ქირურგიული ტექნიკა | „კირშნერის მავთულის დაჭიმვის ზოლის ტექნიკა“ ბენეტის მოტეხილობის მკურნალობისას შიდა ფიქსაციისთვის

ბენეტის მოტეხილობა ხელის მოტეხილობების 1.4%-ს შეადგენს. მეტაკარპალური ძვლების ფუძის ჩვეულებრივი მოტეხილობებისგან განსხვავებით, ბენეტის მოტეხილობის გადაადგილება საკმაოდ უნიკალურია. პროქსიმალური სასახსრე ზედაპირის ფრაგმენტი შენარჩუნებულია თავის თავდაპირველ ანატომიურ მდგომარეობაში ირიბი მეტაკარპალური იოგის დაჭიმვის გამო, ხოლო დისტალური ფრაგმენტი, გრძელი გამტაცებელი და მომზიდველი კუნთის მყესების დაჭიმვის გამო, დორსორადალურად ამოვარდება და სუპინაციას განიცდის.

გადაადგილებული ბენეტის მოტეხილობების შემთხვევაში, როგორც წესი, რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული კარპომეტაკარპალური სახსრისა და ცერა თითის ფუნქციის დარღვევა. ქირურგიული მკურნალობის მეთოდების თვალსაზრისით, კლინიკურ პრაქტიკაში ფართოდ გამოიყენება ფირფიტიანი და ხრახნიანი ფიქსაციის სისტემები, ასევე კირშნერის მავთულის შიდა ფიქსაცია. ჰებეის მესამე საავადმყოფოს მკვლევარებმა შემოგვთავაზეს კირშნერის მავთულის დაჭიმვის ზოლის ტექნიკა, რომელიც გულისხმობს მინიმალურად ინვაზიურ მცირე ჭრილობას ბენეტის მოტეხილობების აღსადგენად, რაც კარგ შედეგებს იძლევა.

ნაბიჯი 1: კარპომეტა-მაჯის სახსრის სხივის მხარეს გააკეთეთ 1.3 სმ-იანი ჭრილობა, ფენა-ფენა გაკვეთეთ ამ ადგილის გამოსავლენად, წვივის გრძელი გამწოვი კუნთი შეწიეთ იდაყვის ძვლისკენ და გამოაჩინეთ კარპომეტა-მაჯის სახსრის დორსალური მხარე.

ნაბიჯი 2: მოტეხილობის შესამცირებლად გამოიყენეთ ცერა თითის ხელით ტრაქცია და პრონაცია. ძვლის პროქსიმალური ფრაგმენტის დასაფიქსირებლად, მოტეხილობის დისტალურ ბოლოში, კარპომეტაკარპალური სახსრიდან 1-1.5 სმ დაშორებით, ჩადეთ 1 მმ-იანი კირშნერის მავთული. მას შემდეგ, რაც კირშნერის მავთული ძვლის ფრაგმენტში შეაღწევს, განაგრძეთ მისი 1 სმ-ით წინ წაწევა.

ნაბიჯი 3: აიღეთ მავთული და რვაფორმიანი მარყუჟით შემოახვიეთ კირშნერის მავთულის ორივე ბოლოზე, შემდეგ კი დაამაგრეთ.

კირშნერის მავთულის დაჭიმვის ზოლის ტექნიკა მრავალი მოტეხილობის დროს გამოიყენება, მაგრამ ბენეტის მოტეხილობების შემთხვევაში, მცირე ზომის ჭრილობა ხშირად იწვევს ხილვადობის დაქვეითებას და პროცედურას ართულებს. გარდა ამისა, თუ მოტეხილობა დაქუცმაცებულია, ერთი კირშნერის მავთული შესაძლოა ეფექტურად ვერ ასტაბილურებდეს პროქსიმალურ ძვლის ფრაგმენტს. მისი კლინიკური პრაქტიკულობა შეიძლება შეზღუდული იყოს. ზემოაღნიშნული დაჭიმვის ზოლის ფიქსაციის მეთოდის გარდა, არსებობს კირშნერის მავთულის ფიქსაცია დაჭიმვის ზოლის ტექნიკა, რაც ასევე აღწერილია ლიტერატურაში.