ქირურგიული ტექნიკა | „კირშნერის მავთულის დაჭიმვის ზოლის ტექნიკა“ შიდა ფიქსაციისთვის ბენეტის მოტეხილობის მკურნალობაში

ბენეტის მოტეხილობა ხელების მოტეხილობების 1,4%-ს შეადგენს. მეტაკარპალური ძვლების ფუძის ჩვეულებრივი მოტეხილობებისგან განსხვავებით, ბენეტის მოტეხილობის გადაადგილება საკმაოდ უნიკალურია. სასახსრე ზედაპირის პროქსიმალური ფრაგმენტი შენარჩუნებულია თავდაპირველ ანატომიურ მდგომარეობაში ირიბი მეტაკარპალური ლიგატის დაჭიმვის გამო, ხოლო დისტალური ფრაგმენტი, აბდუქტორ pollicis longus და ადუქტორ pollicis მყესების წევის გამო, დისლოკაცია დორორადიალურად და ქვეითდება.

გადაადგილებული ბენეტის მოტეხილობებისთვის, ჩვეულებრივ, რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა კარპომეტაკარპალური სახსრის და ცერა თითის ფუნქციის გასწორების თავიდან ასაცილებლად. ქირურგიული მკურნალობის მეთოდების თვალსაზრისით კლინიკურ პრაქტიკაში ფართოდ გამოიყენება ფირფიტებისა და ხრახნიანი ფიქსაციის სისტემები, ასევე კირშნერის მავთულის შიდა ფიქსაცია. ჰებეის მესამე საავადმყოფოს მეცნიერებმა შემოგვთავაზეს კირშნერის მავთულის დაჭიმვის ზოლის ტექნიკა, რომელიც მოიცავს მინიმალურად ინვაზიურ მცირე ჭრილობას ბენეტის მოტეხილობების დასაფიქსირებლად და კარგი შედეგების მისაღწევად.

ნაბიჯი 1: გააკეთეთ 1.3 სმ ჭრილი კარპომეტაკარპალური სახსრის რადიალურ მხარეს, გაანაწილეთ ფენა-ფენა, რათა გამოაშკარავდეს მიდამოს, გადააბრუნეთ აბდუქტორი pollicis longus იდაყვის მხარეს და გამოავლინეთ კარპომეტაკარპალური სახსრის დორსალური მხარე.

ნაბიჯი 2: წაისვით ხელით წევა და დააწიეთ ცერა თითი მოტეხილობის შესამცირებლად. პროქსიმალური ძვლის ფრაგმენტის დასაფიქსირებლად, ჩადეთ კირშნერის 1 მმ მავთულის დისტალური მოტეხილობის ბოლოში, კარპომეტაკარპალური სახსრიდან 1-1,5 სმ დაშორებით. მას შემდეგ, რაც კირშნერის მავთული შეაღწევს ძვლის ფრაგმენტს, გააგრძელეთ მისი წინსვლა 1 სმ-ით.

ნაბიჯი 3: აიღეთ მავთული და შემოახვიეთ რვა ფიგურის სახით, Kirschner-ის მავთულის ორივე ბოლოზე, შემდეგ დაამაგრეთ იგი ადგილზე.

კირშნერის მავთულის დაჭიმვის ზოლის ტექნიკა გამოყენებულია ბევრ მოტეხილობაში, მაგრამ ბენეტის მოტეხილობებისთვის, მცირე ჭრილობა ხშირად იწვევს ცუდი ხილვადობას და ართულებს პროცედურას. გარდა ამისა, თუ მოტეხილობა დაზიანებულია, კირშნერის ერთი მავთული შეიძლება ეფექტურად არ დაასტაბილუროს პროქსიმალური ძვლის ფრაგმენტი. მისი კლინიკური პრაქტიკულობა შეიძლება შეზღუდული იყოს. გარდა ზემოაღნიშნული დაძაბულობის ზოლის ფიქსაციის მეთოდისა, ასევე არსებობს კირშნერის მავთულის ფიქსაცია კომბინირებული დაძაბულობის ზოლის ტექნიკასთან, რომელიც ასევე მოხსენებულია ლიტერატურაში.