ტერფის დაზიანებები არის ჩვეულებრივი სპორტული დაზიანება, რომელიც გვხვდება კუნთოვანი კუნთების დაზიანებების დაახლოებით 25% -ში, გვერდითი გირაოს ლიგატების (LCL) დაზიანებებით ყველაზე გავრცელებულია. თუ მძიმე მდგომარეობა დროულად არ მკურნალობს, ადვილია განმეორებითი სპრეისკენ მიყვანა, და უფრო სერიოზული შემთხვევები გავლენას მოახდენს ტერფის სახსრის ფუნქციონირებაზე. ამრიგად, დიდი მნიშვნელობა აქვს ადრეულ ეტაპზე პაციენტების დაზიანებების დიაგნოზირებას და მკურნალობას. ამ სტატიაში ყურადღება გამახვილდება ტერფის სახსრის გვერდითი გირაოს ლიგატების დაზიანებების დიაგნოსტიკურ უნარებზე, რათა კლინიკებს დაეხმარონ დიაგნოზის სიზუსტის გაუმჯობესებაში.
I. ანატომია
წინა ტალოფისბულური ლიგატა (ATFL): გაბრტყელებული, გვერდითი კაფსულისკენ, რომელიც იწყება ფიბულას წინაგულოვანი და დასრულდა წინაგულოვანი სხეულის სხეულზე.
კალკანოფისბულური ლიგატები (CFL): ტვინის ფორმის, რომელიც წარმოიშვა დისტალური გვერდითი მალელოლუსის წინა საზღვარზე და შეწყვეტს კალკანესში.
უკანა ტალოფისბულური ლიგატები (PTFL): წარმოიქმნება გვერდითი მალელოლის მედიალურ ზედაპირზე და მთავრდება სამკურნალო ტალუსზე.
ATFL– მა მხოლოდ დაზიანებების დაახლოებით 80% შეადგინა, ხოლო ATFL– მა CFL– ის დაზიანებებთან ერთად დაახლოებით 20% შეადგინა.
ტერფის სახსრის გვერდითი გირაოს ლიგატების სქემატური დიაგრამა და ანატომიური დიაგრამა
Ii. ტრავმის მექანიზმი
ზემოხსენებული დაზიანებები: წინა ტალოფიბულური ლიგენტი
კალკანოფიბულარული ლიგატების ვარუსის დაზიანება: კალკანოფიბულარული ლიგენტი
Iii. ტრავმის შეფასება
I კლასის I: ლიგატების შტამი, არ არის ხილული ლიგატების რღვევა, იშვიათად შეშუპება ან სინაზის და ფუნქციის დაკარგვის ნიშნები;
II კლასი: ლიგატების ნაწილობრივი მაკროსკოპული რღვევა, ზომიერი ტკივილი, შეშუპება და სინაზის და ერთობლივი ფუნქციის მცირე გაუფასურება;
III კლასი: ლიგატი მთლიანად მოწყვეტილია და კარგავს მის მთლიანობას, რომელსაც თან ახლავს მნიშვნელოვანი შეშუპება, სისხლდენა და სინაზით, რომელსაც თან ახლავს ერთობლივი არასტაბილურობის ფუნქციის და მანიფესტაციების მნიშვნელოვანი დაკარგვა.
Iv. კლინიკური გამოკვლევის წინა უჯრის ტესტი
პაციენტი იჯდა მუხლზე მოქნილი და ხბოს დასასრული, ხოლო გამომძიებელი ერთი ხელით ინახავს თიბიას ადგილზე და ფეხზე ფეხზე წინ უბიძგებს მეორეზე.
ალტერნატიულად, პაციენტი არის supine ან იჯდა მუხლზე მოხრილი 60 -დან 90 გრადუსამდე, ქუსლი დაფიქსირებულია მიწაზე, ხოლო გამომძიებელი იყენებს წინა წნევას დისტალურ ტიბიაზე.
პოზიტიური პროგნოზირებს წინა ტალოფის ლიგატების რღვევას.
