ქირურგიული ტექნიკა |ახალი აუტოლოგიური „სტრუქტურული“ ძვლის გადანერგვა კლავიკულის მოტეხილობების შეუერთების სამკურნალოდ

ა: ამოიღეთ თავდაპირველი კლავიკულური ფიქსაცია, ამოიღეთ სკლეროზული ძვალი და ბოჭკოვანი ნაწიბური მოტეხილობის ბოლოში;
ბ: გამოიყენებოდა ლავიწის აღდგენის პლასტიკური ფირფიტები, ჩასმული იყო საკეტი ხრახნები შიდა და გარე ბოლოებში ლავიწის მთლიანი სტაბილურობის შესანარჩუნებლად და ხრახნები არ იყო დამაგრებული ლავიწის გატეხილი ბოლოში დასამუშავებელ ადგილზე.
გ: ფირფიტის ფიქსაციის შემდეგ, გაბურღეთ ხვრელები კირშლერის ნემსით მოტეხილობის გატეხილი ბოლოების გასწვრივ შიგნით და გარეთ, სანამ ხვრელი არ გამოვა სისხლი (წითელი წიწაკის ნიშანი), რაც მიუთითებს აქ ძვლის სისხლის კარგ ტრანსპორტზე;
დ: ამ დროს განაგრძეთ ბურღვა შიგნიდან და გარედან 5მმ და ზურგზე გრძივი ხვრელების გაბურღვა, რაც ხელს უწყობს მომდევნო ოსტეოტომიას;
ე: ოსტეოტომიის შემდეგ თავდაპირველი საბურღი ხვრელის გასწვრივ, ქვედა ძვლის ქერქი გადაიტანეთ ქვემოთ, რათა დატოვოთ ძვლის ღარი;

ვ: ძვლის ღარში ჩაუნერგეს ბიკორტიკალური თეძოს ძვალი, შემდეგ კი ხრახნებით დააფიქსირეს ზედა ქერქი, თეძოს და ქვედა ქერქი;თეძოს კანცელური ძვალი იყო ჩასმული მოტეხილობის სივრცეში

Ტიპიური

შემთხვევები:

▲ პაციენტი იყო 42 წლის მამაკაცი, მარცხენა ლავიწის შუა განყოფილების მოტეხილობით გამოწვეული ტრავმით (a);ოპერაციის შემდეგ (ბ);დაფიქსირდა მოტეხილობა და ძვლის შეუსაბამობა ოპერაციიდან 8 თვის განმავლობაში (c);პირველი რემონტის შემდეგ (დ);ფოლადის ფირფიტის მოტეხილობა რემონტიდან 7 თვის შემდეგ და არ შეხორცება (ე);მოტეხილობა შეხორცდა (h, i) ძვლის სტრუქტურული გადანერგვის შემდეგ (f, g).
ავტორის კვლევაში ჩართული იყო ცეცხლგამძლე ძვლის შეუერთების 12 შემთხვევა, რომელთაგან ყველამ მიაღწია ძვლის შეხორცებას ოპერაციის შემდეგ და 2 პაციენტს ჰქონდა გართულებები, 1 შემთხვევა ხბოს კუნთთაშორისი ვენის თრომბოზი და 1 შემთხვევა იღლიის ძვლის მოცილების ტკივილი.

რეფრაქტორული კლავიკულური შეუსაბამობა ძალიან რთული პრობლემაა კლინიკურ პრაქტიკაში, რომელიც მძიმე ფსიქოლოგიურ ტვირთს აყენებს როგორც პაციენტებს, ასევე ექიმებს.ამ მეთოდმა, ილიუმის კორტიკალური ძვლის სტრუქტურულ ძვლის გადანერგვასთან და კანცელური ძვლის გადანერგვასთან ერთად, მიაღწია ძვლის შეხორცების კარგ შედეგს და ეფექტურობა ზუსტია, რაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მითითება კლინიცისტებისთვის.