საქმის შესწავლის გაზიარება | 3D დაბეჭდილი ოსტეოტომიის სახელმძღვანელო და პერსონალიზირებული პროთეზი საპირისპირო მხრის ჩანაცვლების ოპერაციისთვის "პირადი პერსონალიზაცია"

გავრცელებულია ინფორმაცია, რომ Wuhan Union Hospital- ის ორთოპედიისა და სიმსივნის დეპარტამენტმა დაასრულა პირველი "3D დაბეჭდილი პერსონალიზირებული საპირისპირო მხრის ართროპლასტიკა ჰემი-სკაპულის რეკონსტრუქციით" ოპერაციით. წარმატებული ოპერაცია აღნიშნავს ახალ სიმაღლეს საავადმყოფოს მხრის ერთობლივი სიმსივნის რეზექციის და რეკონსტრუქციის ტექნოლოგიაში, რაც კარგი ამბების მქონე პაციენტებს უტარებს რთულ შემთხვევებს.
წელს 56 წლის დეიდა ლიუ, მხრის მარჯვენა ტკივილი ჰქონდა რამდენიმე წლის წინ. იგი მნიშვნელოვნად გაუარესდა ბოლო 4 თვის განმავლობაში, განსაკუთრებით ღამით. ადგილობრივმა საავადმყოფომ ფილმში "მარჯვენა ჰუმერალური კორტიკალური მხარის სიმსივნის დაზიანება" აღმოაჩინა. იგი მოვიდა Wuhan Union Hospital– ის ორთოპედიისა და სიმსივნის განყოფილებაში სამკურნალოდ. მას შემდეგ, რაც პროფესორ ლიუ ჯიანქსიანგის გუნდმა მიიღო პაციენტი, ჩატარდა მხრის ერთობლივი CT და MR გამოკვლევები, ხოლო სიმსივნეში შედიოდა პროქსიმალური ჰუმუსი და სკაპულა, ფართო სპექტრით. პირველ რიგში, ადგილობრივი პუნქციის ბიოფსია ჩატარდა პაციენტისთვის, ხოლო პათოლოგიური დიაგნოზი დადასტურდა, როგორც „მარჯვენა მხრის ორმხრივი სინოვიალური სარკომა“. იმის გათვალისწინებით, რომ სიმსივნე ავთვისებიანი სიმსივნეა და პაციენტს ამჟამად მთელი სხეულში აქვს ერთი ფოკუსირება, გუნდმა ჩამოაყალიბა ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმა პაციენტის სრულყოფილი მოცილებისთვის ჰუმუსის პროქსიმალური დასასრულისა და სკაპულის ნახევარი, და 3D დაბეჭდილი ხელოვნური საპირისპირო მხრის სახსრის ჩანაცვლება. მიზანია მიაღწიოთ სიმსივნის რეზექციის და პროთეზის რეკონსტრუქციას, რითაც აღადგინეთ პაციენტის ნორმალური მხრის სახსრის სტრუქტურა და ფუნქცია.

პაციენტის მდგომარეობის, მკურნალობის გეგმისა და მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტების კომუნიკაციის შემდეგ პაციენტთან და მათ ოჯახთან და თანხმობის მიღების შემდეგ, გუნდმა ინტენსიურად დაიწყო პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადება. სიმსივნის სრული რეზექციის უზრუნველსაყოფად, ამ ოპერაციაში საჭიროა სკაპულის ნახევარი ამოღება, ხოლო მხრის სახსრის რეკონსტრუქცია რთული წერტილია. ფილმების, ფიზიკური გამოკვლევისა და დისკუსიის ფრთხილად განხილვის შემდეგ, პროფესორმა ლიუ ჯიანქსიანგმა, დოქტორმა ჟოო ლეიმ და დოქტორ ჟონგ ბინლონგმა ჩამოაყალიბეს დეტალური ქირურგიული გეგმა და განიხილეს ინჟინერთან პროთეზის დიზაინი და დამუშავება. მათ სიმსივნის ოსტეოტომიისა და პროთეზირების ინსტალაცია მოახდინეს 3D დაბეჭდულ მოდელზე, ქმნიან პაციენტისთვის "კერძო პერსონალიზაციას" - ხელოვნური საპირისპირო მხრის სახსრის პროთეზი, რომელიც შეესაბამება მათ აუტოლოგიურ ძვლებს 1: 1 თანაფარდობით.

