დიდი წვივის ძვლის მოტეხილობა გავრცელებული კლინიკური დაზიანებაა. წვივის ძვლის ძვლის ძვლის შიგა ფიქსაციას აქვს მინიმალურად ინვაზიური და აქსიალური ფიქსაციის ბიომექანიკური უპირატესობები, რაც მას ქირურგიული მკურნალობის სტანდარტულ გადაწყვეტად აქცევს. დიდი წვივის ძვლის ძვლის ძვლის ძვლის ფიქსაციისთვის არსებობს ორი ძირითადი მეთოდი: სუპრაპატელარული და ინფრაპატელარული ლურსმნებით დამაგრება, ასევე ზოგიერთი მეცნიერის მიერ გამოყენებული პარაპატელარული მიდგომა.
დიდი წვივის ძვლის პროქსიმალური 1/3-ის მოტეხილობების დროს, რადგან ინფრაპატელარული მიდგომა მუხლის მოხრას მოითხოვს, ოპერაციის დროს მოტეხილობის წინ გადახრა ადვილია. ამიტომ, მკურნალობისთვის, როგორც წესი, სუპრაპატელარული მიდგომაა რეკომენდებული.
▲ ილუსტრაცია, რომელიც აჩვენებს დაზიანებული კიდურის განთავსებას სუპრაპატელარული მიდგომით
თუმცა, თუ სუპრაპატელარული მიდგომის უკუჩვენებები არსებობს, როგორიცაა ადგილობრივი რბილი ქსოვილების დაწყლულება, აუცილებლად უნდა იქნას გამოყენებული ინფრაპატელარული მიდგომა. ოპერაციის დროს მოტეხილობის ბოლოს კუთხის თავიდან აცილება პრობლემაა, რომლის წინაშეც უნდა დავდგეთ. ზოგიერთი მეცნიერი წინა ქერქის დროებით დასაფიქსირებლად მცირე ზომის ჭრილობის ფოლადის ფირფიტებს იყენებს, ან კუთხის გამოსასწორებლად ბლოკირების ლურსმნებს იყენებს.
▲ სურათზე ნაჩვენებია კუთხის კორექციისთვის ბლოკირების ლურსმნების გამოყენება.
ამ პრობლემის გადასაჭრელად უცხოელმა მეცნიერებმა მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკა გამოიყენეს. სტატია ახლახან გამოქვეყნდა ჟურნალ „Ann R Coll Surg Engl“-ში:
მოტეხილი ბოლოს წვერთან ახლოს აირჩიეთ ორი 3.5 მმ-იანი ტყავის ხრახნი, თითო ხრახნი წინ და უკან ჩასვით ძვლის ფრაგმენტებში მოტეხილობის ორივე ბოლოში და კანის გარეთ 2 სმ-ზე მეტი დატოვეთ:
რედუქციის შესანარჩუნებლად დაამაგრეთ რედუქციული პინცეტები, შემდეგ კი ჩვეულებრივი პროცედურების მიხედვით ჩასვით ინტრამედულარული ლურსმანი. ინტრამედულარული ლურსმანის ჩასმის შემდეგ მოხსენით ხრახნი.
ეს ტექნიკური მეთოდი შესაფერისია განსაკუთრებული შემთხვევებისთვის, როდესაც სუპრაპატელარული ან პარაპატელარული მიდგომების გამოყენება შეუძლებელია და რუტინულად არ არის რეკომენდებული. ამ ხრახნის განთავსებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მთავარი ლურსმანის განთავსებაზე, ან შეიძლება არსებობდეს ხრახნის გატეხვის რისკი. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც საცნობარო საშუალება განსაკუთრებულ ვითარებაში.
გამოქვეყნების დრო: 21 მაისი-2024
