„ტერფის მოტეხილობების 10%-ს თან ახლავს დისტალური წვივისებრი სინდესმოზის დაზიანება. კვლევებმა აჩვენა, რომ დისტალური წვივისებრი ხრახნების 52% იწვევს სინდესმოზის არასაკმარის რედუქციას. დისტალური წვივისებრი ხრახნის სინდესმოზის სახსრის ზედაპირის პერპენდიკულარულად ჩასმა აუცილებელია იატროგენული მალრედუქციის თავიდან ასაცილებლად. AO სახელმძღვანელოს თანახმად, რეკომენდებულია დისტალური წვივისებრი ხრახნის ჩასმა დისტალური წვივის სასახსრე ზედაპირიდან 2 სმ ან 3.5 სმ სიმაღლეზე, ჰორიზონტალურ სიბრტყესთან 20-30° კუთხით, წვივის ძვლიდან წვივის ძვალამდე, ტერფის ნეიტრალურ მდგომარეობაში.“
დისტალური წვივისებრი ძვლის ხრახნების ხელით ჩასმა ხშირად იწვევს შეყვანის წერტილისა და მიმართულების გადახრებს და ამჟამად არ არსებობს ამ ხრახნების ჩასმის მიმართულების განსაზღვრის ზუსტი მეთოდი. ამ პრობლემის გადასაჭრელად უცხოელმა მკვლევარებმა გამოიყენეს ახალი მეთოდი - „კუთხის ბისექტრისის მეთოდი“.
16 ნორმალური კოჭის სახსრის ვიზუალიზაციის მონაცემების გამოყენებით შეიქმნა 16 3D პრინტერით დაბეჭდილი მოდელი. დიდი წვივის სასახსრე ზედაპირიდან 2 სმ და 3.5 სმ მანძილზე, სახსრის ზედაპირის პარალელურად ორი 1.6 მმ-იანი კირშნერის მავთული მოათავსეს დიდი წვივისა და წვივის ძვლის წინა და უკანა კიდეებთან ახლოს, შესაბამისად. ორ კირშნერის მავთულს შორის კუთხე გაიზომა ტრანსპორტიორის გამოყენებით და 2.7 მმ-იანი ბურღით გაკეთდა ხვრელი კუთხის ბისექტრისის ხაზის გასწვრივ, რასაც მოჰყვა 3.5 მმ-იანი ხრახნის ჩასმა. ხრახნის ჩასმის შემდეგ, ხრახნი გაიჭრა მისი სიგრძის გასწვრივ ხერხის გამოყენებით, რათა შეფასებულიყო ხრახნის მიმართულებასა და დიდი წვივისა და წვივის ძვლის ცენტრალურ ღერძს შორის კავშირი.
ნიმუშის ექსპერიმენტები მიუთითებს, რომ კარგი თანმიმდევრულობაა წვივისა და ფიბულას ცენტრალურ ღერძსა და კუთხის ბისექტრისის ხაზს შორის, ასევე ცენტრალურ ღერძსა და ხრახნის მიმართულებას შორის.
თეორიულად, ამ მეთოდით შესაძლებელია ხრახნის ეფექტურად განთავსება დიდი წვივისა და დიდი წვივის ძვლის ცენტრალური ღერძის გასწვრივ. თუმცა, ოპერაციის დროს, კირშნერის მავთულხლართების დიდი წვივისა და დიდი წვივის წინა და უკანა კიდეებთან ახლოს განთავსება სისხლძარღვებისა და ნერვების დაზიანების რისკს ქმნის. გარდა ამისა, ეს მეთოდი არ წყვეტს იატროგენული მალრედუქციის პრობლემას, რადგან ხრახნის ჩადგმამდე ინტრაოპერაციულად დისტალური დიდი წვივის განლაგების ადეკვატურად შეფასება შეუძლებელია.
გამოქვეყნების დრო: 2024 წლის 30 ივლისი
