ყველაზე ხშირად გამოყენებული ვიზუალიზაციის პარამეტრები დისტალური რადიუსის მოტეხილობების შესაფასებლად, როგორც წესი, მოიცავს ვოლარული დახრის კუთხეს （VTA), ულნარულ ვარიანტს და რადიალურ სიმაღლეს. დისტალური რადიუსის ანატომიის შესახებ ჩვენი გაგებით გაღრმავებულია, დამატებითი ვიზუალიზაციის პარამეტრები, როგორიცაა ანტეროპოსტერიული მანძილი (APD), ცრემლსადენი კუთხე (TDA) და კაპიტანი-ღერძი-რადიუსის მანძილი (CARD) შემოთავაზებულია და გამოყენებულია კლინიკურ პრაქტიკაში.
საყოველთაოდ გამოყენებული ვიზუალიზაციის პარამეტრები დისტალური რადიუსის მოტეხილობების შესაფასებლად მოიცავს: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： ბარათი。
ვიზუალიზაციის პარამეტრების უმეტესობა შესაფერისია ექსტრიკულური დისტალური რადიუსის მოტეხილობებისთვის, მაგალითად, რადიალური სიმაღლე და ულნარული ვარიანტი. ამასთან, ზოგიერთი ინტრაიკულური მოტეხილობებისთვის, ბარტონის მოტეხილობების მსგავსად, ტრადიციული ვიზუალიზაციის პარამეტრები შეიძლება არ იყოს მათი უნარი, რომ ზუსტად განსაზღვრონ ქირურგიული აღნიშვნები და უზრუნველყონ სახელმძღვანელო. ზოგადად ითვლება, რომ ქირურგიული მითითება ზოგიერთი ინტრაიკულური მოტეხილობებისთვის მჭიდრო კავშირშია სახსრის ზედაპირის ნაბიჯთან. ინტრაიკულური მოტეხილობების გადაადგილების ხარისხის შესაფასებლად, უცხოელმა მეცნიერებმა შემოგვთავაზეს ახალი გაზომვის პარამეტრი: TAD (გადაადგილების შემდეგ დახრილი), და იგი პირველად დაფიქსირდა წინაგულოვანი მალელოლუსის მოტეხილობების შეფასებისთვის, რომელსაც თან ახლავს დისტალური ტიბალური გადაადგილება.
თიბიის დისტალური ბოლოში, ტალუსის წინაგულოვანი დისლოკაციით წინაგულოვანი მალელოლის მოტეხილობის შემთხვევებში, სახსრის ზედაპირი ქმნის სამ თაღს: ARC 1 არის დისტალური თიბიის წინაგულის სახსრის ზედაპირი, Arc 2 არის წინაგულოვანი მალელოლის ფრაგმენტის სახსრის ზედაპირი, ხოლო ARC 3 არის Talus- ის ზედა. როდესაც არსებობს წინაგულოვანი malleolus მოტეხილობის ფრაგმენტი, რომელსაც თან ახლავს ტალუსის უკანა დისლოკაცია, წინაგულოვანი სახსრის ზედაპირზე Arc 1 -ის მიერ წარმოქმნილი წრის ცენტრი აღინიშნება T წერტილზე, ხოლო თაღის 3 -ის მიერ წარმოქმნილი წრის ცენტრი, თალუსის ზედა ნაწილზე აღინიშნება, როგორც ამ ორ ცენტრს შორის დაშორება).
ქირურგიული მიზანია 0 -ის ATD (დახრის შემდეგ გადაადგილების შემდეგ) მნიშვნელობის მიღწევა, რაც მიუთითებს სახსრის ზედაპირის ანატომიური შემცირებაზე.
ანალოგიურად, ვოლარ ბარტონის მოტეხილობის შემთხვევაში:
ნაწილობრივ გადაადგილებული არტიკულარული ზედაპირის ფრაგმენტები ქმნიან რკალს 1.
ლაუკვური სახე ემსახურება როგორც რკალი 2.
რადიუსის დორსალური ასპექტი (ნორმალური ძვალი მოტეხილობის გარეშე) წარმოადგენს რკალს 3.
ამ სამი თაღიდან თითოეული შეიძლება ჩაითვალოს წრეებად. მას შემდეგ, რაც lave facet და volar ძვლის ფრაგმენტი გადაადგილებულია ერთად, წრე 1 (ყვითელი) იზიარებს თავის ცენტრს წრე 2 -ით (თეთრში). ACD წარმოადგენს მანძილს ამ საერთო ცენტრიდან წრის ცენტრამდე. მე -3. ქირურგიული მიზანი არის ACD 0 -ზე აღდგენა, რაც მიუთითებს ანატომიური შემცირება.
წინა კლინიკურ პრაქტიკაში, ფართოდ იქნა მიღებული, რომ <2 მმ-ის ერთობლივი ზედაპირი არის შემცირების სტანდარტი. ამასთან, ამ კვლევაში, მიმღების ოპერაციული მახასიათებლის (ROC) მრუდიანი პარამეტრების ანალიზმა აჩვენა, რომ ACD– ს აქვს ყველაზე მაღალი ფართობი მრუდის ქვეშ (AUC). ACD– სთვის 1.02 მმ შეწყვეტის მნიშვნელობის გამოყენებით, მან აჩვენა 100% მგრძნობელობა და 80,95% სპეციფიკა. ეს მიგვითითებს იმაზე, რომ მოტეხილობის შემცირების პროცესში, ACD– ის შემცირება 1.02 მმ -მ
ვიდრე <2 მმ ერთობლივი ზედაპირის ტრადიციული სტანდარტი.
როგორც ჩანს, ACD– ს აქვს მნიშვნელოვანი საცნობარო მნიშვნელობა ინტრა-არტიკულურ მოტეხილობებში გადაადგილების ხარისხის შესაფასებლად, რომელიც მოიცავს კონცენტრულ სახსრებს. გარდა მისი გამოყენებისა ტიბალური პლაფონდის მოტეხილობებისა და დისტალური რადიუსის მოტეხილობების შეფასებისას, როგორც ეს უკვე აღვნიშნეთ, ACD ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას იდაყვის მოტეხილობების შესაფასებლად. ეს უზრუნველყოფს კლინიკურ პრაქტიკოსებს სასარგებლო ინსტრუმენტს მკურნალობის მიდგომების არჩევისა და მოტეხილობის შემცირების შედეგების შესაფასებლად.
პოსტის დრო: სექტემბერი -18-2023
