ტრავმა-ორთოპედიის ორი მაგიური იარაღი, ფირფიტა და ინტრამედულარული ლურსმანი. ფირფიტები ასევე ყველაზე ხშირად გამოყენებული შიდა ფიქსაციის მოწყობილობებია, თუმცა ფირფიტების მრავალი სახეობა არსებობს. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ყველა ლითონის ნაჭრებია, მათი გამოყენება შეიძლება ჩაითვალოს ათასმკლავიან ავალოკიტეშვარად, რაც არაპროგნოზირებადია. იცით ეს ყველაფერი?
- დაჭიმვის ზოლი
ფირფიტა დაჭიმვის ზოლია?
როდესაც ზოგიერთი ძვლის მექანიკა ექსცენტრულ ფიქსაციაზე გადადის, ფოლადის ფირფიტა, მაგალითად, ბარძაყის ძვალი, დაჭიმვის ზოლს წარმოადგენს და ფოლადის ფირფიტა დაჭიმვის მხარეს უნდა განთავსდეს.
2. შეკუმშვის რეჟიმი
წნევით დამაგრებული ფირფიტა ხორციელდება ხრახნის ფერდობზე დამაგრებით, რაც სფერული მოცურების პრინციპს მიეკუთვნება.
თუმცა, წნევა ფირფიტასა და ძვალს შორის წნევას ძალიან გაზრდის და ზოგჯერ ძვლის შეხორცებაზე იმოქმედებს. ამიტომ, გამოიგონეს წერტილოვანი კონტაქტით შეზღუდული შეკუმშვის ფირფიტა, რომელსაც ხშირად LCP-ს ვუწოდებთ.
თუ გსურთ წნევის გაზრდა, ბურღვის დროს ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ბურღვა უნდა მოხდეს საკეტის ხვრელის გვერდით (ზედა) ახლოს და შუა პოზიციაში ბურღვა არ გამოიწვევს გატეხილი ბოლოების (ქვედა) წნევის ზემოქმედებას. ეფექტის გაზრდა მხოლოდ დაახლოებით 1 მმ-ით არის შესაძლებელი.
- საკეტი ფირფიტა
საკეტი ფირფიტა, ანუ ხრახნი და ფირფიტა წინასწარ არის გაერთიანებული ჩაკეტილი ფორმით. როგორც წესი, საკეტი ხვრელი და წნევის ხვრელი გაერთიანებულია, მაგრამ ამ ორის ფუნქციები სრულიად განსხვავებულია.
დამბლოკავი ხრახნები ეფექტურად ზრდის შიდა ფიქსაციის სიმტკიცეს და უკეთესია მათი ამოწევის წინააღმდეგობა, განსაკუთრებით კუთხის სტაბილიზაციის დამბლოკავი ხრახნები, რომელთაგან ყველაზე აღსანიშნავია მხრის ძვლის პროქსიმალური ფილოსოფიური დამბლოკავი ფირფიტა.
- ნეიტრალიზაციის რეჟიმი
ნეიტრალიზაციის ფირფიტა არ იწვევს შეკუმშვას მოტეხილობის ბოლოებზე, არამედ მხოლოდ შემაკავშირებელ ეფექტს ახდენს მოტეხილობის ბოლოებზე. ვინაიდან მოტეხილობის ბოლოები დაწნეხილია ლაგ-ხრახნებით, ლაგ-ხრახნების სიმტკიცე მოხრის, ბრუნვისა და ძვრის ძალების მიმართ შეზღუდულია, ამიტომ დამხმარე საშუალებად საჭიროა ფოლადის ფირფიტა.
ნეიტრალიზებული ფოლადის ფილაში მთავარი ძალა ლაგ-ხრახნია. როდესაც მოტეხილობის ხაზი უფრო დიდი და გრძელია, მოტეხილობის ხაზის პერპენდიკულარულად გასაწევად შეიძლება გამოყენებულ იქნას 2-3 ლაგ-ხრახნი, შემდეგ კი ნეიტრალიზაციის ფირფიტის ფიქსაციაში დახმარება.
ნეიტრალიზაციის ფირფიტები ყველაზე ხშირად გამოიყენება გვერდითი მკლავისა და ლავიწის ფიქსაციისთვის.
- საყრდენი ფირფიტა
როგორ გამოვიყენოთ საყრდენი ორთოპედიაში? ძირითადად გამოიყენება მოტეხილობების დროს, რომლებიც ძვრის ძალების საწინააღმდეგოდ გამოიყენება და მოთავსებულია ფარდობითი მოძრაობის მიმართულებით. საყრდენი ფოლადის ფირფიტა არ უნდა იყოს ძალიან სქელი ჩვეულებრივ წნევით დამუშავებულ ფოლადის ფირფიტებთან შედარებით და არ საჭიროებს ხრახნებით შევსებას.
ფოლადის ფირფიტა წინასწარ უნდა იყოს მოღუნული, კორტიკალური ხრახნები რიგრიგობით უნდა იყოს ჩასმული შორიდან ახლოს და კორტიკალური ხრახნების გამოყენებით უნდა დამაგრდეს ფოლადის ფირფიტა. ელასტიური უკუცემის გამო, ფოლადის ფირფიტას აქვს მიდრეკილება განაახლოს მოხრა და ეს ძალა გამოიყენება საყრდენი ფუნქციის შესასრულებლად.
- ანტი-სრიალა ფირფიტა
ფოლადის ფირფიტაზე ფიქსაციის შემდეგ, გრძივი ძალის ზემოქმედებით მოტეხილობის ბლოკის გარეთ სრიალი თავიდან აიცილეთ. ძირითადად გამოიყენება ფიბულას დისტალურ ბოლოში.
- სპანის მოპირკეთება ან ხიდის მოპირკეთება
ეს არის ნეიტრალიზაციის ფირფიტის მოდიფიცირებული ვერსია, რომელიც მიმართულია კადრირების დაქუცმაცებული მოტეხილობისკენ, ფლუოროსკოპიული მონიტორინგის საშუალებით, ფირფიტა კვეთს მოტეხილობის არეს და აფიქსირებს მოტეხილობის პროქსიმალურ და დისტალურ ბოლოებს, ხოლო მოტეხილობის არე არ არის ფიქსირებული.
ამ ტიპის ტექნოლოგია ძირითადად ხაზს უსვამს გასწორებას, გასწორებას, სიგრძეს და ბრუნვას. შუა ნაწილის დამსხვრევა შესაძლებელია დამუშავების გარეშე, რაც ეფექტურად დაიცავს მოტეხილობის გატეხილი ბოლოების სისხლის მიწოდებას. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ფოლადის ფირფიტას უნდა ჰქონდეს საკმარისი სიგრძე და ორივე ბოლოზე ხრახნების რაოდენობაც საკმარისი უნდა იყოს. ამჟამად, ძვლის ზოგიერთი შეუხორცებლობის განვითარების ალბათობა მაღალია, რაც სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული.
გამოქვეყნების დრო: 28 აგვისტო-2023