ინვერსიული სტრესის ტესტი
პროქსიმალური ტერფის იმობილიზაცია მოხდა, ხოლო ვარუსის სტრესი გამოიყენეს დისტალურ ტერფზე, რათა შეაფასონ ტალუსის დახრის კუთხე.
კონტრასტერულ მხარესთან შედარებით,> 5 ° საეჭვოა პოზიტიური, ხოლო> 10 ° დადებითია; ან ცალმხრივი> 15 ° დადებითია.
კალკანოფილულური ლიგატების რღვევის დადებითი პროგნოზი.
ვიზუალიზაციის ტესტები
რენტგენის სხივები საერთო ტერფის სპორტული დაზიანებები
რენტგენის სხივები უარყოფითია, მაგრამ MRI გვიჩვენებს წინაგულოვანი თალოფიბულური და კალკანოფიბულური ლიგატების ცრემლს
უპირატესობები: რენტგენი არის პირველი არჩევანი გამოკვლევისთვის, რომელიც ეკონომიური და მარტივია; ტრავმის ზომას განსჯის ტალუსის მიდრეკილების ხარისხის განსჯით. უარყოფითი მხარეები: რბილი ქსოვილების ცუდი ჩვენება, განსაკუთრებით ლიგატური სტრუქტურები, რომლებიც მნიშვნელოვანია სახსრების სტაბილურობის შესანარჩუნებლად.
MRI
ნახ. ნახ .2 ATFL სკანირების ასიმუტის ხაზი
MRI სხვადასხვა წინაგულოვანი ტალოფიბულური ლიგატების დაზიანებებით, აჩვენა, რომ: (ა) წინაგულოვანი ტალოფიბულური ლიგატების გასქელება და შეშუპება; (ბ) წინა თალოფიბულური ლიგატების ცრემლი; (გ) წინა ტალოფის ლიგატების რღვევა; (დ) წინა ტალოფიბულური ლიგატების დაზიანება ავულსის მოტეხილობით.
ნახ.
ნახ .4. CFL სკანირება ასიმუტი
კალკანოფილულური ლიგატების მწვავე, სრული ცრემლი
სურათი 5: კორონალური ხედი გვიჩვენებს საუკეთესო წინაგულოვანი ტალოფიბულური ლიგატების (PTFL);
ნახ .6 PTFL სკანირება Azimuth
უკანა ტალოფის ლიგატების ნაწილობრივი ცრემლი
დიაგნოზის შეფასება:
I კლასი: არ არის ზიანი;
II კლასი: ლიგატების კონტუზია, კარგი ტექსტურის უწყვეტობა, ლიგატების გასქელება, ჰიპოეკოგენურობა, მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება;
III კლასი: არასრული ლიგატების მორფოლოგია, ტექსტურის უწყვეტობის გამონაყარი ან ნაწილობრივი დარღვევა, ლიგატების გასქელება და გაზრდილი სიგნალი;
IV კლასი: ლიგატების უწყვეტობის სრული შეფერხება, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს ავულსის მოტეხილობები, ლიგატების გასქელება და ადგილობრივი ან დიფუზური სიგნალის გაზრდა.
უპირატესობები: მაღალი რეზოლუცია რბილი ქსოვილებისთვის, ლიგატების დაზიანების ტიპების მკაფიო დაკვირვება; მას შეუძლია აჩვენოს ხრტილოვანი დაზიანება, ძვლის კონტუზია და ნაერთის დაზიანების საერთო მდგომარეობა.
უარყოფითი მხარეები: შეუძლებელია ზუსტად დადგინდეს, წყვეტს თუ არა მოტეხილობები და არტიკულარული ხრტილოვანი დაზიანება; ტერფის ლიგატების სირთულის გამო, გამოკვლევის ეფექტურობა არ არის მაღალი; ძვირადღირებული და შრომატევადი.
მაღალი სიხშირის ულტრაბგერა
სურათი 1 ა: წინა ტალოფის ლიგატების დაზიანება, ნაწილობრივი ცრემლი; სურათი 1 ბ: წინა ტალოფისბულური ლიგატა მთლიანად მოწყვეტილია, ღვეზელი გასქელებაა და დიდი გამონაყარი ჩანს წინა გვერდითი სივრცეში.
