საქმის შესწავლის გაზიარება |3D ბეჭდური ოსტეოტომიის გზამკვლევი და პერსონალიზებული პროთეზი მხრის საპირისპირო ჩანაცვლების ქირურგიისთვის "პირადი პერსონალიზაცია"

ცნობილია, რომ ვუჰანის საკავშირო ჰოსპიტალის ორთოპედიისა და სიმსივნის განყოფილებამ დაასრულა პირველი "3D პრინტით პერსონალიზებული მხრის უკანა ართროპლასტიკა ჰემი-სკაპულას რეკონსტრუქციით".წარმატებული ოპერაცია აღნიშნავს ახალ სიმაღლეს საავადმყოფოს მხრის სახსრის სიმსივნის რეზექციისა და რეკონსტრუქციის ტექნოლოგიაში, რაც სასიხარულო ამბებს მოუტანს მძიმე შემთხვევების მქონე პაციენტებს.
დეიდა ლიუს, 56 წლის ამ წელს, მარჯვენა მხრის ტკივილი რამდენიმე წლის წინ ჰქონდა.ის მნიშვნელოვნად გაუარესდა ბოლო 4 თვის განმავლობაში, განსაკუთრებით ღამით.ადგილობრივმა საავადმყოფომ ფილმზე აღმოაჩინა "მარჯვენა ქერქის გვერდითი სიმსივნური დაზიანებები".იგი მოვიდა ვუჰანის კავშირის საავადმყოფოს ორთოპედიისა და სიმსივნის განყოფილებაში სამკურნალოდ.მას შემდეგ, რაც პროფესორ Liu Jianxiang-ის გუნდმა მიიღო პაციენტი, ჩაუტარდა მხრის სახსრის CT და MR გამოკვლევები და სიმსივნე მოიცავდა პროქსიმალურ მხრებს და სკაპულას, ფართო დიაპაზონით.თავდაპირველად პაციენტს ჩაუტარდა ადგილობრივი პუნქციური ბიოფსია და პათოლოგიური დიაგნოზი დადასტურდა, როგორც „მარჯვენა მხრის ორფაზიანი სინოვიალური სარკომა“.იმის გათვალისწინებით, რომ სიმსივნე არის ავთვისებიანი სიმსივნე და პაციენტს ამჟამად აქვს ერთიანი ფოკუსი მთელ სხეულზე, ჯგუფმა ჩამოაყალიბა ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმა პაციენტისათვის - მხრის ძვლის პროქსიმალური ბოლო და სკაპულას ნახევრის სრული მოცილება და 3D- დაბეჭდილი ხელოვნური უკანა მხრის სახსრის ჩანაცვლება.მიზანია სიმსივნის რეზექციის მიღწევა და პროთეზის რეკონსტრუქცია, რითაც აღდგება პაციენტის ნორმალური მხრის სახსრის სტრუქტურა და ფუნქცია.

პაციენტის მდგომარეობის, მკურნალობის გეგმისა და მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტის შესახებ პაციენტთან და მის ოჯახთან კომუნიკაციის შემდეგ და მათი თანხმობის მიღების შემდეგ, ჯგუფმა დაიწყო პაციენტის ოპერაციისთვის ინტენსიურად მომზადება.სიმსივნის სრული რეზექციის უზრუნველსაყოფად, ამ ოპერაციისას სკაპულას ნახევარი უნდა მოიხსნას და მხრის სახსრის რეკონსტრუქცია რთული წერტილია.ფილმების გულდასმით განხილვის, ფიზიკური გამოკვლევისა და დისკუსიის შემდეგ, პროფესორმა ლიუ ძიანქსიანმა, დოქტორმა ჟაო ლეიმ და დოქტორმა ჟონ ბინლონგმა ჩამოაყალიბეს დეტალური ქირურგიული გეგმა და არაერთხელ განიხილეს ინჟინერთან პროთეზის დიზაინი და დამუშავება.მათ სიმულაცია მოახდინეს სიმსივნის ოსტეოტომიის და პროთეზის ინსტალაციაზე 3D პრინტირებულ მოდელზე, შექმნეს "პირადი პერსონალიზაცია" პაციენტისთვის - ხელოვნური უკანა მხრის სახსრის პროთეზი, რომელიც ემთხვევა მათ აუტოლოგიურ ძვლებს 1:1 თანაფარდობით.

