"ტერფის მოტეხილობების 10%-ს თან ახლავს დისტალური თიბიოფიბულური სინდესმოზის დაზიანება. კვლევებმა აჩვენა, რომ დისტალური თიბიოფიბულური ხრახნების 52% იწვევს სინდესმოზის ცუდად შემცირებას. დისტალური თიბიოფიბულური ხრახნის ჩასმა სინდესმოზის სახსრის ზედაპირზე პერპენდიკულარულად აუცილებელია იატროგენული გაუმართაობის თავიდან ასაცილებლად. AO-ს სახელმძღვანელოს მიხედვით, რეკომენდირებულია დისტალური თიბიოფიბულური ხრახნის ჩასმა დისტალური წვივის სასახსრე ზედაპირიდან 2 სმ ან 3,5 სმ სიმაღლეზე, ჰორიზონტალურ სიბრტყესთან 20-30° კუთხით, ფიბულიდან წვივისკენ, ტერფით. ნეიტრალურ პოზიციაზე“.
დისტალური თიბიოფიბულური ხრახნების ხელით ჩასმა ხშირად იწვევს გადახრებს შესვლის წერტილსა და მიმართულებაში და ამჟამად არ არსებობს ამ ხრახნების ჩასმის მიმართულების განსაზღვრის ზუსტი მეთოდი. ამ საკითხის გადასაჭრელად, უცხოელმა მკვლევარებმა მიიღეს ახალი მეთოდი - "კუთხის ბისექტრის მეთოდი".
ტერფის 16 ნორმალური სახსრის ვიზუალიზაციის მონაცემების გამოყენებით შეიქმნა 16 3D-პრინტერიანი მოდელი. წვივის სასახსრე ზედაპირიდან 2 სმ და 3,5 სმ მანძილზე, სახსრის ზედაპირის პარალელურად 1,6 მმ კირშნერის ორი მავთული მოთავსებული იყო წვივის და ფიბულას წინა და უკანა კიდეებთან, შესაბამისად. კირშნერის ორ მავთულს შორის კუთხე გაზომილი იყო პროტრატორის გამოყენებით, ხოლო 2,7 მმ-იანი საბურღი გამოიყენეს კუთხის ბისექტრის ხაზის გასწვრივ ხვრელის გასაბურღად, რასაც მოჰყვა 3,5 მმ ხრახნის ჩასმა. ხრახნიანი ჩასმის შემდეგ, ხრახნი იჭრებოდა მის სიგრძეზე ხერხის გამოყენებით, რათა შეფასდეს კავშირი ხრახნის მიმართულებასა და წვივისა და ფიბულას ცენტრალურ ღერძს შორის.
ნიმუშების ექსპერიმენტები მიუთითებს, რომ არის კარგი თანმიმდევრულობა წვივის და ფიბულას ცენტრალურ ღერძსა და კუთხის ბისექტრის ხაზს შორის, ასევე ცენტრალურ ღერძსა და ხრახნის მიმართულებას შორის.
თეორიულად, ამ მეთოდს შეუძლია ეფექტურად მოათავსოს ხრახნი წვივისა და ფიბულას ცენტრალური ღერძის გასწვრივ. თუმცა, ოპერაციის დროს, კირშნერის მავთულის მოთავსება წვივის და ფიბულას წინა და უკანა კიდეებთან ახლოს არის სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანების რისკი. გარდა ამისა, ეს მეთოდი არ წყვეტს იატროგენული მალრედუქციის საკითხს, რადგან დისტალური თიბიოფიბულური განლაგება არ შეიძლება ადეკვატურად შეფასდეს ინტრაოპერაციულად ხრახნის დადებამდე.
გამოქვეყნების დრო: ივლის-30-2024