სურათი 2 ა: კალკანოფისბულური ლიგატების დაზიანება, ნაწილობრივი ცრემლი; სურათი 2 ბ: კალკანოფისბულური ლიგატების დაზიანება, სრული რღვევა
სურათი 3 ა: ნორმალური წინაგულოვანი ტალოფიბულური ლიგატი: ულტრაბგერითი სურათი, რომელიც გვიჩვენებს ინვერსიული სამკუთხედის ერთიან ჰიპოეკოულ სტრუქტურას; სურათი 3 ბ: ნორმალური კალკანოფიბულარული ლიგამი: ზომიერად ექოგენური და მკვრივი ძაფისებრი სტრუქტურა ულტრაბგერითი სურათზე
სურათი 4 ა: წინაგულოვანი ლიგატების ნაწილობრივი ცრემლი ულტრაბგერითი გამოსახულებაზე; სურათი 4 ბ: კალკანოფილულური ლიგატების სრული ცრემლი ულტრაბგერითი სურათზე
დიაგნოზის შეფასება:
კონტუზია: აკუსტიკური გამოსახულებები აჩვენებს ხელუხლებელ სტრუქტურას, გასქელებულ და ადიდებულმა ლიგატებმა; ნაწილობრივი ცრემლი: არის შეშუპება ლიგატში, არსებობს ზოგიერთი ბოჭკოების მუდმივი შეფერხება, ან ბოჭკოები ადგილობრივად გამწვავებულია. დინამიურმა სკანირებამ აჩვენა, რომ ლიგატების დაძაბულობა მნიშვნელოვნად დასუსტდა, ხოლო ლიგატები გაწითლდა და გაიზარდა და ელასტიურობა შესუსტდა ვალგუსის ან ვარუსის შემთხვევაში.
სრული ცრემლი: სრულად და დაჟინებულად შეწყვეტილი ლიგატები დისტალური განცალკევებით, დინამიური სკანირება არ გვთავაზობს ლიგატების დაძაბულობას ან ცრემლსადენი, ხოლო ვალგუსში ან ვარუსში, ლიგატი გადადის სხვა ბოლოში, ყოველგვარი ელასტიურობის გარეშე და ფხვიერი სახსრით.
უპირატესობები: დაბალი ღირებულება, მარტივი ოპერაცია, არაინვაზიური; კანქვეშა ქსოვილის თითოეული ფენის დახვეწილი სტრუქტურა აშკარად არის ნაჩვენები, რაც ხელს უწყობს კუნთოვანი ქსოვილის დაზიანებების დაკვირვებას. თვითნებური განყოფილების შემოწმება, ლიგატების ქამრის თანახმად, ლიგატების მთელი პროცესის დასადგენად, ლიგატების დაზიანების ადგილმდებარეობა დაზუსტებულია და დინამიურად შეინიშნება ლიგატების დაძაბულობა და მორფოლოგიური ცვლილებები.
უარყოფითი მხარეები: რბილი ქსოვილების დაბალი რეზოლუცია MRI- სთან შედარებით; დაეყრდნოს პროფესიონალურ ტექნიკურ ოპერაციას.
ართროსკოპიის შემოწმება
უპირატესობები: უშუალოდ დააკვირდით გვერდითი malleolus და hindfoot- ის სტრუქტურებს (მაგალითად, დაქვემდებარებული ტალარული სახსარი, წინაგულოვანი თალოფიბულური ლიგატები, კალკანოფიბულური ლიგატები და ა.შ.), რათა შეაფასოს ლიგატების მთლიანობა და დაეხმაროს ქირურგიას ქირურგიული გეგმის განსაზღვრაში.
უარყოფითი მხარეები: ინვაზიამ, შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები, როგორიცაა ნერვული დაზიანება, ინფექცია და ა.შ., ზოგადად, იგი ითვლება ოქროს სტანდარტად ლიგატების დაზიანებების დიაგნოზირებისთვის და ამჟამად ძირითადად გამოიყენება ლიგატების დაზიანებების სამკურნალოდ.
პოსტის დრო: SEP-29-2024
