უხანის იუნიონის საავადმყოფოს ორთოპედიისა და სიმსივნის განყოფილებაში დაასრულეს პირველი „3D პრინტერით დაბეჭდილი პერსონალიზებული მხრის უკუპროთეზირებული ართროპლასტიკა ბეჭის ნახევარმხრივი რეკონსტრუქციით“. წარმატებული ოპერაცია საავადმყოფოს მხრის სახსრის სიმსივნის რეზექციისა და რეკონსტრუქციის ტექნოლოგიაში ახალ სიმაღლეს აღნიშნავს, რაც სასიხარულო ამბავს მოუტანს რთული შემთხვევების მქონე პაციენტებს.
დეიდა ლიუს, რომელიც წელს 56 წლისაა, რამდენიმე წლის წინ მარჯვენა მხარში ტკივილი აწუხებდა. ბოლო 4 თვის განმავლობაში ტკივილი მნიშვნელოვნად გაუარესდა, განსაკუთრებით ღამით. ადგილობრივ საავადმყოფოში ფირზე „მარჯვენა მხრის ძვლის კორტიკალური მხარის სიმსივნური დაზიანებები“ დაუდგინეს. ის მკურნალობისთვის უხანის იუნიონის საავადმყოფოს ორთოპედიისა და სიმსივნის განყოფილებაში მივიდა. პროფესორ ლიუ ჯიანქსიანგის გუნდმა პაციენტის მიღების შემდეგ, მხრის სახსრის კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ჩაუტარდა და სიმსივნე მოიცავდა მხრის ძვალსა და ბეჭის ძვალს პროქსიმალურად, ფართო დიაპაზონით. პირველ რიგში, პაციენტს ჩაუტარდა ადგილობრივი პუნქციური ბიოფსია და პათოლოგიური დიაგნოზი დადასტურდა, როგორც „მარჯვენა მხრის ორფაზიანი სინოვიალური სარკომა“. იმის გათვალისწინებით, რომ სიმსივნე ავთვისებიანი სიმსივნეა და პაციენტს ამჟამად მთელ სხეულში ერთი კერა აქვს, გუნდმა პაციენტისთვის ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმა შეიმუშავა - მხრის ძვლის პროქსიმალური ბოლოსა და ბეჭის ძვლის ნახევრის სრული მოცილება და 3D პრინტერით დაბეჭდილი ხელოვნური მხრის სახსრის უკუ ჩანაცვლება. მიზანია სიმსივნის რეზექციისა და პროთეზის რეკონსტრუქციის მიღწევა, რითაც აღდგება პაციენტის მხრის სახსრის ნორმალური სტრუქტურა და ფუნქცია.
პაციენტის მდგომარეობის, მკურნალობის გეგმისა და მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტების პაციენტთან და მის ოჯახთან კონსულტაციისა და მათი თანხმობის მიღების შემდეგ, გუნდმა ინტენსიურად დაიწყო პაციენტის ოპერაციისთვის მზადება. სიმსივნის სრული რეზექციის უზრუნველსაყოფად, ამ ოპერაციის დროს ბეჭის ძვლის ნახევარი უნდა მოიკვეთოს, ხოლო მხრის სახსრის რეკონსტრუქცია რთული საკითხია. ფირების ფრთხილად განხილვის, ფიზიკური გასინჯვისა და განხილვის შემდეგ, პროფესორმა ლიუ ჯიანქსიანმა, დოქტორმა ჟაო ლეიმ და დოქტორმა ჟონგ ბინლონგმა შეიმუშავეს დეტალური ქირურგიული გეგმა და ინჟინერთან ერთად არაერთხელ განიხილეს პროთეზის დიზაინი და დამუშავება. მათ სიმსივნის ოსტეოტომია და პროთეზის მონტაჟი 3D პრინტერზე დაბეჭდილ მოდელზე სიმულირეს გაუკეთეს, რითაც პაციენტისთვის „პირადი პერსონალიზაცია“ შექმნეს - ხელოვნური შებრუნებული მხრის სახსრის პროთეზი, რომელიც მათ აუტოლოგიურ ძვლებს 1:1 თანაფარდობით შეესაბამება.
