"ტერფის მოტეხილობების 10% -ს თან ახლავს დისტალური ტიბიოფიბულური სინდესმოზის დაზიანება. კვლევებმა აჩვენა, რომ დისტალური ტიბიოფიბულური ხრახნების 52% იწვევს სინდესმოზის ცუდად შემცირებას. დისტალური დისტალური ხრახნიანი პერპენდიკულარული სინდსმოზის სახსრების ზედაპირის ჩასმა აუცილებელია, რომ თავიდან აიცილოს აიტრიოგენული მალედაცია. Tibiofibular Screw 2 სმ ან 3.5 სმ სიმაღლე დისტალური ტიბალური არტიკულარული ზედაპირიდან, ჰორიზონტალურ სიბრტყემდე 20-30 ° -იანი კუთხით, ფიბულიდან ტიბულამდე, ტერფის ნეიტრალურ მდგომარეობაში. "
დისტალური ტიბიოფიბულური ხრახნების სახელმძღვანელო ჩასმა ხშირად იწვევს გადახრა შესასვლელ წერტილში და მიმართულებით, და ამჟამად, ამ ხრახნების ჩასმის მიმართულების განსაზღვრის ზუსტი მეთოდი არ არსებობს. ამ საკითხის გადასაჭრელად, უცხოელმა მკვლევარებმა მიიღეს ახალი მეთოდი - კუთხის ბისექტორის მეთოდი.
ტერფის 16 ნორმალური სახსრიდან გამოსახულების მონაცემების გამოყენებით შეიქმნა 16 3D დაბეჭდილი მოდელები. ტიბალური არტიკულარული ზედაპირიდან 2 სმ და 3.5 სმ სიგრძის მანძილზე, ორი 1.6 მმ კირშნერის მავთული ერთობლივი ზედაპირის პარალელურად მოთავსდა ტიბისა და ფიბულის წინა და წინაგულოვანი კიდეების მახლობლად. ორი კირშნერის მავთულხლართებს შორის კუთხე გაზომეს პროტრორის გამოყენებით, ხოლო 2.7 მმ საბურღი ბიტს იყენებდნენ კუთხის ბისექტორის ხაზის გასწვრივ ხვრელის გასწვრივ, რასაც მოჰყვება 3.5 მმ ხრახნის ჩასმა. ხრახნიანი ჩასმის შემდეგ, ხრახნი მოჭრილი იქნა მისი სიგრძის გასწვრივ ხერხის გამოყენებით, რათა შეაფასოს ხრახნიანი მიმართულება და თიბიასა და ფიბულას ცენტრალურ ღერძს შორის ურთიერთობა.
ნიმუშის ექსპერიმენტები მიუთითებს, რომ არსებობს კარგი თანმიმდევრულობა ტიბისა და ფიბულას ცენტრალურ ღერძსა და კუთხის ბისექტორის ხაზს, აგრეთვე ცენტრალურ ღერძსა და ხრახნიანი მიმართულებას შორის.
ჰორეტრიულად, ამ მეთოდს შეუძლია ეფექტურად მოათავსოს ხრახნი ტიბისა და ფიბულის ცენტრალური ღერძის გასწვრივ. ამასთან, ოპერაციის დროს, კირშნერის მავთულხლართების განთავსება ტიბისა და ფიბულას წინა და უკანა კიდეებთან ახლოს მდებარეობს, საფრთხეს უქმნის სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანებას. გარდა ამისა, ეს მეთოდი არ წყვეტს იატროგენული მავნე მოქმედების საკითხს, რადგან დისტალური ტიბიოფიბულური განლაგება არ შეიძლება ადეკვატურად შეფასდეს ინტრაოპერაციულად ხრახნიანი განთავსებამდე.
პოსტის დრო: ივლისი -30-2024
