რკალის ცენტრის მანძილი: გამოსახულების პარამეტრები ბარტონის მოტეხილობის გადაადგილების შესაფასებლად პალმის მხარეს

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ვიზუალიზაციის პარამეტრები დისტალური რადიუსის მოტეხილობების შესაფასებლად, როგორც წესი, მოიცავს ვოლარულ დახრის კუთხეს (VTA), იდაყვის დისპერსიას და რადიალურ სიმაღლეს.დისტალური რადიუსის ანატომიის შესახებ ჩვენი გაგება გაღრმავდა, შემოთავაზებული და გამოყენებულია გამოსახულების დამატებითი პარამეტრები, როგორიცაა anteroposterior მანძილი (APD), ცრემლის კუთხე (TDA) და მანძილი კაპიტატიდან ღერძამდე რადიუსის (CARD) კლინიკური პრაქტიკა.

ხშირად გამოყენებული ვიზუალიზაციის პარამეტრები დისტალური რადიუსის მოტეხილობების შესაფასებლად მოიცავს: a:VTA;b:APD;c:TDA；d:CARD.

ვიზუალიზაციის პარამეტრების უმეტესობა შესაფერისია ექსტრა-სახსროვანი დისტალური რადიუსის მოტეხილობებისთვის, როგორიცაა რადიალური სიმაღლე და იდაყვის დისკომფორტი.თუმცა, ზოგიერთი სახსარშიდა მოტეხილობისთვის, როგორიცაა ბარტონის მოტეხილობები, ტრადიციული ვიზუალიზაციის პარამეტრებს შეიძლება არ აკლდეს მათი უნარი ზუსტად განსაზღვრონ ქირურგიული ჩვენებები და უზრუნველყონ სახელმძღვანელო მითითებები.ზოგადად მიჩნეულია, რომ ზოგიერთი სახსარშიდა მოტეხილობის ქირურგიული ჩვენება მჭიდრო კავშირშია სახსრის ზედაპირის დაწევასთან.სახსარშიდა მოტეხილობების გადაადგილების ხარისხის შესაფასებლად, უცხოელმა მეცნიერებმა შემოგვთავაზეს ახალი საზომი პარამეტრი: TAD (Tilt After Displacement) და ის პირველად იქნა მოხსენებული უკანა მალის მოტეხილობების შესაფასებლად, რომელსაც თან ახლავს დისტალური წვივის გადაადგილება.

წვივის დისტალურ ბოლოში, უკანა მალის მოტეხილობის შემთხვევაში თალუსის უკანა დისლოკაციით, სახსრის ზედაპირი წარმოქმნის სამ რკალს: Arc 1 არის დისტალური წვივის წინა სასახსრე ზედაპირი, Arc 2 არის უკანა მალის სახსრის ზედაპირი. ფრაგმენტი და Arc 3 არის თალუსის ზევით.როდესაც არის უკანა მალის მოტეხილობის ფრაგმენტი, რომელსაც თან ახლავს თალუსის უკანა დისლოკაცია, წრის ცენტრი, რომელიც წარმოიქმნება Arc 1-ით წინა სახსრის ზედაპირზე, აღინიშნება როგორც T წერტილი, ხოლო წრის ცენტრი, რომელიც წარმოიქმნება Arc 3-ით თავზე. ტალუსი აღინიშნება A წერტილით. მანძილი ამ ორ ცენტრს შორის არის TAD (Tilt After Displacement) და რაც უფრო დიდია გადაადგილება, მით მეტია TAD მნიშვნელობა.

ქირურგიული მიზანია მიაღწიოს ATD (Tilt After Displacement) მნიშვნელობას 0, რაც მიუთითებს სახსრის ზედაპირის ანატომიურ შემცირებაზე.

ანალოგიურად, ვოლარ ბარტონის მოტეხილობის შემთხვევაში:

ნაწილობრივ გადაადგილებული სასახსრე ზედაპირის ფრაგმენტები ქმნიან Arc 1-ს.

მთვარის ასპექტი ემსახურება როგორც Arc 2.

რადიუსის დორსალური ასპექტი (ნორმალური ძვალი მოტეხილობის გარეშე) წარმოადგენს Arc 3.

ამ სამი რკალიდან თითოეული შეიძლება ჩაითვალოს წრეებად.ვინაიდან მთვარის ასპექტი და ვოლარული ძვლის ფრაგმენტი ერთადაა გადაადგილებული, წრე 1 (ყვითელში) თავის ცენტრს იზიარებს წრე 2-თან (თეთრში).ACD წარმოადგენს მანძილს ამ საერთო ცენტრიდან მე-3 წრის ცენტრამდე. ქირურგიული მიზანია აღადგინოს ACD 0-მდე, რაც მიუთითებს ანატომიურ შემცირებაზე.

წინა კლინიკურ პრაქტიკაში საყოველთაოდ მიღებული იყო, რომ სახსრის ზედაპირის დაწევა <2 მმ-ით არის შემცირების სტანდარტი.თუმცა, ამ კვლევაში, მიმღების ოპერაციული მახასიათებლების (ROC) მრუდის ანალიზი სხვადასხვა გამოსახულების პარამეტრებზე აჩვენა, რომ ACD-ს ჰქონდა ყველაზე მაღალი ფართობი მრუდის ქვეშ (AUC).ACD-სთვის 1.02 მმ ათვლის მნიშვნელობის გამოყენებით, მან აჩვენა 100% მგრძნობელობა და 80.95% სპეციფიკა.ეს ვარაუდობს, რომ მოტეხილობის შემცირების პროცესში, ACD-ის შემცირება 1.02 მმ-მდე შეიძლება იყოს უფრო გონივრული კრიტერიუმი.

ვიდრე ტრადიციული სტანდარტი <2 მმ-ის სახსრის ზედაპირის გადადგმა.

როგორც ჩანს, ACD-ს აქვს ღირებული საცნობარო მნიშვნელობა გადაადგილების ხარისხის შესაფასებლად სახსარშიდა მოტეხილობებში, რომლებიც მოიცავს კონცენტრულ სახსრებს.გარდა მისი გამოყენებისა წვივის პლაფონის მოტეხილობებისა და დისტალური რადიუსის მოტეხილობების შეფასებაში, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ACD ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას იდაყვის მოტეხილობების შესაფასებლად.ეს აძლევს კლინიკურ პრაქტიკოსებს სასარგებლო ინსტრუმენტს მკურნალობის მიდგომების შესარჩევად და მოტეხილობის შემცირების შედეგების შესაფასებლად.