ა. ოსტეოტომიის დიაპაზონის გაზომვა. ბ. 3D პროთეზის დიზაინი. გ. პროთეზის 3D ბეჭდვა. დ. პროთეზის წინასწარი ინსტალაცია.
მხრის შებრუნებული სახსარი განსხვავდება ტრადიციული ხელოვნური მხრის სახსრისგან, რადგან ნახევრად შემაკავებელ მხრის სახსრის პროთეზში სფერული სახსრის ზედაპირი მოთავსებულია ბეჭის ძვლის გლენოიდის მხარეს, ხოლო თასი მოთავსებულია პროქსიმალურ ნახევრად შეზღუდულ მხრის ძვალზე. ამ ოპერაციას აქვს შემდეგი უპირატესობები: 1. მას შეუძლია კარგად შეასწოროს სიმსივნის რეზექციით გამოწვეული დიდი ძვლის დეფექტები; 2. წინასწარ დამზადებული იოგების რეკონსტრუქციის ხვრელები აფიქსირებს მიმდებარე რბილ ქსოვილს და თავიდან აიცილებს მბრუნავი მანჟეტის რეზექციით გამოწვეულ სახსრის არასტაბილურობას; 3. პროთეზის ზედაპირზე ბიომიმეტურ ტრაბეკულურ სტრუქტურას შეუძლია ხელი შეუწყოს მიმდებარე ძვლისა და რბილი ქსოვილების ჩაზრდას; 4. პერსონალიზებული შებრუნებული მხრის სახსარი ეფექტურად ამცირებს პროთეზის პოსტოპერაციული დისლოკაციის სიხშირეს. ტრადიციული შებრუნებული მხრის პროთეზირებისგან განსხვავებით, ეს ოპერაცია ასევე მოითხოვს მხრის ძვლის მთელი თავის და ბეჭის ჭიქის ნახევრის მოცილებას, ასევე მხრის ძვლის თავისა და ბეჭის ჭიქის რეკონსტრუქციას, როგორც მთლიან ბლოკს, რაც მოითხოვს ზუსტ დიზაინს და შესანიშნავ ქირურგიულ ტექნიკას.
პერიოპერაციული პერიოდის განმავლობაში საფუძვლიანი დაგეგმვისა და მომზადების შემდეგ, პაციენტს ოპერაცია წარმატებით ჩაუტარდა პროფესორ ლიუ ძიანქსიანგის ხელმძღვანელობით. გუნდმა მჭიდროდ ითანამშრომლა და ჩაატარა ზუსტი ოპერაციები სიმსივნის სრულად ამოკვეთის, მხრისა და ბეჭის ძვლის ზუსტი ოსტეოტომიის, ხელოვნური პროთეზის მონტაჟისა და აწყობის მიზნით, რასაც 2 საათი დასჭირდა.
D: სიმსივნის მოსაშორებლად ძვლის გამჭრელი სახელმძღვანელო ფირფიტით ზუსტად მოკვეთეთ მთელი მხრის ძვალი და ბეჭის ძვალი (H: სიმსივნის მოსაშორებლად ინტრაოპერაციული ფლუოროსკოპია)
ოპერაციის შემდგომ პერიოდში პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელი იყო და მეორე დღეს მას შეეძლო დაზიანებულ კიდურზე ბრეკეტის დახმარებით გადაადგილება და მხრის სახსრის პასიური მოძრაობების შესრულება. შემდგომი რენტგენოგრაფიით დადგინდა მხრის სახსრის პროთეზის კარგი პოზიციონირება და კარგი ფუნქციური აღდგენა.
ეს ოპერაცია უხანის იუნიონის საავადმყოფოს ორთოპედიულ განყოფილებაში ჩატარებული პირველი შემთხვევაა, რომელშიც გამოყენებულია 3D პრინტერით დაბეჭდილი საჭრელი სახელმძღვანელო და პერსონალიზებული პროთეზები მხრის სახსრისა და ბეჭის ნახევარმხრივი სახსრის ინდივიდუალური შებრუნებული ჩანაცვლებისთვის. ამ ტექნოლოგიის წარმატებული დანერგვა მხრის სიმსივნის მქონე მეტ პაციენტს კიდურების გადარჩენის იმედს მოუტანს და პაციენტების დიდ რაოდენობას მოუტანს სარგებელს.
გამოქვეყნების დრო: 2023 წლის 28 აპრილი
