ქირურგიული ტექნიკა | ლავიწის მოტეხილობების შეუხორცებელი შეერთების სამკურნალოდ აუტოლოგიური „სტრუქტურული“ ძვლის გადანერგვის ახალი მეთოდი

ა: მოხსენით თავდაპირველი ლავიწის ფიქსაცია, მოტეხილობის გატეხილ ბოლოში სკლეროზული ძვლისა და ბოჭკოვანი ნაწიბურის მოხსნა;
ბ: გამოყენებული იქნა ლავიწის პლასტიკური რეკონსტრუქციის ფირფიტები, ლავიწის საერთო სტაბილურობის შესანარჩუნებლად შიდა და გარე ბოლოებში ჩასმული იყო დამამაგრებელი ხრახნები და ლავიწის მოტეხილი ბოლოში დასამუშავებელ ადგილას ხრახნები არ იყო დაფიქსირებული.
გ: ფირფიტის ფიქსაციის შემდეგ, კირშლერის ნემსით გაბურღეთ ხვრელები მოტეხილობის გატეხილი ბოლოების გასწვრივ შიგნიდან და გარედან, სანამ ხვრელიდან სისხლი არ გამოვა (წითელი წიწაკის ნიშანი), რაც მიუთითებს ძვლის სისხლის კარგ ტრანსპორტირებაზე;
დ: ამ დროს, გააგრძელეთ 5 მმ-იანი ბურღვა შიგნიდან და გარედან და უკანა მხარეს გრძივი ხვრელების გაბურღვა, რაც ხელს შეუწყობს შემდეგი ოსტეოტომიისთვის;
ე: ოსტეოტომიის შემდეგ, თავდაპირველი გაბურღული ხვრელის გასწვრივ, ძვლის ქვედა ქერქი ქვემოთ გადაწიეთ ძვლის ღარის დატოვებამდე;

ვ: ძვლის ღარში ჩასმული იქნა ორკორტიკალური თეძოს ძვალი, შემდეგ კი ხრახნებით დააფიქსირდა ზედა ქერქი, თეძოს ქედი და ქვედა ქერქი; მოტეხილობის სივრცეში ჩასმული იქნა თეძოს ღრუბლოვანი ძვალი.

ტიპიური

შემთხვევები:

▲ პაციენტი იყო 42 წლის მამაკაცი, რომელსაც ტრავმით გამოწვეული მარცხენა ლავიწის შუა ნაწილის მოტეხილობა ჰქონდა (ა); ოპერაციის შემდეგ (ბ); ოპერაციიდან 8 თვის განმავლობაში ფიქსირებული მოტეხილობა და ძვლის შეუხორცებლობა (გ); პირველი რემონტის შემდეგ (დ); ფოლადის ფირფიტის მოტეხილობა რემონტიდან 7 თვის შემდეგ და შეუხორცებელი (ე); მოტეხილობა შეხორცდა (თ, ი) თეძოს ძვლის ქერქის სტრუქტურული ძვლის გადანერგვის შემდეგ (ვ, ზ).
ავტორის კვლევაში სულ შეტანილი იყო ძვლის რეფრაქტერული შეუხორცებლობის 12 შემთხვევა, რომელთაგან ყველამ ოპერაციის შემდეგ ძვლის შეხორცება მიაღწია, ხოლო 2 პაციენტს ჰქონდა გართულებები: წვივის კუნთთაშორისი ვენის თრომბოზის 1 შემთხვევა და თეძოს ძვლის მოცილების ტკივილის 1 შემთხვევა.

რეფრაქტერული ლავიწისებრი არანორმალური შეხორცება კლინიკურ პრაქტიკაში ძალიან რთული პრობლემაა, რაც დიდ ფსიქოლოგიურ ტვირთს აყენებს როგორც პაციენტებს, ასევე ექიმებს. ამ მეთოდმა, თეძოს ძვლის კორტიკალური ძვლის სტრუქტურულ ძვლოვან გადანერგვასთან და ღრუბლოვანი ძვლის გადანერგვასთან ერთად, ძვლის შეხორცების კარგი შედეგი აჩვენა და ეფექტურობა ზუსტია, რაც კლინიცისტებისთვის საცნობარო მაგალითად შეიძლება იქნას გამოყენებული.