წინა კლავიკულის გამოვლენის გზა

· გამოყენებითი ანატომია

კლავიკულის მთელი სიგრძე კანქვეშა და ადვილად დასანახია.კლავიკულის მედიალური ბოლო ან მკერდის ბოლო უხეშია, მისი სასახსრე ზედაპირი შიგნიდან და ქვევითაა მიმართული, ქმნის სტერნოკლავიკულურ სახსარს მკერდის სახელურის კლავიკულურ ჭრილთან;გვერდითი ბოლო ან აკრომიონის ბოლო არის უხეში და ბრტყელი და განიერი, მისი აკრომიონის სასახსრე ზედაპირი ოვალური და გარეთა და ქვემოთ, ქმნის აკრომიოკლავიკულურ სახსარს აკრომიონთან ერთად.კლავიკულა ბრტყელია ზემოთ და ბლაგვი მომრგვალებული წინა კიდის შუაში.ქვემოთ არის კოსოკლავიკულური ლიგატის უხეში ჩაღრმავება მედიალურ მხარეს, სადაც მიმაგრებულია კოსტოკლავიკულური ლიგატი.გვერდითი ქვედა მხრიდან არის კონუსური კვანძი და ირიბი ხაზი როსტროკლავიკულური ლიგატის კონუსური ლიგატით და ირიბი ლიგატური მიმაგრებით, შესაბამისად.

· ჩვენებები

1. კლავიკულის მოტეხილობა, რომელიც საჭიროებს ჭრილობას და შემცირების შიდა ფიქსაციას.

2. ლავიწის ქრონიკული ოსტეომიელიტი ან ტუბერკულოზი მოითხოვს მკვდარი ძვლის მოცილებას.

3. კლავიკულური სიმსივნე საჭიროებს რეზექციას.

· სხეულის პოზიცია

მწოლიარე პოზიცია, ოდნავ აწეული მხრებით.

ნაბიჯები

1. გააკეთეთ ჭრილობა კლავიკულის S- ფორმის ანატომიის გასწვრივ და გააფართოვეთ ჭრილობა ლავიწის ზედა კიდის გასწვრივ შიდა და გარე გვერდებზე დაზიანების პოზიციის ნიშნად და ჭრილობის ადგილისა და სიგრძით. დადგინდება დაზიანებისა და ქირურგიული მოთხოვნების მიხედვით (სურათი 7-1-1(1)).

სურათი 7-1-1 წინა კლავიკულური მანიფესტაციის გზა

2. ამოკვეთეთ კანი, კანქვეშა ქსოვილი და ღრმა ფასცია ჭრილობის გასწვრივ და გაათავისუფლეთ კანის ფლაკონი ზემოთ და ქვემოთ, როგორც საჭიროა (სურათი 7-1-1(2)).

3. ვასტუს ცერვიცისის კუნთის ჩაჭრა ლავიწის ზედა ზედაპირზე, კუნთი მდიდარია სისხლძარღვებით, ყურადღება მიაქციეთ ელექტროკოაგულაციას.პერიოსტეუმი ამოკვეთილია ძვლის ზედაპირის გასწვრივ სუბპერიოსტალური დისექციისთვის, სტერნოკლეიდომასტოიდული კლავიკული შიდა ზედა ნაწილზე, გულმკერდის ძირითადი კლავიკა შიდა ქვედა ნაწილზე, ტრაპეციული კუნთი გარეთა ზედა ნაწილზე და დელტოიდური კუნთი გარეთა ქვედა ნაწილზე. .უკანა სუბკლავის გაშიშვლებისას სტრიპინგი მჭიდროდ უნდა განხორციელდეს ძვლის ზედაპირთან, ხოლო საკონტროლო სტრიპრიპერი უნდა იყოს სტაბილური, რათა არ დაზიანდეს უკანა კლავიკულის სისხლძარღვები, ნერვები და პლევრა (სურათი 7-1-2).თუ შემოთავაზებულია ფირფიტის ხრახნიანი ფიქსაციის გამოყენება, კლავიკულის ირგვლივ რბილი ქსოვილები ჯერ დაცულია პერიოსტეალური სტრიპტიპით და საბურღი ხვრელი უნდა იყოს მიმართული წინა ქვევით და არა უკანა ქვევით, რათა არ დაზიანდეს პლევრა და სუბკლავის ვენა.

 სურათი 7-1-2 კლავიკულის გამოვლენა