ტერფის ბრუნვითი მოტეხილობების 46%-ს თან ახლავს უკანა მალეოლური მოტეხილობები. უკანა მალეოლუსის პირდაპირი ვიზუალიზაციისა და ფიქსაციისთვის პოსტეროლატერალური მიდგომა ხშირად გამოყენებული ქირურგიული ტექნიკაა, რომელიც უკეთეს ბიომექანიკურ უპირატესობებს გვთავაზობს დახურულ რედუქციასთან და ანტეროპოსტერიორულ ხრახნიან ფიქსაციასთან შედარებით. თუმცა, მედიალური მალეოლუსის უკანა ძვლის ძვლის მოტეხილობის უფრო დიდი უკანა ფრაგმენტების ან უკანა მალეოლური მოტეხილობების შემთხვევაში, რომლებიც მოიცავს მედიალური მალეოლუსის უკანა ძვლის მოტეხილობებს, პოსტერომედიალური მიდგომა უკეთეს ქირურგიულ ხედვას უზრუნველყოფს.
სამი განსხვავებული პოსტერომედიალური მიდგომის დროს უკანა მალის ექსპოზიციის დიაპაზონის, ნეიროვასკულარულ კონაზე დაჭიმულობისა და განაკვეთსა და ნეიროვასკულარულ კონას შორის მანძილის შესადარებლად, მკვლევრებმა ჩაატარეს კადავერული კვლევა. შედეგები ახლახან გამოქვეყნდა FAS ჟურნალში. დასკვნები შეჯამებულია შემდეგნაირად:
ამჟამად, უკანა მალეოლის გამოსავლენად არსებობს სამი ძირითადი პოსტერომედიალური მიდგომა:
1. მედიალური უკანა-მედიალური მიდგომა (mePM): ეს მიდგომა შედის მედიალური მალის უკანა კიდესა და დიდი წვივის უკანა მყესს შორის (სურათი 1 გვიჩვენებს დიდი წვივის უკანა მყესს).
2. მოდიფიცირებული უკანა-მედიალური მიდგომა (moPM): ეს მიდგომა შედის დიდი წვივის უკანა მყესსა და გრძელ თითის მომხრელ კუნთს შორის (სურათი 1 გვიჩვენებს დიდი წვივის უკანა მყესს, ხოლო სურათი 2 გვიჩვენებს გრძელ თითის მომხრელ კუნთს).
3. უკანა-მედიალური მიდგომა (PM): ეს მიდგომა აქილევსის მყესის მედიალურ კიდესა და ცერა თითის გრძელი მომხრელ მყესს შორის შედის (სურათი 3 აჩვენებს აქილევსის მყესს, ხოლო სურათი 4 გვიჩვენებს ცერა თითის გრძელი მომხრელ მყესს).
ნეიროვასკულური კონის დაჭიმულობის თვალსაზრისით, PM მიდგომას mePM და moPM მიდგომებთან შედარებით 6.18N-ზე უფრო დაბალი დაჭიმულობა აქვს, რაც მიუთითებს ნეიროვასკულური კონის ინტრაოპერაციული ტრაქციული დაზიანების უფრო დაბალ ალბათობაზე.
უკანა მალეოლის ექსპოზიციის დიაპაზონის თვალსაზრისით, PM მიდგომა ასევე გვთავაზობს უფრო დიდ ექსპოზიციას, რაც უკანა მალეოლის 71%-იან ხილვადობას უზრუნველყოფს. შედარებისთვის, mePM და moPM მიდგომები უკანა მალეოლის ექსპოზიციის შესაბამისად 48.5%-იან და 57%-იან ხილვადობას იძლევა.
● დიაგრამა ასახავს უკანა მალის ექსპოზიციის დიაპაზონს სამი მიდგომისთვის. AB წარმოადგენს უკანა მალის საერთო დიაპაზონს, CD წარმოადგენს ექსპოზიციის დიაპაზონს, ხოლო CD/AB არის ექსპოზიციის თანაფარდობა. ზემოდან ქვემოთ ნაჩვენებია mePM, moPM და PM ექსპოზიციის დიაპაზონები. აშკარაა, რომ PM მიდგომას აქვს ყველაზე დიდი ექსპოზიციის დიაპაზონი.
რაც შეეხება განაკვეთსა და ნეიროვასკულარულ კონას შორის მანძილს, PM მიდგომას ასევე აქვს ყველაზე დიდი მანძილი, 25.5 მმ. ეს მეტია mePM-ის 17.25 მმ-ზე და moPM-ის 7.5 მმ-ზე. ეს მიუთითებს, რომ PM მიდგომას ოპერაციის დროს ნეიროვასკულარული კონის დაზიანების ყველაზე დაბალი ალბათობა აქვს.
● დიაგრამაზე ნაჩვენებია მანძილები განაკვეთსა და ნეიროვასკულარულ კონას შორის სამი მიდგომისთვის. მარცხნიდან მარჯვნივ გამოსახულია მანძილები mePM, moPM და PM მიდგომებისთვის. აშკარაა, რომ PM მიდგომას ყველაზე დიდი მანძილი აქვს ნეიროვასკულარულ კონასთან.
გამოქვეყნების დრო: 2024 წლის 31 მაისი
