ქვედა კიდურების გრძელი მილისებრი ძვლებისთვის ინტრამედულარული ლურსმნების სისქის შერჩევის საკითხი.

ქვედა კიდურების გრძელი მილაკოვანი ძვლების დიაფიზური მოტეხილობების ქირურგიული მკურნალობის ოქროს სტანდარტია ინტრამედულარული ლურსმნით დამაგრება. მას აქვს ისეთი უპირატესობები, როგორიცაა მინიმალური ქირურგიული ტრავმა და მაღალი ბიომექანიკური სიმტკიცე, რაც მას ყველაზე ხშირად გამოყენებადს ხდის დიდი წვივის, ბარძაყის და მხრის ძვლის ძვლის მოტეხილობების დროს. კლინიკურად, ინტრამედულარული ლურსმნის დიამეტრის შერჩევა ხშირად უპირატესობას ანიჭებს მაქსიმალურად სქელ ლურსმანს, რომლის ჩასმაც შესაძლებელია ზომიერი გახეხვით, უფრო მეტი სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად. თუმცა, ჯერ კიდევ გაურკვეველია, ახდენს თუ არა ინტრამედულარული ლურსმანის სისქე პირდაპირ გავლენას მოტეხილობის პროგნოზზე.

წინა სტატიაში განვიხილეთ კვლევა, რომელიც იკვლევდა ძვლის შეხორცებაზე ინტრამედულარული ლურსმანის დიამეტრის გავლენას 50 წელს გადაცილებულ პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ტროქანტერული მოტეხილობები. შედეგებმა არ აჩვენა სტატისტიკური განსხვავება მოტეხილობის შეხორცების მაჩვენებლებსა და ხელახალი ოპერაციის მაჩვენებლებს შორის 10 მმ-იან ჯგუფსა და 10 მმ-ზე სქელი ლურსმნების მქონე ჯგუფს შორის.

ტაივანის პროვინციის მეცნიერების მიერ 2022 წელს გამოქვეყნებულ ნაშრომშიც მსგავს დასკვნამდე მივიდა:

კვლევაში, რომელშიც 257 პაციენტი მონაწილეობდა და რომლებიც 10 მმ, 11 მმ, 12 მმ და 13 მმ დიამეტრის ინტრამედულარული ლურსმნებით იყვნენ დაფიქსირებულნი, პაციენტები ფრჩხილის დიამეტრის მიხედვით ოთხ ჯგუფად დაიყვნენ. აღმოჩნდა, რომ ოთხ ჯგუფს შორის მოტეხილობის შეხორცების მაჩვენებელში სტატისტიკური განსხვავება არ ყოფილა.

ასეა თუ არა ეს შემთხვევა წვივის ლილვის მარტივი მოტეხილობების შემთხვევაშიც?

60 პაციენტის მონაწილეობით ჩატარებულ პერსპექტიულ შემთხვევა-კონტროლის კვლევაში, მკვლევარებმა 60 პაციენტი თანაბრად დაყვეს ორ ჯგუფად, თითოეულში 30-30 ადამიანი. A ჯგუფი დაფიქსირებული იყო თხელი ინტრამედულარული ლურსმნებით (9 მმ ქალებისთვის და 10 მმ მამაკაცებისთვის), ხოლო B ჯგუფი დაფიქსირებული იყო სქელი ინტრამედულარული ლურსმნებით (11 მმ ქალებისთვის და 12 მმ მამაკაცებისთვის):

შედეგებმა აჩვენა, რომ თხელ და სქელ ინტრამედულარულ ლურსმნებს შორის კლინიკური შედეგების ან ვიზუალიზაციის მხრივ მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ იყო. გარდა ამისა, თხელი ინტრამედულარული ლურსმნები ასოცირდებოდა ქირურგიული და ფლუოროსკოპიული ჩატარების უფრო მოკლე დროთან. მიუხედავად იმისა, გამოიყენებოდა თუ არა სქელი თუ თხელი დიამეტრის ლურსმანი, ლურსმანის ჩადგმამდე ტარდებოდა ზომიერი გახეხვა. ავტორები ვარაუდობენ, რომ წვივის ძვლის მარტივი მოტეხილობების დროს ფიქსაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას თხელი დიამეტრის ინტრამედულარული ლურსმნები.