გარედან მენისკის რღვევის გავლით შესული ნაკერის სხეულის გარეთ გადამისამართება და შეერთება აღდგენითი ნაკერის დასასრულებლად.
შიგნიდან გარეთ მეთოდი უკეთესი და საპირისპიროა გარედან შიგნით მეთოდისა. ნემსი და ელექტროდი სახსრის შიგნიდან სახსრის გარეთა მხარეს გადადის და ის ასევე სახსრის გარეთ კვანძით ფიქსირდება. მას შეუძლია ნემსის შეყვანის ადგილის კონტროლი სახსარში მენისკისთვის, ხოლო ნაკერი უფრო მოწესრიგებული და საიმედოა. თუმცა, შიგნიდან გარეთ მეთოდი მოითხოვს სპეციალურ ქირურგიულ ინსტრუმენტებს და უკანა რქის ნაკერის დროს საჭიროა დამატებითი ჭრილობები სისხლძარღვებისა და ნერვების დასაცავად რკალური დეფლექტორებით.
ყოვლისმომცველი გამოყენების მეთოდები მოიცავს სტეპლერის ტექნოლოგიას, ნაკერების კაუჭის ტექნოლოგიას, ნაკერების პინცეტის ტექნოლოგიას, ანკერის ტექნოლოგიას და ტრანსოსეზურ გვირაბის ტექნოლოგიას. ის ასევე შესაფერისია წინა რქის დაზიანებების დროს, ამიტომ ექიმები მას სულ უფრო მეტად სცემენ პატივს, თუმცა სახსარშიდა სრული ნაკერი სპეციალიზებულ ქირურგიულ ინსტრუმენტებს მოითხოვს.
1. სტეპლერის ტექნიკა ყველაზე ხშირად გამოყენებული სრული სახსრის მეთოდია. ბევრი კომპანია, როგორიცაა Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer და ა.შ., აწარმოებს საკუთარ სტეპლერებს, რომელთაგან თითოეულს აქვს თავისი უპირატესობები და ნაკლოვანებები. ექიმები, როგორც წესი, იყენებენ მათ საკუთარი ჰობისა და ცოდნის შესაბამისად, მომავალში კი უფრო ახალი და ჰუმანიზებული მენისკის სტეპლერები დიდი რაოდენობით გამოჩნდება.
2. ნაკერების პინცეტების ტექნოლოგია მხრის ართროსკოპიის ტექნოლოგიიდან მომდინარეობს. ბევრი ექიმი მიიჩნევს, რომ მბრუნავი მანჟეტის ნაკერების პინცეტები მოსახერხებელი და სწრაფი გამოსაყენებელია და მენისკის დაზიანებების შემთხვევაში ისინი ნაკერზე გადადის. ამჟამად არსებობს უფრო დახვეწილი და სპეციალიზებული ტექნოლოგიები.მენისკის ნაკერებისბაზარზეა. იყიდება ქლიბი. რადგან ნაკერების პინცეტის ტექნოლოგია ამარტივებს ოპერაციას და მნიშვნელოვნად ამცირებს ოპერაციის დროს, ის განსაკუთრებით შესაფერისია მენისკის უკანა ფესვის დაზიანებისთვის, რომლის ნაკერიც რთულია.
3. რეალური წამყვანის ტექნოლოგია უნდა ეხებოდეს პირველ თაობასმენისკის სატურაციის აღდგენა, რომელიც სპეციალურად მენისკის ნაკერების გასაკეთებლად შექმნილი საკინძია. ეს პროდუქტი აღარ არის ხელმისაწვდომი.
დღესდღეობით, ანკერის ტექნოლოგია ძირითადად ნამდვილი ანკერების გამოყენებას გულისხმობს. ენგელსონმა და სხვებმა პირველად 2007 წელს აღწერეს, რომ ნაკერის ანკერის შეკეთების მეთოდი გამოიყენებოდა მედიალური მენისკის უკანა ფესვის დაზიანების სამკურნალოდ. ანკერები შეჰყავთ დაბეჭდილ ადგილას და იკერება. ნაკერის ანკერის შეკეთება კარგი მეთოდი უნდა იყოს, მაგრამ იქნება ეს მედიალური თუ გვერდითი ნახევარმთვარის ფესვის უკანა ფესვის დაზიანება, ნაკერის ანკერს ბევრი პრობლემა უნდა ჰქონდეს, როგორიცაა შესაფერისი მიდგომის არარსებობა, განლაგების სირთულე და ანკერის ძვლის ზედაპირის პერპენდიკულარულად ხრახნით დამაგრების შეუძლებლობა. თუ ანკერის დამზადებაში რევოლუციური ცვლილება ან ქირურგიული წვდომის უკეთესი ვარიანტები არ მოხდება, ძნელია მისი მარტივ, მოსახერხებელ, საიმედო და ხშირად გამოყენებად მეთოდად გადაქცევა.
4. ტრანსძვლოვანი ტრაქტის ტექნიკა წარმოადგენს სახსარშიდა ტოტალური ნაკერის ერთ-ერთ მეთოდს. 2006 წელს რაუსტოლმა პირველად გამოიყენა ეს მეთოდი მედიალური მენისკის უკანა ფესვის დაზიანების დასაკერებლად, ხოლო მოგვიანებით იგი სპეციალურად გამოიყენეს მენისკის გვერდითი მენისკის უკანა ფესვის დაზიანების, სხივისებრი მენისკის სხეულის დაზიანებისა და მენისკ-მომხტარი მყესის მიდამოში დაზიანების დროს და ა.შ. ტრანსძვლოვანი ნაკერის მეთოდი გულისხმობს დაზიანების ართროსკოპიით დადასტურების შემდეგ, შეყვანის წერტილში ხრტილის ჯერ გაფხეკას და გვირაბის დამიზნებისა და გაბურღვის მიზნით ACL წვივის სამიზნე ან სპეციალური სამიზნეს გამოყენებას. შესაძლებელია როგორც ერთძვლოვანი, ასევე ორძვლოვანი არხის გამოყენება, ასევე ერთძვლოვანი არხის გამოყენება. მეთოდი: ძვლის გვირაბი უფრო დიდია და ოპერაცია მარტივია, მაგრამ წინა მხარე უნდა დამაგრდეს ღილებით. ორძვლოვანი გვირაბის მეთოდი მოითხოვს კიდევ ერთი ძვლოვანი გვირაბის გაბურღვას, რაც დამწყებთათვის ადვილი არ არის. წინა მხარე შეიძლება პირდაპირ ძვლის ზედაპირზე იყოს კვანძით მიმაგრებული და ღირებულება დაბალია.
გამოქვეყნების დრო: 23 სექტემბერი, 2022
