წინაგულოვანი კლავიკის გამჟღავნების გზა

· მიმართა ანატომია

Clavicle- ის მთელი სიგრძე არის კანქვეშა და მარტივი ვიზუალიზაცია. კლავკულის მედიალური დასასრული ან მუდმივი დასასრული უხეშია, მისი არტიკულარული ზედაპირი შინაგანად და ქვევით დგას, ქმნის sternoclavicular სახსარს sternal სახელურის კლავიკულურ დონესთან; გვერდითი დასასრული ან აკრომიონის დასასრული არის უხეში და ბრტყელი და ფართო, თავისი აკრომიონის არტიკულური ზედაპირით ოვალური და გარედან და ქვევით, ქმნის აკრომიოკლავიკულურ სახსარს აკრომიონთან. კლავილი ზემოთ არის ბრტყელი და უხეშად მრგვალდება წინა წინა ზღვრის შუაგულში. ქვემოთ მოცემულია კოსტოკლავიკულური ლიგატების უხეში დაღვრა, სადაც მიმაგრებულია კოსტოკლავიკულური ლიგატები. გვერდითი ქვედა მხარეს არსებობს კონუსური კვანძი და სავალდებულო ხაზი, როსტროკლავიკულური ლიგატების კონუსური ლიგატით და შესაბამისად, oblique ligament დანართი.

· მითითებები

1. Clavicle მოტეხილობა, რომელიც მოითხოვს ჭრილობას და შემცირებას შიდა ფიქსაცია.

2. ქრონიკული ოსტეომიელიტი ან ტუბერკულოზის ტუბერკულოზი მოითხოვს ძვლის მკვდარ მოცილებას.

3. კლავკულის სიმსივნე მოითხოვს რეზექციას.

· სხეულის პოზიცია

ხერხემლის პოზიცია, მხრები ოდნავ ამაღლებული.

ნაბიჯები

1. გააკეთეთ ჭრილობა Clavicle- ის S ფორმის ანატომიის გასწვრივ და გახანგრძლივეთ ჭრილობა კლავკულის ზედა კიდეზე გასწვრივ შიდა და გარე მხარეებზე, სადაც დაზიანების პოზიციაა, როგორც ნიშანი, ხოლო ჭრილობის ადგილი და სიგრძე განისაზღვრება დაზიანებისა და ქირურგიული მოთხოვნების მიხედვით (სურათი 7-1-1 (1)).

სურათი 7-1-1 წინაგულოვანი კლავულარული მანიფესტაციის გზა

2. შეაჩერეთ კანი, კანქვეშა ქსოვილი და ღრმა ფრაგმენტი ჭრილობის გასწვრივ და გაათავისუფლეთ კანი, როგორც შესაფერისი და ქვემოთ (სურათი 7-1-1 (2)).

3. დაასახელეთ საშვილოსნოს ყელის კუნთი კლავკულის ზედა ზედაპირზე, კუნთი მდიდარია სისხლძარღვებით, ყურადღება მიაქციეთ ელექტროკოაგულაციას. პერიოსტეუმი ძვლის ზედაპირის გასწვრივ არის ჩასმული სუბერიოსტეული დისექციისთვის, შიდა ზედა ნაწილზე sternocleidomastoid clavicle, pectoris ძირითადი clavicle შიდა ქვედა ნაწილზე, ტრაპეზის კუნთი გარე ზედა ნაწილზე და დელტოიდური კუნთი გარე ქვედა ნაწილზე. უკანა ქვეკლავური ჩამოშლისას, ზოლი მჭიდროდ უნდა განხორციელდეს ძვლის ზედაპირის საწინააღმდეგოდ, ხოლო საკონტროლო სტრიპტიზი უნდა იყოს მდგრადი ისე, რომ არ დააზიანოს სისხლძარღვები, ნერვები და წინაგულის კლავკულის პლევრა (სურათი 7-1-2). თუ შემოთავაზებულია ფირფიტის ხრახნიანი ფიქსაციის გამოყენება, კლავკულის გარშემო რბილი ქსოვილები პირველად დაცულია პერიოსტეული სტრიპტიზით, ხოლო საბურღი ხვრელი უნდა იყოს მიმართული წინაგულებით ქვევით, არა უკანა მხარეს ქვევით, ისე რომ არ დააზიანოს პლევრა და სუბკლავური ვენა.

 სურათი 7-1-2 clavicle- ის გამოვლენა