ბარძაყის ინტერტროქანტერული რეგიონის მოტეხილობები ბარძაყის მოტეხილობების 50% -ს შეადგენს და ხანდაზმულ პაციენტებში მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ფრჩხილის ინტრამულარული ფიქსაცია არის ოქროს სტანდარტი ინტერტროქანტერული მოტეხილობების ქირურგიული მკურნალობისთვის. ორთოპედიულ ქირურგებს შორის არსებობს კონსენსუსი, რათა თავიდან აიცილონ "შორტების ეფექტი" გრძელი ან მოკლე ფრჩხილების გამოყენებით, მაგრამ ამჟამად არ არსებობს კონსენსუსი გრძელი და მოკლე ფრჩხილებს შორის.
თეორიულად, მოკლე ფრჩხილებს შეუძლიათ შეამცირონ ქირურგიული დრო, შეამცირონ სისხლის დაკარგვა და თავიდან აიცილონ რევოლუცია, ხოლო გრძელი ფრჩხილები უკეთეს სტაბილურობას იძლევა. ფრჩხილის ჩასმის პროცესის დროს, გრძელი ფრჩხილების სიგრძის გაზომვის ჩვეულებრივი მეთოდია ჩასმული სახელმძღვანელო პინის სიღრმის გაზომვა. ამასთან, ეს მეთოდი, როგორც წესი, არც თუ ისე ზუსტია, და თუ არსებობს სიგრძის გადახრა, ინტრამულარული ფრჩხილის ჩანაცვლებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის უფრო მეტი დაკარგვა, ქირურგიული ტრავმის გაზრდა და ოპერაციის გახანგრძლივება. ამრიგად, თუ ინტრამულარული ფრჩხილის საჭირო სიგრძე შეიძლება შეფასდეს წინასაოპერაციურად, ფრჩხილის ჩასმის მიზნის მიღწევა შესაძლებელია ერთი მცდელობით, თავიდან აიცილოს ინტრაოპერაციული რისკები.
ამ კლინიკური გამოწვევის მოსაგვარებლად, უცხოელმა მეცნიერებმა გამოიყენეს ფრჩხილის შეფუთვის ყუთი (ყუთი), რათა ოპერაციულად შეაფასონ ფლუოროსკოპიის ქვეშ ინტრამულარული ფრჩხილის სიგრძე, რომელსაც უწოდებენ "ყუთის ტექნიკას". კლინიკური განაცხადის ეფექტი კარგია, როგორც ქვემოთ მოცემულია:
პირველი, მოათავსეთ პაციენტი წევის საწოლზე და შეასრულეთ რუტინული დახურული შემცირება წევის ქვეშ. დამაკმაყოფილებელი შემცირების მიღწევის შემდეგ, აიღეთ გაუხსნელი ინტრამულარული ფრჩხილი (შეფუთვის ყუთის ჩათვლით) და დაზარალებული კიდურის ბარძაყის ზემოთ მოათავსეთ შეფუთვის ყუთი:
C- მკლავის ფლუოროსკოპიის აპარატის დახმარებით, პროქსიმალური პოზიციის მითითებაა ინტრამულარული ფრჩხილის პროქსიმალური დასასრული ქერქის ქერქის ზემოთ მდებარე ქერქით და განათავსოთ იგი ინტრამულარული ფრჩხილის შესასვლელი წერტილის პროექციაზე.
მას შემდეგ, რაც პროქსიმალური პოზიცია დამაკმაყოფილებელია, შეინარჩუნეთ პროქსიმალური პოზიცია, შემდეგ დააჭირეთ C- მკლავს დისტალური დასასრულისკენ და შეასრულეთ ფლუოროსკოპია, რომ მიიღოთ მუხლზე სახსრის ნამდვილი გვერდითი ხედი. დისტალური პოზიციის მითითება არის ბარძაყის intercondylar დონის. ჩაანაცვლეთ ინტრამულარული ფრჩხილის სხვადასხვა სიგრძე, რომლის მიზანია მანძილის მიღწევა ბარძაყის ინტრამულარული ფრჩხილის დისტალურ ბოლოსა და ბარძაყის ინტერკონდილარულ დონეს შორის, ინტრამულარული ფრჩხილის 1-3 დიამეტრში. ეს მიუთითებს ინტრამულარული ფრჩხილის შესაბამის სიგრძეზე.
გარდა ამისა, ავტორებმა აღწერეს ვიზუალიზაციის ორი მახასიათებელი, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ინტრამულარული ფრჩხილი ძალიან გრძელია:
1. ინტრამულარული ფრჩხილის დისტალური დასასრული შედის პატელოფემორალური ერთობლივი ზედაპირის შორეულ 1/3 ნაწილში (თეთრი ხაზის შიგნით ქვემოთ მოცემულ სურათში).
2. ინტრამულარული ფრჩხილის დისტალური დასასრული შედის Blumensaat ხაზით წარმოქმნილ სამკუთხედში.
ავტორებმა გამოიყენეს ეს მეთოდი 21 პაციენტში ინტრამულარული ფრჩხილების სიგრძის გასაზომად და იპოვნეს სიზუსტის სიჩქარე 95.2%. ამასთან, ამ მეთოდით შეიძლება არსებობდეს პოტენციური საკითხი: როდესაც ინტრამულარული ფრჩხილი შეიტანება რბილ ქსოვილში, შეიძლება არსებობდეს გამადიდებელი ეფექტი ფლუოროსკოპიის დროს. ეს ნიშნავს, რომ გამოყენებული ინტრამულარული ფრჩხილის ფაქტობრივი სიგრძე შეიძლება იყოს ოდნავ მოკლე, ვიდრე წინასაოპერაციო გაზომვა. ავტორებმა შეამჩნიეს ეს ფენომენი ჭარბი პაციენტებში და ვარაუდობდნენ, რომ მკაცრად ჭარბი პაციენტებისთვის, ინტრამულარული ფრჩხილის სიგრძე ზომიერად უნდა შემცირდეს გაზომვის დროს ან უზრუნველყოს, რომ მანძილი ინტრამულარული ფრჩხილის დისტანციურ დასასრულსა და ფემურის ინტერკონდილარულ დონეს შორის არის ინტრამულარული ფრჩხილის 2-3 დიამეტრში.
ზოგიერთ ქვეყანაში, ინტრამულარული ფრჩხილები შეიძლება ინდივიდუალურად იყოს შეფუთული და წინასწარ სტერილიზებული, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში, სხვადასხვა სიგრძე ინტრამულარული ფრჩხილების შერეულია და სტერილიზებულია კოლექტიურად მწარმოებლების მიერ. შედეგად, შეიძლება შეუძლებელი იყოს სტერილიზაციამდე ინტრამულარული ფრჩხილის სიგრძის შეფასება. ამასთან, ეს პროცესი შეიძლება დასრულდეს მას შემდეგ, რაც სტერილიზაციის დრეიფები გამოიყენება.
პოსტის დრო: აპრილი -09-2024