ა. გაზომეთ ოსტეოტომიის დიაპაზონი.B. შეიმუშავეთ 3D პროთეზი.C. პროთეზის 3D ბეჭდვა.D. პროთეზის წინასწარ დაყენება.
მხრის საპირისპირო სახსარი განსხვავდება ტრადიციული ხელოვნური მხრის სახსრისგან, სფერული სახსრის ზედაპირი მოთავსებულია გლენოიდის სკაპულარულ მხარეს და თასი მოთავსებულია პროქსიმალურ ნახევრად შეზღუდულ მხრის მხრის ნახევრად შეზღუდულ მთლიან მხრის სახსრის პროთეზში.ამ ოპერაციას აქვს შემდეგი უპირატესობები: 1. მას შეუძლია შეესაბამებოდეს სიმსივნის რეზექციის შედეგად გამოწვეულ ძვლის მსხვილ დეფექტებს;2. ლიგატების რეკონსტრუქციის წინასწარ გაკეთებულ ხვრელებს შეუძლია დააფიქსიროს მიმდებარე რბილი ქსოვილი და თავიდან აიცილოს სახსრის არასტაბილურობა, რომელიც გამოწვეულია მბრუნავი მანჟეტის რეზექციის შედეგად;3. პროთეზის ზედაპირზე არსებულ ბიომიმეტურ ტრაბეკულურ სტრუქტურას შეუძლია ხელი შეუწყოს მიმდებარე ძვლისა და რბილი ქსოვილის ზრდას;4. პერსონალიზებულ საპირისპირო მხრის სახსარს შეუძლია ეფექტურად შეამციროს პროთეზის პოსტოპერაციული დისლოკაციის სიხშირე.ჩვეულებრივი საპირისპირო მხრის ჩანაცვლებისგან განსხვავებით, ეს ოპერაცია ასევე მოითხოვს მხრის მთლიანი თავისა და საფეთქლის ჭიქის ნახევრის მოცილებას და მხრის თავისა და თასის მთლიანი ბლოკის რეკონსტრუქციას, რაც მოითხოვს ზუსტ დიზაინს და შესანიშნავ ქირურგიულ ტექნიკას.
პერიოპერაციული პერიოდის ფრთხილად დაგეგმვისა და მომზადების შემდეგ, ოპერაცია წარმატებით ჩაუტარდა პაციენტს ცოტა ხნის წინ, პროფესორ ლიუ ძიანსიანგის ხელმძღვანელობით.გუნდი მჭიდროდ ითანამშრომლა და ჩაატარა ზუსტი ოპერაციები სიმსივნის სრული მოცილების დასასრულებლად, მხრის ძვლისა და სკაპულას ზუსტი ოსტეოტომია, ხელოვნური პროთეზის დამონტაჟება და აწყობა, რომლის დასრულებას 2 საათი დასჭირდა.

D: ზუსტად ამოკვეთეთ მთელი ბეწვი და სკაპულა ძვლის საჭრელი სახელმძღვანელო ფირფიტით სიმსივნის მოსაშორებლად (H: ინტრაოპერაციული ფლუოროსკოპია სიმსივნის მოცილებისთვის)
პოსტოპერაციულად პაციენტის მდგომარეობა კარგი იყო და მეორე დღესვე შეძლეს დაზიანებულ კიდურზე ბრეკეტის დახმარებით გადაადგილება და მხრის სახსრის პასიური მოძრაობები.შემდგომმა რენტგენმა აჩვენა მხრის სახსრის პროთეზის კარგი განლაგება და კარგი ფუნქციური აღდგენა.

წინამდებარე ოპერაცია არის პირველი შემთხვევა ვუჰანის კავშირის ჰოსპიტალის ორთოპედიის განყოფილებაში, რომელიც იღებს 3D პრინტირებულ ჭრის სახელმძღვანელოს და პერსონალიზებულ პროთეზებს მორგებული მხრის უკანა სახსრისა და ჰემი-სკაპულას ჩანაცვლებისთვის.ამ ტექნოლოგიის წარმატებით განხორციელება მოუტანს კიდურების გადარჩენის იმედს მხრის სიმსივნის მქონე მეტ პაციენტს და სარგებელს მოუტანს პაციენტების დიდ რაოდენობას.