ტერფის ბრუნვის მოტეხილობების 46% -ს თან ახლავს წინაგულოვანი malleolar მოტეხილობები. Posterolateral მიდგომა პირდაპირი ვიზუალიზაციისა და წინაგულოვანი Malleolus– ის ფიქსაციისთვის, ჩვეულებრივ, გამოყენებული ქირურგიული ტექნიკაა, რომელიც უკეთეს ბიომექანიკურ უპირატესობებს გვთავაზობს დახურულ შემცირებასთან და ანტეროპოსტერიული ხრახნიანი ფიქსაციასთან შედარებით. ამასთან, უფრო დიდი წინაგულოვანი malleolar მოტეხილობის ფრაგმენტებისთვის ან წინაგულოვანი malleolar მოტეხილობებისთვის, რომლებიც მოიცავს მედიალური მალელოლუსის უკანა კოლიკულუსს, პოსტერომედიული მიდგომა უზრუნველყოფს უკეთეს ქირურგიულ ხედვას.
წინაგულოვანი მალელოლუსის ექსპოზიციის დიაპაზონის შესადარებლად, დაძაბულობა ნეიროვასკულური პაკეტზე და მანძილზე დაშორებასა და ნეიროვასკულური პაკეტს შორის სამი განსხვავებული შემდგომი მიდგომის მიმართულებით, მკვლევარებმა ჩაატარეს კადავერული კვლევა. შედეგები ახლახან გამოქვეყნდა FAS Journal- ში. დასკვნები შეჯამებულია შემდეგნაირად:
ამჟამად, არსებობს სამი ძირითადი შემდგომი მიდგომა წინაგულოვანი მალიოლუსის გამოსაყენებლად:
1. მედიალური პოსტერომედიული მიდგომა (MEPM): ეს მიდგომა შედის მედიალური მალლეოლუსის უკანა კიდეასა და ტიბიზის წინაგულოვანი ტენდონის (სურათი 1 გვიჩვენებს tibialis posterior tendon).
2. შეცვლილი პოსტერომედიული მიდგომა (MOPM): ეს მიდგომა შედის tibialis posterior tendon და flexor digitorum longus tendon (სურათი 1 გვიჩვენებს tibialis posterior tendon, და სურათი 2 გვიჩვენებს flexor digitorum longus tendon).
3. პოსტერომედიული მიდგომა (PM): ეს მიდგომა შედის აქილევსის ტენდონის მედიალურ ზღვარსა და Flexor Hallucis longus tendon- ს შორის (სურათი 3 გვიჩვენებს აქილევსის ტენდონს, ხოლო სურათი 4 გვიჩვენებს Flexor Hallucis Longus tendon).
ნეიროვასკულური პაკეტის დაძაბულობასთან დაკავშირებით, PM– ის მიდგომას აქვს დაბალი დაძაბულობა 6.18N– ზე, MEPM– სა და MOPM– ის მიდგომებთან შედარებით, რაც მიუთითებს ნეიროვასკულური პაკეტის ინტრაოპერაციული წევის დაზიანების უფრო დაბალ ალბათობაზე.
წინაგულოვანი Malleolus– ის ექსპოზიციის დიაპაზონის თვალსაზრისით, PM– ის მიდგომა ასევე გთავაზობთ უფრო მეტ ექსპოზიციას, რაც საშუალებას აძლევს 71% ხილვადობას წინაგულოვანი malleolus. შედარებისთვის, MEPM და MOPM მიდგომები საშუალებას იძლევა, შესაბამისად, 48.5% და 57% ზემოქმედება მოხდეს წინა მალლეოლუსის შესაბამისად.
● დიაგრამა ასახავს წინა მალელოლის ექსპოზიციის დიაპაზონს სამი მიდგომისთვის. AB წარმოადგენს წინაგულოვანი malleolus- ის მთლიანი დიაპაზონს, CD წარმოადგენს ექსპოზიციურ დიაპაზონს, ხოლო CD/AB არის ექსპოზიციის თანაფარდობა. ზემოდან ქვემოდან, ნაჩვენებია ექსპოზიციის დიაპაზონი MEPM, MOPM და PM. აშკარაა, რომ PM მიდგომას აქვს ყველაზე დიდი ექსპოზიციის დიაპაზონი.
ჭრილობასა და ნეიროვასკულურ პაკეტს შორის მანძილზე, PM მიდგომას ასევე აქვს ყველაზე დიდი მანძილი, რომელიც იზომება 25.5 მმ. ეს უფრო მეტია, ვიდრე MEPM– ის 17.25 მმ და MOPM– ის 7.5 მმ. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ PM მიდგომას ოპერაციის დროს ნეიროვასკულური შეფუთვის დაზიანების ყველაზე დაბალი ალბათობა აქვს.
● დიაგრამა გვიჩვენებს დისტანციებს ჭრილობასა და ნეიროვასკულური პაკეტს შორის სამი მიდგომისთვის. მარცხნიდან მარჯვნივ, გამოსახულია MEPM, MOPM და PM მიდგომების დისტანციები. აშკარაა, რომ PM მიდგომას უდიდესი მანძილი აქვს ნეიროვასკულური პაკეტიდან.
პოსტის დრო: მაისი -31-2024
