Clavicle მოტეხილობები არის ერთ - ერთი ყველაზე გავრცელებული ზედა კიდურების მოტეხილობა კლინიკურ პრაქტიკაში, კლავკულური მოტეხილობების 82% კი შუახნის მოტეხილობებია. კლავური მოტეხილობების უმეტესობა მნიშვნელოვანი გადაადგილების გარეშე შეიძლება მკურნალობა კონსერვატიულად, რვა-რვა ბაფთებით, ხოლო მნიშვნელოვანი გადაადგილების, რბილი ქსოვილის მქონე პირების, სისხლძარღვთა ან ნევროლოგიური კომპრომისის რისკს, ან მაღალი ფუნქციური მოთხოვნებს შეიძლება მოითხოვოს ფირფიტებით შიდა ფიქსაცია. კლავკულური მოტეხილობების შიდა ფიქსაციის შემდეგ არაუნიონის სიჩქარე შედარებით დაბალია, დაახლოებით 2.6%. სიმპტომური არაუნიონები, როგორც წესი, საჭიროებენ გადასინჯვის ოპერაციას, მთავარ მიდგომას წარმოადგენს ძვლის გადანერგვა, რომელიც შერწყმულია შიდა ფიქსაციასთან. ამასთან, მორეციდივე ატროფიული არაინონირების მართვა იმ პაციენტებში, რომლებმაც უკვე გაიარეს არაუნიონის გადასინჯვა, უკიდურესად რთულია და რჩება დილემა როგორც ექიმებისა და პაციენტებისთვის.
ამ პრობლემის გადასაჭრელად, Xi'an Red Cross Hospital– ის პროფესორმა ინოვაციურად გამოიყენა აუტოლოგიური ილიაკის ძვლის სტრუქტურული ნამყენები, რომლებიც აუტოლოგიური კანკალური ძვლის გადანერგვასთან ერთად, კლავულური მოტეხილობების ცეცხლგამძლე არაინონირების სამკურნალოდ, წარუმატებელი გადასინჯვის ოპერაციის შემდეგ, ხელსაყრელი შედეგების მისაღწევად. კვლევის შედეგები გამოქვეყნდა ჟურნალში "საერთაშორისო ორთოპედია".
ქირურგიული პროცედურა
სპეციფიკური ქირურგიული პროცედურები შეიძლება შეჯამდეს, როგორც ქვემოთ მოცემული ფიგურა
A: ამოიღეთ ორიგინალური კლავიკულური ფიქსაცია, ამოიღეთ სკლეროზული ძვალი და ბოჭკოვანი ნაწიბური მოტეხილობის გატეხილ ბოლოში;
B: გამოყენებული იქნა პლასტიკური კლავკულის რეკონსტრუქციის ფირფიტები, საკეტის ხრახნები შეიყვანეს შიდა და გარე ბოლოებში, კლავიკის საერთო სტაბილურობის შესანარჩუნებლად, ხოლო ხრახნები არ იყო დაფიქსირებული იმ მიდამოში, რომელიც მკურნალობდნენ კლავკულის გატეხილ ბოლოში.
C: ფირფიტის ფიქსაციის შემდეგ, საბურღი ხვრელები კირშლერის ნემსით მოტეხილობის გატეხილი ბოლოში შიგნიდან და მის გარეთ, სანამ ხვრელი ამოიღო სისხლი (წითელი წიწაკის ნიშანი), რაც მიუთითებს ძვლის სისხლის კარგი ტრანსპორტით;
დ: ამ დროს, გააგრძელეთ 5 მმ ბურღვა შიგნით და გარეთ, და თავში გაამძაფრეთ გრძივი ხვრელები, რაც ხელს შეუწყობს შემდეგ ოსტეოტომიას;
E: ოსტეოტომიის შემდეგ, საბურღი ხვრელის გასწვრივ, გადაიტანეთ ქვედა ძვლის ქერქის ქვევით, რომ დატოვოთ ძვლის ბილიკი;
F: ორმხრივი ილიაკის ძვალი იმპლანტირებულ იქნა ძვლის ღარში, შემდეგ კი ზედა ქერქის, ილიაკის კრისტალი და ქვედა ქერქის დაფიქსირება ხრახნებით; ილიაკის კანკალი ძვალი შეიყვანეს მოტეხილობის სივრცეში
ტიპიური
საქმეები:
▲ პაციენტი იყო 42 წლის მამაკაცი, რომელსაც აქვს შუა ნაწილის მოტეხილობა მარცხენა კლავკლის მიერ, რომელიც გამოწვეულია ტრავმით (A); ოპერაციის შემდეგ (ბ); ფიქსირებული მოტეხილობა და ძვლის არა-კავშირი ოპერაციიდან 8 თვის განმავლობაში (გ); პირველი განახლების შემდეგ (დ); ფოლადის ფირფიტის მოტეხილობა განახლებისა და არა საცვლების შემდეგ 7 თვის შემდეგ (E); მოტეხილობა განიკურნა (H, I) ილიუმის ქერქის სტრუქტურული ძვლის ქსოვილის (F, G) შემდეგ.
ავტორის გამოკვლევაში შედის ცეცხლგამძლე ძვლის არაუნიონის 12 შემთხვევა, რომელთაგან ყველა მიაღწია ძვლის შეხორცებას ოპერაციის შემდეგ, ხოლო 2 პაციენტს ჰქონდა გართულებები, ხბოს ინტერმუსკულური ვენების თრომბოზის 1 შემთხვევა და ილიაკის ძვლის მოცილების ტკივილის 1 შემთხვევა.
ცეცხლგამძლე კლავიკულური არაუნიონი კლინიკურ პრაქტიკაში ძალიან რთული პრობლემაა, რაც მძიმე ფსიქოლოგიურ ტვირთს იწვევს როგორც პაციენტებს, ასევე ექიმებს. ამ მეთოდმა, ილიუმისა და კანკალი ძვლოვანი ქსოვილის კორტიკალური ძვლის სტრუქტურული ძვლების ქსოვილთან ერთად, მიაღწია ძვლის შეხორცების კარგ შედეგს, ხოლო ეფექტურობა ზუსტია, რაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც კლინიკებისთვის მითითება.
პოსტის დრო: მარ -23-2024
