მხრის ძვლის დიდი ბორცვის მოტეხილობები კლინიკურ პრაქტიკაში მხრის ხშირი დაზიანებებია და ხშირად თან ახლავს მხრის სახსრის ამოვარდნილობა. მხრის ძვლის დიდი ბორცვის დაქუცმაცებული და გადაადგილებული მოტეხილობების შემთხვევაში, მხრის პროქსიმალური ძვლის ნორმალური ძვლოვანი ანატომიის აღსადგენად და მხრის ბერკეტული მკლავის რეკონსტრუქციისთვის ქირურგიული მკურნალობა მხრის ფუნქციური აღდგენის საფუძველია. გავრცელებული კლინიკური მეთოდები მოიცავს მხრის ძვლის დიდი ბორცვის ანატომიური ფირფიტების, მხრის ძვლის პროქსიმალური ანატომიური ფირფიტების (PHILOS) გამოყენებას, ხრახნიან ფიქსაციას ან დაჭიმვის ზოლით ანკერულ ნაკერების ფიქსაციას.
მოტეხილობის შიდა ფიქსაციის მკურნალობისას საკმაოდ გავრცელებულია ანატომიური ფირფიტების მოქნილად გამოყენება, რომლებიც თავდაპირველად ერთი ტიპის მოტეხილობისთვის იყო განკუთვნილი, მოტეხილობის სხვა ადგილებში. მაგალითებია ინვერსიული დისტალური ბარძაყის LISS ფირფიტის გამოყენება პროქსიმალური ბარძაყის მოტეხილობების სამკურნალოდ და მეტაკარპალური ფირფიტების გამოყენება სხივის თავის ან წვივის პლატოს მოტეხილობების დასაფიქსირებლად. მხრის ძვლის დიდი ბორცვის მოტეხილობების შემთხვევაში, ლიშუის სახალხო საავადმყოფოს (ვენჯოუს სამედიცინო უნივერსიტეტის მეექვსე შვილობილი საავადმყოფო) ექიმებმა გაითვალისწინეს თითის ძვლის ანატომიური ფირფიტის უნიკალური უპირატესობები პლასტიურობისა და ფიქსაციის სტაბილურობის თვალსაზრისით და გამოიყენეს იგი მხრის ძვლის პროქსიმალურ ძვალზე, რაც ეფექტური შედეგებით ხასიათდება.
სურათზე გამოსახულია სხვადასხვა ზომის თითის ძვლის ანატომიური ფირფიტები. ამ ფირფიტებს აქვთ მაღალი მოქნილობა და ძლიერი პლასტიურობა, რაც საშუალებას იძლევა, ისინი ხრახნებით საიმედოდ დამაგრდეს ძვლის ზედაპირზე.
ტიპიური შემთხვევის სურათი:
სტატიაში ავტორმა შეადარა ტერფის ანატომიური ფირფიტების ეფექტურობა PHILOS ფიქსაციას, რაც აჩვენებს, რომ ტერფის ანატომიურ ფირფიტას უპირატესობა აქვს მხრის სახსრის ფუნქციის აღდგენის, ქირურგიული ჭრილობის სიგრძისა და ქირურგიული სისხლდენის თვალსაზრისით. ერთი ტიპის მოტეხილობისთვის შექმნილი ანატომიური ფირფიტების გამოყენება სხვა ლოკალიზაციის მოტეხილობების სამკურნალოდ, ფაქტობრივად, ნაცრისფერ ზონას წარმოადგენს კლინიკურ პრაქტიკაში. გართულებების წარმოშობის შემთხვევაში, შიდა ფიქსაციის არჩევანის მიზანშეწონილობა შეიძლება კითხვის ნიშნის ქვეშ დადგეს, როგორც ეს ჩანს ინვერსიული LISS ფირფიტების პროქსიმალური ბარძაყის მოტეხილობებისთვის ფართოდ გავრცელებული, მაგრამ ხანმოკლე გამოყენებისას, რამაც გამოიწვია ფიქსაციის წარუმატებლობის მნიშვნელოვანი რაოდენობა და მასთან დაკავშირებული დავები. ამიტომ, ამ სტატიაში წარმოდგენილი შიდა ფიქსაციის მეთოდი განკუთვნილია კლინიკური ექიმებისთვის მითითებისთვის და არ წარმოადგენს რეკომენდაციას.
გამოქვეყნების დრო: 2024 წლის 26 აგვისტო