ა. გაზომვა ოსტეოტომიის დიაპაზონი. B. შეიმუშავეთ 3D პროთეზი. C. 3D დაბეჭდეთ პროთეზი. D. წინასწარ დააინსტალირეთ პროთეზირება.
საპირისპირო მხრის სახსარი განსხვავდება ტრადიციული ხელოვნური მხრის სახსრისგან, სფერული სახსრის ზედაპირით მოთავსებულია გლენოიდის სკაპულურ მხარეს და თასს, რომელიც განთავსებულია პროქსიმალურ ნახევარ-შეზღუდულ ჰუმერზე, ნახევრად შეზღუდვის მთლიანი მხრის ერთობლივი პროთეზში. ამ ოპერაციას აქვს შემდეგი უპირატესობები: 1. მას შეუძლია შეესაბამებოდეს სიმსივნის რეზექციით გამოწვეული ძვლის დიდ დეფექტებს; 2. წინასწარ დამზადებულ ლიგატების რეკონსტრუქციის ხვრელებს შეუძლიათ დააფიქსირონ მიმდებარე რბილი ქსოვილი და თავიდან აიცილონ როტატორის ქაფის რეზექციით გამოწვეული სახსრების არასტაბილურობა; 3. პროთეზის ზედაპირზე ბიო-მიმეტიკური ტრაბეკულური სტრუქტურა შეიძლება ხელი შეუწყოს მიმდებარე ძვლისა და რბილი ქსოვილების განვითარებას; 4. პერსონალიზებული საპირისპირო მხრის სახსარს შეუძლია ეფექტურად შეამციროს პროთეზის პოსტოპერაციული დისლოკაციის მაჩვენებელი. მხრის ჩვეულებრივი საპირისპირო ჩანაცვლებისგან განსხვავებით, ეს ოპერაცია ასევე მოითხოვს სკაპულარული თასის მთელი ჰუმანური თავისა და ნახევრის ამოღებას, ხოლო ჰუმანიტარული თავისა და სკაპულარული თასის რეკონსტრუქციას, როგორც მთელ ბლოკს, რაც მოითხოვს ზუსტი დიზაინისა და შესანიშნავი ქირურგიული ტექნიკით.
პერიოპერაციული პერიოდის განმავლობაში ფრთხილად დაგეგმვისა და მომზადების შემდეგ, ოპერაცია წარმატებით ჩატარდა პაციენტზე, ახლახან, პროფესორ ლიუ ჯიანქსიანის ხელმძღვანელობით. გუნდი მჭიდროდ თანამშრომლობდა და შეასრულა ზუსტი ოპერაციები, რომ დასრულებულიყო სიმსივნის სრული მოცილება, ჰუმუსისა და სკაპულის ზუსტი ოსტეოტომია, ხელოვნური პროთეზის მონტაჟი და შეკრება, რომლის დასრულებას 2 საათი დასჭირდა.

დ: ზუსტად შეწყვიტე მთელი ჰუმუსი და სკაპულა ძვლის ჭრის სახელმძღვანელოს ფირფიტასთან სიმსივნის მოსაშორებლად (H: ინტრაოპერაციული ფლუოროსკოპია სიმსივნის მოცილებისთვის)
პოსტოპერაციულად, პაციენტის მდგომარეობა კარგი იყო და მათ შეეძლოთ მეორე დღეს დაზარალებულ კიდურზე სამაჯურის დახმარებით გადაადგილება და პასიური მხრის სახსრების მოძრაობები. შემდგომი რენტგენის სხივებმა აჩვენა მხრის ერთობლივი პროთეზის კარგი პოზიციონირება და კარგი ფუნქციური აღდგენა.

წინამდებარე ოპერაცია პირველი შემთხვევაა Wuhan Union Hospital- ის ორთოპედიის დეპარტამენტში, რომელიც იღებს 3D ნაბეჭდი ჭრის სახელმძღვანელოს და პერსონალიზებულ პროთეზებს პერსონალურად საპირისპირო მხრის სახსრისა და ჰემი-სკაპულის ჩანაცვლებისთვის. ამ ტექნოლოგიის წარმატებული განხორციელება კიდურების დაზოგვის იმედს მოუტანს მხრის სიმსივნეების უფრო მეტ პაციენტს და დიდი რაოდენობით ისარგებლებს პაციენტებით.